Текст книги "В помощь начинающему мануальному терапевту"
Начинается с простукивания по верхнему заднему краю подвздошной кости. (В этом месте проходит крупный нерв, обычно воспалённый при коксартрозе.) Производится через плотно и с силой прижатые пальцы (рис. 30).
Ваши пальцы должны сильно прижиматься к месту нанесения удара (при постукивании).
При таком нажатии из капилляров выжимается кровь, не возникают кровоподтеки, а энергия удара проникает до глубоких структур.
Чем сильнее воспаление, тем легче и слабее должны быть удары. Болевые ощущения – чуть ниже средних.
Затем, чтобы вызвать прилив крови, наносится несколько сильных шлепков ладонью (рис. 31).
Процедура снимает воспаление нерва и активизирует регенеративные процессы в суставе.
Процедура 2
Подобна предыдущей, но проводится в области головки тазобедренной кости (рис. 32). Удары наносятся через пальцы, достаточно сильно, но так, чтобы не вызывать чрезмерной боли.
Во время процедуры разбиваются отложения соли в суставной сумке, прилегающих сухожилиях и в самом суставе. В результате увеличивается подвижность сустава, улучшается его питание и уменьшаются болезненные ощущения.
Процедура также заканчивается энергичными шлепками.
Процедура 3
Рука кладётся на бедро спереди, чуть ниже паха и сильно прижимается (рис. 33). Энергичные, но осторожные удары наносятся запястьем или ребром ладони через кисть.
Основное воздействие направлено на трущиеся поверхности суставов. Шлепки не рекомендуются.
Процедура 4
Подобна предыдущей, но рука кладётся на заднюю часть бедра, чуть ниже ягодичной складки (рис. 34).
Заканчивается шлепками.
Показатели правильного проведения процедур – полное отсутствие синяков, кровоподтёков, болей и лёгкое покраснение кожи непосредственно после сеанса. Допускается незначительное усиление боли в суставе на следующий день после процедуры.
Как часто следует проводить процедуры? Обычно они проводятся 1 раз в неделю в течение 8-10 приёмов, затем 1 раз в месяц или 1 раз в 2–3 недели, по показаниям. В самых тяжёлых случаях, сопровождающихся сильным воспалением или отёками, 1 раз в 10–14 дней. Затем, при облегчении заболевания, по предыдущей схеме, то есть 1 раз в 2–3 недели.
ГЛАВА VIIIКОЛЕННЫЕ СУСТАВЫКолено – один из немногих суставов, которые вполне можно лечить самостоятельно, но всё же лучше, если это делает профессионал.
При лечении коленного сустава используются все три вида ударов. Начинают с простукивания через прижатые пальцы, уделяя особое внимание болезненным местам и участком с повышенным уровнем шумов (рис. 36). Определить такие участки можно, плотно приложив ладонь к колену и несколько раз согнув и разогнув ногу (рис. 35). Удары по коленной чашечке наносятся немного сбоку, предварительно сдвинув её по ходу направления удара (рис. 37). Мышцы при этом должны быть максимально расслаблены. Сила ударов зависит от тяжести поражения. Если сустав очень больной, удары должны быть весьма осторожными и лёгкими, а по мере реабилитации – усиливаться.
Резкие шлепки в области сустава воздействуют, в основном, на кожу и вызывают прилив крови и активизацию нервных путей.
Удары через прижатые, вдавленные, пальцы воздействуют, в основном, на мышцы, суставную сумку, связки, сухожилия, а также на некоторую часть отложенных «солей» вдоль суставной щели. Они наносятся в нейтральном и крайнем слегка напряженных положениях и способствуют увеличению амплитуды движения.
Плотно прижатые пальцы доносят энергию удара до нужного места, выдавливают кровь из капилляров и тем самым не допускают их повреждения (кровоподтеков).
И, наконец, удары через прижатую ладонь наносятся не по суставу, а по прилегающему участку кости. Цель их – создание сдвиговой нагрузки и воздействие на внутреннюю часть суставной щели и на рабочие поверхности сустава (рис 38, 39).
Во время этой процедуры должна чувствоваться довольно умеренная боль. Сзади, в подколенную впадину, наносить удары нельзя. Поражённые сухожилия простукиваются с максимальной осторожностью, чтобы не задевать прилегающие участки.
