Недостаток запасов железа у детей.Данные исследований
Выкладываю данные исследования, к сожалению, источник мною утерян.Извиняюсь, что много.
Недостаток запасов железа у детей с гиперкинетическоимрасстройством поведения и дефицитом внимания
Eric Konofal, MD, PhD;Michel Lecendreux, MD; Isabelle Arnulf, MD, PhD; Marie-Christine Mouren, MDArch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 1113-1115
Синдром гиперкинетического расстройства поведения с дефицитом внимания(ГРПДВ) выявляется у 5 - 10% детей школьного возраста. У 30- 50% пациентовданная патология прослеживается в подростковом и зрелом возрасте. Для ГРПДВхарактерны неуместная импульсивность, гиперактивность, невнимательность инарушение самоконтроля.
Так как функции самоконтроля реализуются посредством мезокортикальныхдопаминергических путей, принято считать, что симптомы ГРПДВ вызваны нарушениемдопаминергической нейропередачи. Действительно, допаминовые стимуляторыоказывают положительный эффект у детей с ГРПДВ. Железо в качестве коферментаучаствует в синтезе допамина. К тому же в условиях дефицита железа снижаетсяплотность и активность допаминовых рецепторов. Соответственно, запасы железа вголовном мозге влияют на допаминозависимые психические функции.
О запасах железа в организме можно судить по сывороточному уровню ферритина.Общеизвестно, что у детей низкий уровень ферритина ассоциируется с нарушениемразвития центральной нервной системы, проявляясь задержкой психическогоразвития и расстройствами поведения различной степени выраженности.
В данном исследовании изучалась обеспеченность организма железом у детей сГРПДВ различной степени выраженности по сравнению с контрольной группой детейбез признаков ГРПДВ.
Сравнительное исследование с группой контроля.
В исследовании участвовали 53 ребенка с ГРПДВ в возрасте от 4-х до 14-ти лет(m ± σ; 9,2 ± 2,2 года) и 27 детей из группы контроля (m ± σ; 9,5 ± 2,8 года).Дети в обеих группах на протяжении 2-х месяцев до исследования не принималиникаких лекарственных препаратов.
Запасы железа оценивались по уровню сывороточного ферритина, а степеньвыраженности симптомов ГРПДВ измерялась по шкале Коннерса (Conners' ParentRating Scale scores).
Средний уровень сывороточного ферритина (рис. 1) у детей с ГРПДВ (m ± σ; 23± 13 нг/мл) был достоверно ниже, чем в группе контроля (m ± ?; 44 ± 22 нг/мл;р<0,001), хотя сывороточный уровень железа, концентрация гемоглобина игематокрит были в пределах нормы и достоверно не отличались в обеих группах.
Рис. 1. Средние значения (горизонтальная линия) ± среднее квадратическоеотклонение (вертикальная линия) и индивидуальные уровни (точки) сывороточногоферритина (нг/мл) у детей в обеих группах (t тест Пирсона; р<0,001)
Уровень сывороточного ферритина ниже нормы (<30 нг/мл) диагностирован у84% детей с ГРПДВ, а во второй группе - только у 18% (р<0,001). К тому женизкий сывороточный уровень ферритина (рис. 2) коррелировал с большейвыраженностью симптомов ГРПДВ и дефицитом познавательных навыков.
Рис. 2. Сывороточные уровни ферритина (ось X) обратно пропорциональнокоррелировали (коэффициент корреляции Пирсона [Pearson correlationcoefficient], r = - 0,34; р<0,2) с выраженностью симптомов ГРПДВ (ось У,шкала Коннерса)
У детей с ГРПДВ средний уровень сывороточного ферритина, отражающийобеспеченность организма железом, был в три раза снижен по сравнению с группойконтроля. Так как концентрация гемоглобина и гематокрит были в пределахнормальных значений, низкий уровень ферритина следует считать специфическойпервичной аномалией.
Наиболее интересный результат исследования - выявление обратнопропорционального коррелирования уровня ферритина и степени выраженности симптомовГРПДВ. Дети с наименьшими значениями ферритина были наиболее невнимательны,импульсивны и гиперактивны. Эти данные позволяют утверждать, что истощениезапасов железа лежит в основе, по крайней мере, 30% выраженности ГРПДВ.
Шкала Коннерса состоит из 3-х подшкал для оценки гиперактивности,враждебности и познавательных способностей. Только познавательные индексыдостоверно коррелировали с низким уровнем ферритина. Соответственно, дети свыраженным дефицитом железа характеризуются невнимательностью, определяющейбольшинство проблем в процессе обучения. Эти данные согласуются с общепринятойсвязью между дефицитом железа и задержкой психического развития.
Результаты данного исследования должны оказать значительное влияние натактику лечения детей с ГРПДВ. И ранее сообщалось об эффективностижелезосодержащих препаратов при данной патологии, но достоверная корреляциямежду выраженностью симптомов и степенью обеспеченности организма железомвыявлена впервые.
Железосодержащие препараты способны значительно улучшатьдопаминергическую активность в ЦНС у детей с ГРПДВ и должны учитываться вкачестве терапии первой линии у пациентов со сниженными запасами железа.
Подготовлено Вифор (Интернэшнл) Инк.
Таблица . Содержание ферритина в сыворотке в норме
Возраст Содержание ферритина, нг/мл (мкг/л) Новорожденные 1 мес 2-5 мес 6 мес-15 лет Взрослые: мужчины женщины 25-200 200-600 50-200 40-140 85-130 58-150 И еще есть данные французов :прием железа снижает остроту синдрома гиперактивности/нарушения внимания у детей с латентным железодефицитом:
Pediatr Neurol. 2008 Jan;38(1):20-26.Effects of Iron Supplementation on Attention Deficit HyperactivityDisorder in Children.Konofal E, Lecendreux M, Deron J, Marchand M,Cortese S, Zaïm M, Mouren MC, Arnulf I.Hôpital Robert Debré, Service de Psychopathologie de l’Enfant et del’Adolescent, Paris, France; Hôpital Pitié Salpetrière, Fédération desPathologies du Sommeil, APHP, Paris, France.
Iron deficiency has been suggested as a possible contributing cause ofattention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children. Thispresent study examined the effects of iron supplementation on ADHD inchildren. Twenty-three nonanemic children (aged 5-8 years) with serumferritin levels <30 ng/mL who met DSM-IV criteria for ADHD wererandomized (3:1 ratio) to either oral iron (ferrous sulfate, 80 mg/day,n = 18) or placebo (n = 5) for 12 weeks. There was a progressivesignificant decrease in the ADHD Rating Scale after 12 weeks on iron(-11.0 +/- 13.9; P < 0.008), but not on placebo (3.0 +/- 5.7; P =0.308). Improvement on Conners' Parent Rating Scale (P = 0.055) andConners' Teacher Rating Scale (P = 0.076) with iron supplementationtherapy failed to reach significance. The mean Clinical GlobalImpression-Severity significantly decreased at 12 weeks (P < 0.01)with iron, without change in the placebo group. Iron supplementation(80 mg/day) appeared to improve ADHD symptoms in children with lowserum ferritin levels suggesting a need for future investigations withlarger controlled trials. Iron therapy was well tolerated andeffectiveness is comparable to stimulants.
взято отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417
География : Россия, Санкт-Петербург СДВГ-статус : Мама Г.р. детей : 2004
География : Израиль, север СДВГ-статус : Мама Г.р. детей : 1991 ; 2000 (тема )