Почему происходит и чем грозит стволовой инсульт
Стволовой инсульт - это такое состояние, при котором в результате геморрагического или ишемического приступа повреждается ствол мозга. При нарушении кровоснабжения происходит отмирание аксонов, отвечающих за двигательную функцию, а также мимику лица.
Причины инсульта ствола мозга головы
- Геморрагический – инсульт в области ствола возникает по причине внутреннего кровотечения. Является самым опасным поражением, нередко приводящим к смерти пациента. Кровотечение развивается на фоне атеросклероза и других сосудистых аномалий. – нарушения развиваются постепенно, в результате хронического ухудшения кровоснабжения. Тромботические новообразования, холестериновые бляшки, травмы и заболевания – приводят к снижению интенсивности кровотока. Недостаток кислорода и питательных веществ, постепенно сказывается на работе нервных клеток – аксонов, и приводит к инфаркту тканей.
Обширный инсульт в стволовой части головного мозга приводит к смерти в 70-80% случаев. Поэтому главной задачей медицинского персонала является диагностирование нарушений на ранней стадии и проведение своевременных реабилитационных процедур.
- Нарушения речи – дизартрия или отсутствие связной речи наблюдается более чем в 30% поражений стволовой части. При тяжелых нарушениях диагностируется синдром «запертого человека», неспособность двигать любой частью тела кроме век.
- Дисфункция глотательного отдела – наблюдается приблизительно у 60-65% пациентов. Нарушения глотания, одновременно с нарушением мимики лица зачастую являются первым симптомом инсульта.
- Нарушения координации – еще одним ранним симптомом стволового инсульта являются нарушения в сознании, головокружения. Пациент жалуется на ощущения вращения или кружения головы, наблюдается спутанность сознания. Нарушения координации движения купируется при консервативном медикаментозном лечении.
- Дыхательная дисфункция – именно в стволе мозга расположен дыхательный центр. Гематологическое или геморрагическое поражение приводит к нарушениям в работе легких. На ранних стадиях у пациента наблюдается так называемое «апноэ-сна», кратковременная остановка дыхания во время глубокого сна.
- Нарушения гемодинамики и терморегуляции – снижение сердечных сокращений и резкое повышение температуры, это крайне негативные признаки инсульта ствола головного мозга с отрицательной динамикой. Прогноз заболевания неблагоприятный.Понижение температуры тела или гипотермия, также является отрицательным симптомом. В обоих случаях заболевание может закончиться летально.
- Нарушение подвижности глазных яблок – поражение центрального ствола головного мозга при инсульте приводит к потере контроля над глазодвигательными нервами. Развивается косоглазие, пациент становится неспособным сосредоточить внимание на объекте.
Повторный инсульт любого отдела мозга проявляется в более тяжелых симптомах. Особенно опасными являются нарушения мозгового кровоснабжения ствола мозга.
При инсульте необратимо повреждаются нервные клетки аксоны, что вызывает утрату дыхательных и других важных функций. При благоприятном течении болезни утраченные способности восстанавливаются благодаря тому, что неповрежденные ткани перенимают и восстанавливают потерянные возможности мозга. Повторный инсульт в большинстве случаев заканчивается смертью пациента.
Чем грозит стволовой инсультГеморрагическое или ишемическое поражение мозга приводит к нарушению определенных функций мозга. Осложнения после приступа зависят от локализации кровоизлияния.
- Нарушение сознания – еще на ранних стадиях нередко наблюдаются головокружения, расстройства психики, длительные или кратковременные потери сознания.При неблагоприятном развитии патологических изменений, пациент впадает в кому. При длительной потере сознания наблюдается утрата глотательной и дыхательной функции.
- Нарушение подвижности – стволовой участок отвечает за двигательную функцию. Кровоизлияние приводит к парализации лицевых мышц. Полная или частичная обездвижимость наблюдается при инсультах средней и тяжелой степени развития.