После простукивания наносится несколько тяжёлых ударов через прижатую ладонь, справа, слева и спереди, чуть ниже колена, по выпрямленной, а затем – по согнутой ноге. Завершается процедура шлепками.
При заболеваниях средней тяжести процедуры повторяются еженедельно. В лёгких случаях – через 1–2 дня. При тяжёлых артрозах, сопровождающихся сильным воспалением и отёками, – 1 раз в 10–15 дней.
ГЛАВА IXПЛЕЧЕВЫЕ СУСТАВЫИз всех суставов плечевой, за исключением височно-челюстного, пожалуй, самый нежный. Работать с ним нужно очень осторожно, иначе возможны серьёзные травмы, вплоть до вывиха.
Больному делается перкуссионный массаж вдоль суставной щели, спереди (рис. 40, 41) и сзади (рис. 42) в положении лёжа, а сверху – в положении сидя (рис. 43, 44). При простукивании спереди под плечо пациента кладётся опора, чтобы его плечо ни в коем случае не было на весу. Это может быть плотный валик, подушечка с песком или нога оператора. При проработке сзади опора требуется лишь для некоторых пациентов – очень полных или с выпуклой грудной клеткой. У таких людей плечо просто не достаёт до кушетки. В положении сидя также необходима опора под плечо. Чтобы плечо было слегка приподнято, под подмышку пациента оператор ставит своё колено.
В отличие от коленных и тазобедренных суставов, плечевые можно простукивать только через прижатые пальцы, не допуская (во избежание вывиха) тяжёлых ударов через ладонь.
При травмах плечевого сустава часто страдают дельтовидная мышца и соответствующие сухожилия. И хотя заболевание не является артрозом или артритом, оно тоже очень эффективно лечится перкуссионным массажем. Обработка ведётся в положении сидя, предплечье приподнято и лежит на опоре.
ГЛАВА XГОЛЕНОСТОПНЫЕ И ЛОКТЕВЫЕ СУСТАВЫ, КИСТИ РУК Голеностопные суставыЧаще всего голеностопные суставы поражаются артрозом-артритом при подворачивании ноги, после растяжения связок или наложения гипса по тому или иному поводу Но у этих суставов есть одна особенность – они легко отекают при нарушении водно-солевого режима или заболевании почек. Длительные отёки ограничивают нормальное движение сочленения и приводят к артрозам и артритам. Артриты же, в свою очередь, увеличивают отёки. Сустав раздувается и проработка его перкуссией становится затруднённой или вовсе невозможной. Тогда необходимо избавиться от отёков. Для этого рекомендуется бессолевая диета, мочегонные и противовоспалительные средства. Кстати, такие меры являются профилактическими от возникновения мочекаменной болезни.
Обычная ошибка при лечении отёков – ограничение потребления жидкости.
При тяжёлых отёках хорошо лежать с приподнятыми ногами, иногда следует туго забинтовать лодыжки.
Но вот сустав принял более или менее нормальные размеры. Теперь можно начинать лечение.
Проработка сустава ведётся достаточно сильными ударами через плотно прижатую ладонь, в положении лёжа на боку, с внутренней (рис. 47) и внешней (рис. 45) стороны соответственно. Удары наносятся по таранной (рис. 46) и пяточной (рис. 45) костям (расположены вниз-вперёд и вниз-назад от лодыжки). Перкуссия проводится в крайних и нейтральном положениях сустава. Несмотря на то, что голеностопный сустав достаточно прочный и повредить его трудно, наращивать силу ударов рекомендуется постепенно, ориентируясь на ощущения пациента.
ЛоктиКроме возникновения артрозов часто воспаляются суставная сумка и сухожилия. Самое обычное заболевание – эпикондилит. Оно может проявляться остро и мучительно.
Работа с локтями напоминает работу с коленями, при этом следует только учитывать более мелкое строение сустава (рис. 48–50). По этой причине я не останавливаюсь на её описании.
Локти лечатся хорошо, но не очень быстро. В повседневной жизни руками совершается множество движений, поэтому специальные упражнения обычно не показаны.
