Подготовка к колоноскопии (ФКС, видеоколоноскопии)

— это диагностическое исследованиекишечника с помощью эндоскопа. Данный метод позволяет своевременно диагностировать и визуально оценить язвы, опухоли, полипы, а также взять образец материала на гистологическое исследование (биопсию). Сегодня колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — наиболее точный и исчерпывающий вид диагностики, поскольку врач использует новейшуюэндоскопическую технику . Колоноскопия выполняется по назначению доктора или с профилактической целью по желанию самого пациента. Мужчинам и женщинам 40 лет колоноскопия рекомендована не только для поддержания здоровья, но и для профилактики онкологических заболеваний (рака кишечника). Эндоскоп представляет собой гибкую трубку, оснащенную микрокамерой. Она транслирует увеличенное изображение на монитор. позволяя врачу-эндоскописту визуально оценить состояние кишечника, а также сделать фотографии и видеозапись для последующего анализа. Врач-эндоскопист вводит трубку в заднепроходное отверстие и постепенно продвигает её вверх по прямой кишке.

Многие пациенты испытывают волнение перед процедурой, поскольку наслышаны о дискомфорте, с которым она сопряжена. Однако качественная подготовка к колоноскопии кишечника действительно позволяет минимизировать неприятные ощущения.

Для достижения достоверных результатов исследования необходима правильная подготовка

, а этодиета иочищение кишечника .

В РАМКАХ ПОДГОТОВКИ К ФКС НЕОБХОДИМО:

Накануне обследования не употреблять пищу и принимать только прозрачные жидкости. Нужно довести кишечник до полного очищения, поэтому за несколько дней до колоноскопии следует придерживаться специальной ниже указанной диеты, а также принимать специальный препарат (на выбор пациента или по рекомендации врача) для очищения кишечника. Медикаментозное очищение предполагает потребление большого объёма жидкости, однако этот метод вызывает меньше дискомфорта, чем использование кружки Эсмарха (клизмы). Следует временно отказаться от приёма лекарств по рекомендации врача — но жизненно важные лекарства отменять нельзя!

Кому и зачем назначается процедура

В диагностических целях колоноскопию под наркозом специалисты рекомендуют регулярно проходить в возрасте 50+ даже при отсутствии симптомов, для исключения возможного наличия новообразований. Показанием к проведению процедуры выступают также такие проявления, как:

выделение с калом крови, гноя, слизи;
необъяснимое резкое снижение массы тела;
постоянные запоры или их чередование с диареей;
боли в животе и в области ануса;
дискомфорт, метеоризм, ощущение неполного опорожнения кишечника.

Подготовка к колоноскопии (ФКС)

За 4-5 суток

до исследования следует начать соблюдать диету. Если вы склонны к запорам, то за 3 дня перед колоноскопией следует принимать слабительное «Дюфлак» по 1 мерному стаканчику 1-3 раза в день (в зависимости от степени выраженности запоров). Либо можно использовать тот препарат, который вы принимаете обычно.

Помните, в рамках подготовки к колонскопии (ФКС):

Нельзя исключать прием жизненно важных лекарстви препаратов (противосудорожные, для снижения артериального давления, аритмии). За 2 часа до исследования ФКС эти таблетки следует тщательно разжевать и запить небольшим количеством воды (1-2 глотка).
За 5 дней до исследования нужно отменить прием активированного угля и препаратов железа.

При колоноскопии под седацией (внутривенная анестезия)

Необходимо соблюсти голодный промежуток не менее 8 часов и не менее 4 часов без воды. В этот день не рекомендуется водить машину, управлять какими-либо механизмами, принимать важные решения. Желательно, чтобы Вас встретили и проводили домой.

При записи на гастро + колоноскопию не подходит двухэтапная подготовка, так как на гастроскопию пациент должен приходить натощак, не есть и НЕ ПИТЬ!

ВАЖНО: При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, сахарном диабете, почечной недостаточности более обоснована подготовка препаратом МОВИПРЕП.

После прохождения исследования и получения результатов колоноскопии, рекомендуется обратиться за консультацией к врачу гастроэнтерологу.

Диета перед колоноскопией

Перед колоноскопией можно есть:

Вареное или приготовленное на пару мясо: курицу, рыбу, нежирную говядину.
Нежирный бульон;
Яйца;
Вареную колбасу;
Сыр;
Кисломолочные продукты без добавок (кефир, ряженку);
Несдобное печенье;
Белый хлеб.

