. Зависимость некоторых биохимических показателей у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью от степени тяжести сопутствующей анемии
Зависимость некоторых биохимических показателей у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью от степени тяжести сопутствующей анемии

Зависимость некоторых биохимических показателей у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью от степени тяжести сопутствующей анемии

Мартиросян, Н. В. Зависимость некоторых биохимических показателей у пожилых больных хронической сердечной недостаточностью от степени тяжести сопутствующей анемии / Н. В. Мартиросян. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2016. — № 6 (110). — С. 293-295. — URL: https://moluch.ru/archive/110/26896/ (дата обращения: 21.06.2022).

Актуальность темы.Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является актуальной проблемой геронтологической кардиологии. По данным популяционных исследований, в развитых странах мира средний возраст больных с ХСН колеблется от 70 до 75 лет, в то время как в общей популяции распространенность ХСН составляет 1,5–2 %, среди лиц старше 65 лет она достигает 6–15 % [2]. Несмотря на значительные достижения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, распространенность ХСН не только не снижается, но неуклонно возрастает. В основном это связано с увеличением продолжительности жизни благодаря успехам в профилактике ревматизма и лечении артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) [3].

В настоящее время большое внимание уделяют сочетанию ХСН с анемией, распространенность которой, по данным различных исследований варьирует от 4 до 55 % в зависимости от критериев диагностики анемии [1]. В последние десятилетия во всем мире отмечается непрерывный рост количества больных с хронической сердечной недостаточностью (СН, ХСН), что в первую очередь связано с успешным лечением и снижением летальности от острых форм ИБС, поскольку именно ИБС занимает ведущее место среди причин развития ХСН [5]. В настоящее время разработаны программы комплексного лечения больных ХСН, включающие применение таких препаратов, как ингибиторы АПФ, b-блокаторы, диуретики, однако поиск новых путей лечения больных с ХСН, направленных на улучшение качества жизни пациентов, снижение числа госпитализаций и увеличение продолжительности жизни, остается актуальным [7]. Важной проблемой является также своевременное выявление и терапия состояний, усугубляющих тяжесть ХСН, в частности, анемии. Как известно, анемия любой этиологии способна вызывать застойную ХСН [8]. У больных, госпитализированных по поводу ХСН, средний уровень гемоглобина составляет 120 г/л. Эта величина является нижней границей нормы у взрослых. Поэтому у многих пациентов с ХСН отмечается анемия, причем было показано, что в таких случаях анемии усугубляют тяжесть сердечной недостаточности и могут вызвать ее прогрессирование [6]. Факторами, приводящими к развитию анемии у больных ХСН, могут быть: снижение продукции эритропоэтина (ЭПО) на фоне гипоперфузии почек или относительная эритропоэтинрезистентность, определенную роль в развитии анемии отводят также железодефициту, хроническому воспалению с высоким уровнем цитокинов, гемодилюции, профилактическое применение аспирина, мальабсорбция, сердечная кахексия, связанная с неполноценным питанием. Применение ингибиторов АПФ также может приводить к снижению уровня гемоглобина, особенно в случае использования высоких доз этих препаратов. Другим фактором, который может способствовать развитию анемии, может являться опухолевый некротический фактор, уровень которого повышается у пациентов с ХСН и коррелирует с тяжестью анемии [4].

Имеются противоречивые данные, касающиеся распространённости анемического синдрома, его характера, возможных причин и механизмах их развития у больных с ХСН старших возрастных групп. Нет единогласия о клинической и прогностической значимости анемического синдрома у больных ХСН с различной степенью [9].

Всё вышесказанное позволяет считать тему наших исследований актуальной.

Целью нашей работы являлось изучение динамики таких показателей, как интерлейкин-6, фактор некроза опухоли альфа(ФНО-α), сывороточный ферритин, натрийуретический пептид (NTpro-BNP) в сыворотке крови у больных с ХСН c анемией различной степени тяжести.

На базе Областной клинической больницы № 3 г. Астрахани было проведено комплексное обследование, наблюдение в динамике и лечение 94 больных ХСН с легкой степенью тяжести анемии, 74- со средней и 12- с тяжелой анемией в возрасте от 60 до 80 лет.

Критериями включения больных в исследование являлись:

 Наличие диагноза ХСН и сопутствующей анемии;

 Возраст старше 60 лет.

Критериями исключения больных из исследования являлись:

 Хроническая почечная недостаточность;

 Связь анемии с онкологическим заболеванием, установленная до начала лечения

 Больные с ревматическими пороками сердца;

 Больные инфекционным эндокардитом;

 Больные инфарктом миокарда давностью менее 3 месяцев, предполагаемой продолжительностью жизни менее 3 лет.

Диагноз ХСН был поставлен на основании Российских национальных рекомендаций по диагностике и лечению ХСН [3]. Диагноз анемии был поставлен на основании клинических и лабораторных данных.

Всем больным проводились общеклинические методы исследования и проводилось стандартное лечение ХСН. Для лечения анемии больные получали препарат феррум-лек.

Таким образом, анализ изучаемых нами показателей позволил проследить динамику каждого из них в зависимости от формы анемии.

Динамика изменения ФНО, ферритина иинтерлейкина-6 убольных ХСН сразличной степенью анемии до лечения

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