Кисти рукПоложите руку пациента на свои колени и, прижимая её одной рукой, другой наносите удары через свои пальцы или ладонь. Обязательное условие – хорошо прижатые и зафиксированные обрабатываемые суставы. При несоблюдении этого условия возможны травмы и усиление отёка.
Первые сеансы массажа проводятся очень легко, обычно шлепками (рис. 51, 52). По мере выздоровления и укрепления суставов удары становятся сильнее и наносятся ребром ладони или кулаком (рис. 53, 54). Но в любом случае пациент не должен чувствовать острой боли, иначе может усилиться воспалительная реакция.
При правильном проведении процедуры облегчение наступает моментально. Тем не менее, допустимы не очень сильные болевые ощущения в течение нескольких дней после сеанса.
Подобным образом обрабатываются все болезненные сочленения.
Не всегда заболевание выражено сильно. Иногда больные суставы по виду не отличаются от здоровых. Тогда их предварительно выявляют пальпацией, а затем проводят ту же процедуру.
Массаж нельзя применять слишком часто. Если заболевание лёгкое, процедура проводится 1 раз в 3–5 дней. При тяжёлых формах промежутки увеличиваются до 7, 10 и даже до 15 дней. Следует также учитывать, что одновременный массаж нескольких суставов может вызвать кратковременное, но, в общем, не опасное повышение температуры.
Одновременно с массажем пациенту назначается восстановительная гимнастика.
ГЛАВА XIВИСОЧНО-ЧЕЛЮСТНОЙ СУСТАВЭтот сустав сложный. Он обеспечивает разнообразные движения нижней челюсти.
Чаще всего артроз развивается после различного вида травм. С заболеванием обычно обращаются сильные, мужественные люди определённых профессий. Проявляется артроз скрипом в суставе и болевыми ощущениями при движении челюстей – во время еды, разговоров, зевков.
Несмотря на то, что височно-челюстной сустав очень нежный, лечится он хорошо. Нужно только обращаться с ним чрезвычайно осторожно.
При лечении пациент ложится на бок, голову удобно кладёт на колени оператора. Нащупывается сустав, определяются места поражения и его состояние. Для этого пациент должен несколько раз открыть и закрыть рот, подвигать нижней челюстью взад-вперёд и вправо-влево (рис. 55). Обращается внимание на болезненные точки, скрипы и треск. Затем начинается лечение.
Оператор кладёт на сустав один или два пальца левой руки, а кончиками пальцев правой наносит очень лёгкие удары (рис. 56). Для полноценного лечения удары должны проводиться при разных положениях сустава – с выдвинутой (рис. 57) и втянутой (рис. 56) нижней челюстью, закрытым и открытым ртом (рис. 58, 59).
рис. 57
Кроме этого сустава могут быть поражены прилегающие мышцы и сухожилия. Болевые точки определяются пальпацией, а проработка ведётся при плотно сжатых челюстях очень лёгкими ударами через прижатые пальцы.
ГЛАВА XIIГРУДИННО-РЁБЕРНЫЕ И ГРУДИННО-КЛЮЧИЧНЫЕ СОЧЛЕНЕНИЯЭти сочленения тоже страдают от артрозов, и такие артрозы могут доставить множество неприятностей. Как мужчины, так и женщины после 40 лет (бывает и моложе) часто жалуются на боли в области груди, которые обостряются после физической нагрузки, при психических стрессах и смене погоды. Нередко боли отдают в сердце, сопровождаются затруднённым болезненным дыханием, нехваткой воздуха.
Диагнозы ставятся самые разные, но чаще всего неверные. Наиболее близкий – остеохондроз. На самом деле ни остеохондроз, ни заболевания сердца или органов дыхания к делу не относятся. Виноваты артрозы. Да, именно артрозы. Артрозы рёберно-грудинных и рёберно-ключичных сочленений.
Если у пациента прощупать места соединения рёбер и ключиц с грудиной, то можно обнаружить болезненные точки. При запущенных формах эти точки превращаются в сплошные болевые зоны вдоль грудины. Они могут быть слегка опухшими и деформированными. Нередко одна (что более заметно) или две ключицы начинают выпирать. Иногда больно лежать на животе.