Перед колоноскопией нельзя есть:

Бобовые (фасоль, горох, сою, чечевицу);
Овощи (картофель, капусту, редис, редьку, свеклу, морковь, репу, чеснок, лук);
Щавель и шпинат;
Фрукты (абрикосы, сливы, персики, груши, финики, бананы, апельсины, мандарины, изюм, виноград);
Орехи и ягоды (смородину, крыжовник, малину);
Черный хлеб (в том числе и зерновой);
Каши из перловки, пшена, гречи и овсянки.

Перед колоноскопией нельзя пить:

Молоко;
Алкоголь;
Газированные напитки.

Проведение диагностической процедуры под наркозом и без него

Эндоскоп для колоноскопии представляет собой тонкий гибкий зонд из гипоаллергенного материала, оснащенный камерой с подсветкой, которая позволяет получить качественное изображение и вывести его на монитор. Перед процедурой пациент располагается на кушетке на левом боку с поджатыми коленями и с помощью безопасных препаратов погружается в приятно расслабляющий сон. Лишь затем управляемый эндоскоп аккуратно вводится внутрь и врач приступает к исследованию кишечника.

Постепенно высокоточный прибор продвигается по толстой кишке, а ее складки расправляются воздушной струей для лучшего обзора. При необходимости врач бережно производит забор кусочка ткани для гистологического исследования. Вся процедура длится примерно 15-30 минут. После нее пациент просыпается, не испытывая при этом ни боли, ни дискомфорта. После оценки его состояния врач разрешает покинуть клинику.

Проводимую без наркоза колоноскопию нельзя назвать такой же комфортной. Хотя наконечник эндоскопа смазывается специальным веществом, избежать болезненности не удается. К тому же на протяжении всей процедуры ощущается дискомфорт от введения воздуха для распрямления складок толстой кишки. Еще один нюанс — в минуту болезненного ощущения или от беспокойства и страха пациент может дернуться, а это нежелательно. После окончания исследования можно покинуть больницу. Однако, судя по отзывам, для следующего обследования многие предпочтут сделать выбор в пользу наркоза.

ОЧИЩЕНИЕ КИШЕЧНИКА

Для очистки кишечника можно использовать такие препараты, как Фортранс,Мовипреп . Для правильной подготовки, пожалуйста, ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Во время приема препаратов можно употреблять только жидкую пищу!

Подготовка к колоноскопии препаратом «Мовипреп»

Подготовка к колоноскопии (ФКС) препаратом «Мовипреп» показана взрослым и лицам пожилого возраста. В рамках подготовки к колоноскопии используют 2 л разведенного препарата «Мовипреп». Дополнительно рекомендовано выпивать 1 л прозрачной жидкости: вода, фруктовый сок без мякоти, безалкогольные напитки, чай, кофе без молока, прозрачный суп.

Для подготовки 1 л раствора необходимо содержимое 1 саше А и 1 саше В растворить небольшим количеством воды и довести до 1 л водой. Весь приготовленный раствор следует выпить в течение 1-2 часов.Препарат «Мовипреп» принимают только после полного растворения в воде!

Схема подготовки к колоноскопии препаратом «Мовипреп»

Курс разделить на 2 части. Первый литр разведенного препарата принять вечером, а второй — утром в день проведения клинической процедуры (не менее чем за 1 час, как и любой другой прозрачной жидкости).

Выпить 2 литра препарата «Мовипреп» вечером накануне проведения клинической процедуры.

Подготовка к колоноскопии препаратом «Фортранс»

В день начала курса очищения препаратом «Фортранс» последний прием пищи должен быть не позднее 13:00.

Дозировка препарата «Фортранс» в зависимости от веса пациента:

до 80 кг — 4 пакета;
80 — 100 кг — 5 пакетов;
100 — 125 кг — 6 пакетов;
125 — 150 кг — 7 пакетов.

Каждый пакет «Фортранса» разводится 1 литром чистой воды. Если вкус неприятный, можно добавить лимонный сок без мякоти или использовать раствор 500 мл воды + 500 мл осветленного яблочного сока.

Раствор препарата следует принимать с 14:00 до 22:00 со скоростью 1 литр за 1-1,5 часа с перерывом по 30 минут.

Рекомендовано (необязательно): Паралельно с «Фортрансом» при подготовке к колоноскопии можно принять препарат «Эспумизан» (по 2 капсулы перед каждым литром раствора).

Обращаем ваше внимание, обследование проводится на голодный желудок (пить можно не менее чем за 1 час до колоноскопии), поэтому пациентам с сахарным диабетом рекомендуется проходить процедуру ранним утром. Инсулинозависимым пациентам обязательно нужно проконсультироваться с доктором перед колоноскопией!

Если колоноскопия проводится с анестезией

В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Пить жидкости перед процедурой нельзя.

