Лечение шрамов может стоить недешево
Какие-то шрамы на теле, скорее всего, есть у каждого взрослого человека. Какие-то из них — память о детских травмах, какие-то — о глупостях, на которые человек идет в переходном возрасте, а какие-то — последствия тяжелых заболеваний. С приятными воспоминаниями шрамы, как правило, не связаны, поэтому люди и хотят их удалить.
Шрамы появляются, когда повреждается более глубокий слой кожи и коллаген. В ответ организм начинает производить коллагеновые волокна для замены поврежденной кожи, в результате появляется рубец, сначала он красный, потом постепенно белеет.
По словам дерматолога Эло Куум, начинать заниматься лечением шрамов желательно как можно раньше, а хирургических шрамов — сразу после снятия швов. Келоидные рубцы и растяжки кожи легче поддаются лечению, пока они еще свежие.
«Некоторые шрамы со временем изменяются сами, и в срок от полугода до двух лет становятся незаметными, однако если через две недели шрам по-прежнему красный, то его следует лечить», — объяснила дерматолог.
Исследования показывают, что образование шрамов менее вероятно, если раны заживают быстро, особенно это относится к шрамам после ожогов. Если шрам от ожога не заживает за две недели, то в 80 процентах случаев образуется шрам.
Рубцы разных типовЛечение шрама зависит, прежде всего, от типа шрама, т.е. имеем ли мы дело с гипертрофическим рубцом (рубец выступает над поверхностью кожи), келоидным рубцом (рубец внедряется в нормальную кожу рядом со шрамом), атрофическим рубцом (шрам ниже поверхности кожи) или, например, шрамом после акне.
В большинстве случаев приходится комбинировать несколько основных методов лечения: силиконовые гели и пластыри, стероидные инъекции, давящие повязки, криотерапия (лечение холодом), химический пилинг, заполняющие инъекции, лечение лазером и, наконец, хирургическая коррекция.
В народе распространено представление, что существуют некие «противорубцовые» кремы, на самом деле так часто называют средства по уходу, однако, по словам Куум, их лечебное действие подтверждения не получило.
«Например, кремы с витамином Е. Исследования не выявили какого-либо эффекта от применения кремов с витамином Е, это все равно что вообще не было никакого лечения. Исследование Университета Майами показало, что они даже замедляют заживление, а у трети пациентов вызывают аллергическую реакцию», — сказала Куум.
В интернет-форумах можно встретить рецепт, как лечить рубцы маслом какао. По словам Куум, в нем действительно содержатся жирные кислоты омега-3 и Е-витамин, что может в какой-то степени смягчить рубец и увлажнить рану, однако все же однозначно положительного результата такое лечение не дает.
Лечение даже наиболее часто встречающихся типов рубцов, таких как гипертрофические и келоидные, и сегодня, по словам Куум, достаточно сложная задача. Процесс их лечения похож, но гипертрофические шрамы лечить легче.
Первым делом для лечения этих шрамов применяют внутрирубцовые стероидные инъекции, силиконовые гели и пластыри, иногда также массаж и лечение давлением. Лечение холодом полезно при небольших рубцах после акне.
Куум сказала, что при лечении шрамов очень эффективны силиконовые гели и пластыри, которые применяются уже с 1970-х годов, хотя их эффективность была окончательно подтверждена проведенными в 2002 году в США исследованиями, после которых их можно официально использовать для лечения и предупреждения рубцов.
«Точный механизм действия силикона не установлен, но считается, что он повышает содержание влаги в ране. При лечении гипертрофических рубцов, как показывают исследования, отмечается от 80 до 100 процентов случаев выздоровления», — сказала дерматолог.
По ее словам, под воздействием силикона шрамы становятся меньше и их чувствительность снижается. Силиконовый пластырь следует держать на ране не менее 12 часов в сутки в течение двух-трех месяцев, а в случае небольших рубцов необходимо начинать лечение сразу после заживления кожи и снятия швов. Силиконовые гели и пластыри продаются в аптеках без рецепта.
Давящие повязки используют для больших шрамов, прежде всего, шрамов от ожогов. Их следует носить от шести до 12 месяцев, они оказывают давление на кровеносные сосуды и смягчают рубцы.
Внутрирубцовые стероидные гормональные уколы делают с перерывами в четыре-шесть недель, они уменьшают и смягчают гипертрофические и келоидные рубцы.
Однако применение гормонов в половине случаев вызывает побочные явления: истончение кожи, появление бледных пятен на коже, расширение кровеносных сосудов и т.п. По словам Куум, в основном со временем все это проходит само, без дополнительного лечения.
Химический пилинг является самым эффективным способом лечения небольших депрессивных/атрофических рубцов и, прежде всего, рубцов после акне, которые в результате выравниваются, т.к подтягивается кожа. Чем глубже пилинг, тем больше эффект.
«Для получения заметного результата пилинг должен быть, по крайней мере, средней глубины, и проводить его должен только врач. Многие поверхностные пилинги, которые салоны красоты предлагают делать по шесть и больше раз подряд, не заменят одного пилига средней глубины», — подчеркнула Куум.
Лазер — дорогой методСамым дорогим методом лечения рубцов является лазер. Хирургические лазеры СО2 и Er:YAG наиболее эффективно лечат атрофические шрамы (рубцы после акне, оспинки и растяжки), а также изменение поверхностной структуры кожи.
Недостатком СО2-лазера является высокая цена и длительное время восстановления. Фракциональные лазеры, по словам Куум, становятся все более популярными, поскольку они меньше травмируют кожу и процесс послеоперационного заживления идет быстрее.
Нехирургические лазеры особо не повреждают эпидермис, но глубоко прогревают кожу, что стимулирует производство коллагена и восстановление кожных тканей.
Для получения клинического эффекта, по словам Куум, следует провести несколько процедур, причем восстановление кожи может продолжаться в течение месяцев после окончания лечебных сеансов.
Если в течение года эти методы лечения не приводят к успеху, то, по словам Куум, следует обратиться к хирургу. Успех лечения в этом случае будет зависеть от опыта и навыков хирурга и качества послеоперационного наблюдения.