Лечится подобный артроз достаточно хорошо. Некоторые манипуляции на грудном отделе позвоночника (продавливания, скручивания, растягивания) оказывают прямые целебные механические воздействия на область грудины. Но всё же целенаправленное лечение артроза даёт значительно лучшие результаты. Физические упражнения, как правило, не применяются.
ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЕТСЯ С ПРОСТУКИВАНИЯ, которое проводится чрезвычайно осторожно через плотно прижатые пальцы (рис. 60). Сила ударов минимальная, особенно при приближении к солнечному сплетению (рис. 61). После простукивания ладонь одной руки накладывается на рёбра сбоку грудной клетки, плотно прижимается, а ладонью другой по ней наносятся достаточно сильные и тяжёлые шлепки (рис. 62). Процедура проводится с обеих сторон грудины. Женщинам во время процедуры необходимо отводить груди в сторону, чтобы не травмировать их и не на рушить функцию молочных желез.
ОСОБАЯ ОСТОРОЖНОСТЬ требуется при проведении манипуляций на пациентах, страдающих циррозом печени.
ОТЗЫВЫ О МЕТОДИКЕ В.Д. ГИТТА01.11.2010 Anna (Murlicy@mail.ru)
У меня врождённый вывих бёдер, выявленный с рождения. Лечилась в ЦИТО в отводящих шинах и гипсе. В 2004, 2005, 2006 и 2007 в МОДОХБ ВЛ были сделаны операции по вправлению обоих суставов. Также лечилась консервативно: лфк, физиотерапевтические процедуры, массаж и ортопед, укладки. После операций у меня развился двусторонний диспластический коксартроз, укорочение одной ноги на 1,5 см и периодические сильные боли в т/с. Врачи сказали в будущем готовиться к замене суставов… В начале 2010 года я обратилась за помощью к Виталию Демьяновичу. За пол года проведённого им лечения боли ушли, 1,5 см как не бывало (ноги сравнялись, хотя мне УЖЕ 17 лет, а это практически невозможно в этом возрасте), коксартроз не прогрессирует. Я верю в прогнозы Виталия Демьяновича, что благодаря ему всю оставшуюся жизнь прохожу на своих суставах, и надеюсь на дальнейшие улучшения. Спасибо замечательному доктору!
13.08.2010 Григорьев Игорь Львович (i-grigorev@mail.ru)
Низкий поклон вам, Виталий Демьянович, и сердечные слова благодарности за помощь сыну и воспитанникам танцевальной студии бального танца «Легенда», город Москва. Сын, 10 лет, свернул шею, перекосило так, что одно плечо было ниже другого сантиметров на 30, а голову повернуть вообще не мог никуда. Скорая помощь ничем помочь не смогла. Ребёнок до приезда к вам орал и плакал. И только своевременное обращение к вам помогло ребёнку! За 3–4 сеанса у ребёнка восстановилось естественное состояние. У воспитанницы студии, танцора международного класса, за пару месяцев вашей работы исчезла межпозвонковая грыжа. Благодаря вам молодая девушка избежала операции! Спасибо за устранение сколиоза у других детей коллектива, обращавшихся к вам! Спасибо ВАМ. Семья Григорьевых.
08.08.2010 Наталья Левченко (natalev4@rambler.ru)
С В.Д. Гиттом я знакома ещё, когда он работал у нас в НИИ, это было начало его карьеры. Я периодически обращалась к нему с проблемами в спине. В июле 2009 г. сильно прихватило. Пошла в нашу поликлинику. После недельного лечения результатов никаких, посоветовали сделать снимок. В центре Дикуля сделала МРТ, диагноз – дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела, протрузии дисков, задняя срединная грыжа диска и левосторонний секвестрирующий компонент, правосторонняя фораминальная грыжа другого диска. Врач, посмотрев диагноз, сразу сказала, что необходима операция и направила к нейрохирургам. В нашей поликлинике доктор сказал, что операцию никогда не поздно сделать, ищите мануального терапевта. Тогда я поехала к В.Д. Гитту. Он, посмотрев на меня всю скрюченную, прочитал заключение, сказал, что я вам помогу, но лечение будет долгим. Я согласилась, после первого же сеанса мне стало легче, я смогла спокойно спать ночь. Ездила к нему 2 раза в неделю, месяц, пока не стало легче. Затем 1 раз в неделю, и т. д. Процедуры продолжались полгода. Но и потом я ездила для профилактики. Ведь его волшебные кроватки и его сильные руки делают чудо. Получаешь удовольствие и лечение одновременно. Спасибо В.Д. за его талант, его доброе, внимательное отношение к больным. Желаю ему здоровья, а всем не бояться обращаться к нетрадиционной медицине.