Если колоноскопия проводится без анестезии

В день процедуры пациент приходит в клинику натощак. Можно выпить немного воды или сладкого чая.

В техническом плане колоноскопия (ФКС, видеоколоноскопия) — процедура достаточно сложная, поэтому крайне важно, чтобы пациент соблюдал правила подготовки к ФКС и строго следовал указаниям врача в процессе. К сожалению, придётся перенести позывы на дефекацию и умеренные болезненные ощущения, меняющие интенсивность в процессе введения эндоскопа. Следует запастись терпением и понимать: врач сделает всё возможное, чтобы колоноскопия прошла без травмирующих ощущений и с максимальной пользой для дальнейшего лечения.

Метод колоноскопии является одним из наиболее объективных при выявлении опухолей. Используя эндоскоп, можно остановить кишечное кровотечение, удалить полипы, извлечь инородные тела и предотвратить масштабные операции.

Как питаться непосредственно перед процедурой

За один день до проведения исследования нужно придерживаться более специализированной диеты. Желательно исключить твердую пищу, после середины дня не принимать пищу вообще, можно принимать воду либо прозрачные напитки (негазированные).

Порядок питания должен быть таким:

Утро. Легкий завтрак из блюд, приготовленных согласно списку разрешенных продуктов.
До 13.00. Можно пообедать, желательно принимать минимальную порцию пищи.
Ужин. Только прозрачные жидкости, после начала подготовки препаратом принимать пищу нельзя.

В день исследования употреблять пищу также нельзя. Можно употреблять прозрачную жидкость в любом количестве. За 1 час до процедуры пить жидкости не желательно, но не запрещено.

Возможные осложнения

Колоноскопия — безопасное исследование. Риск осложнений при проведении диагностического осмотра толстой кишки минимальный. Риски при проведении оперативной эндоскопии толстой кишки составляют менее одного процента, что с уверенностью позволяет говорить о ее безопасности. Осложнения во время эндоскопического исследования толстой кишки встречаются очень редко, включая такие, как:

Аллергические реакции на лекарственные препараты для седации.
Кровотечение после биопсии, удаления полипа.
Перфорация (разрыв стенки) кишечника.

Когда можно получить результаты колоноскопии?

Описание состояния кишечника можно получить через пару дней после процедуры. Если во время колоноскопии была проведена биопсия – сроки увеличиваются до момента получения данных гистологического исследования. В заключении указывают соответствие состояния кишечной трубки пациента определённым критериям, а также проведённые дополнительные манипуляции (если таковые были). На руки, помимо документов, выдается диск с фотографией или воспроизведением процесса колоноскопии. Полученную информацию пациенты передают лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения больного.

Лечебные манипуляции во время колоноскопии

Во время эндоскопического исследования толстой кишки врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции:

Удалить полип.
Остановить кишечное кровотечение, например, с помощью электрокоагуляции или клипирования.
Устранить стеноз (сужение просвета кишечника), вызванный злокачественной опухолью или другими причинами. В суженный участок вводят специальный баллон и раздувают его, чтобы расширить просвет, а затем устанавливают стент — трубочку с сетчатой стенкой из металла или пластика (эта процедура называется стентированием).

За время работы отделения эндоскопии в «Евроонко» было выполнено более ста эндоскопических стентирований толстой кишки под руководством врача-эндоскописта, доктора медицинских наук Михаила Сергеевича Бурдюкова. Эта малоинвазивная процедура помогает восстановить проходимость кишечника при неоперабельном раке.

Нередко колоноскопию изначально проводят как диагностическую процедуру и при обнаружении патологических изменений она переходит в лечебную.

Колоноскопия в состоянии медикаментозного сна

Колоноскопия, как правило, проходит безболезненно, но пациент может испытывать дискомфорт от ощущения вздутия живота (оно проходит сразу после процедуры) и продвижения зонда по петлям кишечника. В клиниках «Евроонко» возможно проведение процедуры в состоянии медикаментозного сна. В этом случае пациенту вводится специальное седативное средство, под действием которого он погружается в глубокий сон. Спустя приблизительно 40 минут действие препарата заканчивается, и уже через 5–10 минут после пробуждения пациент может ходить и разговаривать, а через час — отправиться домой.

Реабилитация

После колоноскопии пребывание в стационаре не предполагается, пациент покидает больницу. Вводимые для наркоза препараты выводятся из организма в течение нескольких часов. Первые полчаса-час следует избегать резких движений, а чувство переполненности кишечника — нормальная возможная реакция, она быстро проходит.