- Дисфункция глотательной и дыхательной функции. Затрудненное кровообращение приводит к развитию серьезных патологических изменений внутренних органов, подчиненных стволовому участку мозга.Практически в каждом случае наблюдаются два осложнения: повреждение органов дыхания и нарушение глотательной функции.
Как лечат инсульт ствола мозга головы
Восстановление после инсульта стволовой части мозга требует длительного времени. Даже при благоприятном прогнозе развития заболевания, для реабилитации и возобновления нормальной дыхательной, глотательной, речевой и других функций потребуются годы. Важной часть традиционной терапии является ранняя диагностика развития ишемической или геморрагической болезни.
Методы диагностики- Томография – на ранней стадии нарушений, инсульт может не проявляться клинически и не сопровождаться неврологической симптоматикой. Единственным эффективным и информативным методом диагностики является компьютерная или магниторезонансная томография. При необходимости проводят контрастное исследование.Томография позволяет определить нарушения кровообращения мозга, задолго до развития серьезных геморрагических или ишемических проблем.
- Ангиография – помогает выявить существующие нарушения в работе сердечнососудистой системы: тромбоз, атеросклероз и т.д.
- Кардиография – необходима, чтобы установить изменения в сердечном ритме, указывающие на изменения в интенсивности кровотока.
- Антикоагулянты – препараты, направленные на уменьшение свертываемости крови. В большинстве случаев потребуется пожизненный прием данных лекарственных средств.
- Медикаменты, направленные на контроль над артериальным давлением.
- Препараты, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень холестерина в крови.
- Специфические лекарственные средства. При повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты.
- Нейропротекторы – препараты для восстановления нейронов после стволового инсульта назначаются уже на ранней стадии реабилитационных мероприятий.
- Гормональная терапия – при повреждении стволового участка может нарушаться нормальное продуцирование гормонов. Для восстановления утраченной функции назначаются препараты типа Эпиталамин, относящийся к так называемым геропротекторам, препаратам, продлевающим жизнь пациента, и восстанавливающим определенные функции нервных тканей и отделов мозга.
Реабилитация после стволового инсульта
Время восстановления и вероятность развития осложнений в первую очередь зависят от своевременно оказанной пациенту помощи, а также объема поражения. В целом прогноз достаточно неблагоприятный. При повторном инсульте смерть возникает практически в 100% случаев. Ограниченное поражение тканей делает вероятным, по крайней мере, частичное восстановление утраченных мозговых функций.
Как долго идет восстановлениеВосстановительный процесс занимает длительное время. Даже при локализованном и небольшом поражении мозга, полностью устранить все появившиеся изменения не получится. Прогноз ухудшает необходимость в подключении к аппарату искусственного дыхания, а также длительная потеря сознания (коматозное состояние).
Пациентам, с поражением функций глотания, а также тем, кто находится в коме, или испытывает проблемы с дыханием, потребуется поставить прибор для энтерального питания, что также усложнит реабилитацию. В целом, для нормализации основных функций организма, потребуется около 1-2 лет. Некоторые процессы полностью не восстановятся никогда.
Восстановительная физкультураПо мере восстановления пациента, ему назначается ЛФК и посещение дополнительных реабилитационных процедур. Первые занятия выполняются лежа и направлены на восстановление двигательных функций конечностей. Со временем назначается ЛФК для мимики лица и восстановления речевых функций.
- Массаж или мануальная терапия.
- Рефлексотерапия.
- Акупунктура.
- Гирудотерапия.
Главной задачей реаниматолога является недопущение развития повторного инсульта, поэтому, при первых признаках ухудшения самочувствия, следует немедленно прекратить процедуру и обратиться за консультацией к неврологу.
Инсульт столба головного мозга является серьезной патологией, способной вызвать необратимые изменения и спровоцировать развитие состояний, заканчивающихся летальным исходом. Прогноз заболевания неблагоприятный. Повторный инсульт чаще всего заканчивается смертью пациента.