30.07.2010 Иванова ТМ.
Виталий Демьянович! Выражаем Вам огромную благодарность! Два года назад мы приняли 7 сеансов по поводу левостороннего сколиоза. Лечился мой внук Иванов Денис, тогда ему было 12 лет. При контрольном посещении сегодня сколиоза не выявлено. Огромное спасибо, так как мальчик, избавившись от сколиоза, перестал болеть бронхитом, у него нормализовалась работа сердца. Желаем Вам здоровья и счастья! Иванова Т.М.
30.07.201 °Cоловьева О.А.
Виталий Демьянович, хочу выразить огромную благодарность! До сеансов было очень плохое общее самочувствие, сильная боль в ноге (страдаю от коксартроза) при ходьбе, головные боли и очень плохое настроение. Всё время хотелось лежать. Сейчас прекрасно себя чувствую, прошли головные боли. Работаю целый день, буквально сворачиваю горы и не устаю. В ногах появилась лёгкость и подвижность, не устаю при ходьбе. Прекрасное состояние раскованности в теле и прекрасное настроение. Ещё раз большое спасибо.
13.07.2010 Шигаева И.В.
Большое спасибо, Виталий Демьянович! После 4-х сеансов у моей дочери исправилась осанка, распрямились плечи, появилась уверенность в себе и желание «быть принцессой»! Огромное спасибо! Больших Вам успехов в вашей очень нужной работе и крепкого здоровья.
13.07.2010 Михина О.П.
Огромная благодарность вам, Виталий Демьянович! Благодаря вашим таланту и знаниям мой сын может чувствовать себя полноценным человеком, боли его больше не беспокоят, диагноз остеохондропатия официально снят в ЦИТО. Огромная благодарность и наилучшие пожелания! Будьте здоровы, Виталий Демьянович!
13.07.2010 Алексей (mochevina@yandex.ru)
Вопрос: Был – крючок – кривой, хромой,
Стал гвардеец боевой.
Ответ: клиент Виталия Демьяновича.:-)
10.07.201 °Cтрашненко Оксана Алексеевна
Огромное спасибо доктору Виталию Демьяновичу, вылечившему мне сколиоз за 6 месяцев. Мне 32 года. Сколиоз был обнаружен ещё в детстве, но традиционными методами (гимнастика, массаж) справиться с ним не удалось. Я считала, что это на всю жизнь. Спасибо вам!
06.07.2010 Н.Б. Герасименко
Большое спасибо вам, Виталий Демьянович, за Ваше умение делать людей здоровыми, красивыми и счастливыми. Моей дочери 19 лет, кифосколиозная осанка мешала ей чувствовать себя раскованной на пляже, носить сарафан и т. д. Официальная медицина ничем не могла ей помочь. Хотя к врачам я обращалась, когда дочери было 3–5 лет. И вот мы повстречались с Виталием Демьяновичем, и через 2,5 месяца дочь закончила лечение с чудесным результатом. Для молодой девушки красота и здоровье, я надеюсь, заложены на долгие годы. Дай Бог Вам, доктор, всего-всего самого наилучшего. Здоровья и счастья на долгие годы! Герасименко Наталья Борисовна.
06.07.2010 Громовы
Хочу выразить от всего сердца слова благодарности Виталию Демьяновичу. У девочки был сколиоз, врачи говорили, что это теперь на всю жизнь, и что даже возможно ухудшение. Мы ходили на ЛФК, которая не давала никаких результатов. Но, как говорится, мир не без добрых людей. И вот нам подсказали, что есть такой доктор, который может помочь моему ребёнку. Мы сразу, не задумываясь, решили записаться к нему на приём. После первого приёма девочка приехала домой окрылённая, она поверила В.Д. в том, что именно он её вылечит. Сеанс за сеансом позвоночник становился всё ровнее и ровнее, и вот после 5-го сеанса – ровный, как струна. Огромное спасибо этому замечательному, доброму человеку за его золотые руки, дай бог ему здоровья и долгих лет жизни.