Виды обезболивания

Колоноскопия осуществляется с применением нескольких видов обезболивания. Выбор варианта анестезии зависит от болевого порога исследуемого, его психологического настроя, анамнеза, медицинских показателей. Проведение колоноскопии под наркозом возможно под:

местной анестезией;
седацией;
общим наркозом.

В каждом конкретном случае решение о целесообразности применения данных манипуляций принимает исключительно врач на основе результатов анализов, анамнеза и самочувствия пациента.

Местная анестезия

Это самая щадящая процедура относительно влияния медикаментов на организм. Обезболивающее средство наносят на эндоскоп. В процессе продвижения аппарата оно соприкасается со стенками кишечника, благодаря чему интенсивность болевых ощущений немного уменьшается. При этом пациент находится в сознании и может ощущать некоторый дискомфорт.

Седация

В этом случае перед осуществлением колоноскопии пациента при помощи специальных препаратов погружают в поверхностный медикаментозный сон. При правильной седации функционирование дыхательного центра не подавляется, обследуемый дышит самостоятельно.

Пациент чувствует себя физически и эмоционально расслаблено. Все ощущения притупляются, благодаря чему боль не ощущается. Пробуждение от медикаментозного сна, как правило, проходит без осложнений. Колоноскопия под седативным наркозом считается относительно безопасной. Врач получает возможность хорошо осмотреть слизистую кишечника, а обследуемый при этом не ощущает дискомфорта. Влияние медицинских препаратов на организм умеренное.

Общий наркоз

Колоноскопия под общим наркозом применяется в крайних случаях, так как существуют риски повреждения стенок кишечника, нарушения дыхательной функции и работы сердца. Обследуемому после такой процедуры также необходима реабилитация, которая предполагает полный покой.

Под общим наркозом обследуемый находится без сознания и не испытывает никаких ощущений. Ввиду повышенных рисков для здоровья и жизни запрещено применять такой метод относительно людей с серьезными заболеваниями бронхов, легких, сердечной недостаточностью и другими тяжелыми патологиями.

Альтернативы колоноскопии

Помимо колоноскопии, для ранней диагностики злокачественных опухолей толстой кишки также могут использоваться другие исследования:

Анализ кала на скрытую кровь (ежегодно). Точность исследования составляет 62–79%. Из 10 людей, страдающих раком толстой кишки, положительный результат анализа будет только у 6–8. Возможны ложноположительные результаты, если пациент недавно ел красное мясо, пищу, богатую витамином C, принимает препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. Если анализ показал положительный результат, требуется колоноскопия для уточнения диагноза.
Гибкая сигмоидоскопия (раз в 5 лет) — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижней трети толстой кишки. Проводится так же, как колоноскопия, но во время нее осматривают меньшую часть кишечника. Помогает выявить 70–80% полипов и злокачественных опухолей в прямой кишке и нижней части толстой кишки.
Анализ фекальной ДНК в сочетании с анализом стула на скрытую кровь (раз в 3 года). Может выявить до 92% злокачественных опухолей и до 42% предраковых состояний.
Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) (раз в 5 лет) — мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), во время которой толстую кишку заполняют воздухом. Частота выявления с помощью этого исследования опухолей размерами более 1 см — 94%, полипов размерами 6–9 мм — 65%. Полипы менее 6 мм не обнаруживаются. Если во время КТ-колонографии обнаружен полип, чтобы его удалить, всё равно придется проводить колоноскопию.

Таким образом, именно колоноскопия является самым точным и информативным методом скрининга рака толстой кишки, при этом она дает возможность сразу же провести биопсию инекоторые лечебные манипуляции.

Наша команда специалистов

Блок — Врачи. Не редактируйте этот блок, данные загрузятся автоматически4. Обследования

Для прохождения колоноскопии под седацией нужно иметь на руках:

результаты анализов крови на гепатиты B, C, ВИЧ и RW сроком не более 1 месяца,
электрокардиограмму сроком не более 1 месяца,
результаты предыдущих ФКС (при наличии),
результаты дополнительных обследований, назначенных врачом (общий и/или биохимический анализы крови, коагулограмма и т.д.).

При необходимости все обследования можно пройти в клинике непосредственно перед ФКС.

В целом, подготовка к процедуре колоноскопии кишечника под седацией мало чем отличается от классической. Внутривенная седация, в отличие от традиционного наркоза, не подразумевает каких-либо дополнительных ограничений и в большинстве случаев легко переносится пациентами.

Подробнее о том, как подготовиться к колоноскопии читайте в данной статье.

Механизм действия

Оптимально выбрать современные препараты (например: с действующим веществом Полиэтиленгликоль).

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