С уважением, Громова Н.М. и моя дочь Лена, и низкий поклон.
28.06.2010 Худницкая Надежда
Большое спасибо Виталию Демьяновичу Гитту за профессионализм, доброту, внимание. У меня были головные боли, шишка на шее, болела поясница. За несколько сеансов Виталий Демьянович вылечил спину, головные боли прекратились, шишка исчезла. Спасибо! Крепкого Вам здоровья, Виталий Демьянович!
28.06.2010 В.И. Исаев
Очень благодарен Гитту Виталию Демьяновичу. Прошёл у него 4 сеанса по лечению позвоночника и грудной клетки. Результаты положительные – стала свободной и лёгкой осанка, снялась боль в пояснице, улучшилось самочувствие и настроение. Осталось прекрасное воспоминание от приятного и непринужденного общения с доктором, он вызывает доверие к себе, а это 50 % успеха. Желаю ему успехов в его медицинской деятельности.
27.06.2010 Зверковская В.Е.
Считаю просто необходимым отметить огромный профессионализм Виталия Демьяновича (костоправа). Я несколько раз лечилась у костоправа Касьяна, у них разная методика лечения, но всего за несколько сеансов Виталий Демьянович смог не только снять боль в суставах, но и привести в «порядок» весь позвоночник.
Сейчас себя чувствую прекрасно, естественно; в тяжёлые дни суставы дают иногда знать о себе, но учитывая мой возраст (67 лет), это очень и очень хорошо, что за короткий срок я избавилась от постоянных болей в суставах и позвоночнике. Теперь я только прихожу к Виталию Демьяновичу один раз в месяц для профилактики.
27.06.2010 Валентина Павловна
Я, Сергеева Валентина Павловна, бесконечно благодарна доктору Гитту Виталию Демьяновичу. Я пришла к нему с надеждой облегчить боль в ступнях и жаловалась только на эту боль. Но Виталий Демьянович по собственной инициативе «простучал» весь мой позвоночник. Вечером этого же дня я вдруг ощутила, что у меня не болит сердце, и я перестала кашлять. Я кашляла уже в течение 1,5 лет, часто болело сердце. Не помогали ни сердечные лекарства, ни лекарства от кашля. И вдруг, после 10-тиминутного приёма я избавилась и от кашля, и от боли в сердце, от отдышки. Это было большой и радостной неожиданностью. Лучше стало и с ногами.
26.06.201 Cветлана
Виталий Демьянович Гитт обладает удивительными способностями. У моей дочери, Рыбиной Даши, был сколиоз (15 лет), подтверждённый диагноз, сделаны снимки, визуально заметный. Левая ножка была на 1 см короче правой. После сеансов у Виталия Демьяновича внешне всё вернулось к норме. Диагноз снят. Мы рады, что лечились таким человеческим способом, а не мучили ребёнка бесконечными и бесполезными занятиями ЛФК. С Уважениями, С. Рыбина.
10.06.2010 Adina (molli@hotmail.ru)
Большое спасибо за методику! Сидя на работе, за компьютером, выполняю упражнения, и сразу почувствовала облегчение: встаю без боли, ходить стала не хромая. Огромное ВАМ спасибо!
10.06.2010 Надежда Васильевна
От всей души благодарим Виталия Демьяновича Гитта за лечение. Я, Лин Надежда Васильевна, в течение 10 лет страдала головными болями из-за шейного остеохондроза, и Виталий Демьянович избавил меня от этого за один сеанс! Мой сын, Лин Евгений, 7 лет, страдал врождённым подвывихом тазобедренного сустава, одна нога была короче на два сантиметра, сколиоз второй степени, левое плечо выше на 1 см. Обычное лечение не дало никаких результатов, сколиоз увеличивался, хотя делали и массаж, и лечебную физкультуру, носил ортопедическую обувь… Виталий Демьянович вылечил полностью моего сына всего за четыре сеанса! Спасибо Вам!