Шесть причин, по которым антибиотики не действуют на пациента
Современную медицину невозможно представить без множества лекарств, о которых мы даже не задумываемся. В первую очередь это касается антибиотиков. Трудно встретить в цивилизованном мире того, кто ни разу в жизни ими не лечился. Считается, что именно эта группа препаратов позволила продлить жизнь человека в среднем на 20 лет. Но в последнее время медицинское сообщество обеспокоено тем, что инфекционные заболевания стали устойчивы к антибиотикам. Поэтому очень часто эффективность антибактериальной терапии равна нулю. Всемирная организация здравоохранения считает, что пока это еще не является серьезной проблемой, но в ближайшем будущем противомикробные препараты могут утратить свою силу. Так давайте же разберемся, какие факторы ведут к устойчивости к антибиотикам.
В 1996 году мне посчастливилось учиться в Великобритании. Тогда я изучала общую практику, и, будучи уже опытным врачом, меня поражало то, насколько легко английские доктора назначают антибиотики при любой вирусной инфекции. Хотя вирусная инфекция к антибиотикам не имеет никакого отношения – эти лекарства никак не влияют на вирусы. Более того, они, снижая иммунитет, помогают вирусам набрать силу. Но давайте посмотрим, к чему сейчас пришла Великобритания. Там законодательно запретили использовать антибиотики при ОРЗ, ОРВИ и гриппе. Но в то же время даже в 1996 году для покупки этих препаратов английскому пациенту обязательно нужно было предъявить в аптеке рецепт.
А что в России? Про наших врачей нельзя сказать, что они так же широко применяют антибиотики, как европейские. Российские доктора достаточно дифференцированно подходят к назначению лекарств. Но при этом пациент идет в аптеку и спокойно покупает самые различные таблетки, не понимая, что ему действительно нужно. Ведь чтобы попасть в цель и вылечить болезнь, один антибиотик должен соприкоснуться с определенной структурой, другой антибиотик должен разрушить оболочку микроба, третий – вообще меняет генную структуру. Разве это может знать несведущий человек? Конечно, нет! Поэтому пациент берет тот антибиотик, который ему предлагает провизор в аптеке, и лечится наобум, нанося ущерб здоровью.
Наверное, каждому из нас знакома ситуация, когда покупатель говорит: «Мне надо лекарство от того-то и того-то», на что фармацевт выбирает лекарства и предлагает их. И если покупателя устраивает цена, он его благополучно покупает и принимает. При этом пациенты часто не знают даже сроки употребления антибиотиков. Принимая антибиотик недостаточно долго, микроб можно лишь усыпить, и он проснется в самый неблагоприятный момент. Поэтому дилетантская грамотность наших пациентов скоро приведет к тому, что у нас скоро не останется антибиотиков, которые будут действовать на нужную инфекцию.
И еще. В Швеции вот уже 5 лет проводятся работы по изучению устойчивости антибиотиков к различным инфекциям. Там, так же как и в Англии, нельзя купить никакое лекарство без рецепта врача. При этом широкое назначение антибиотиков привело к тому, что на сегодняшний день в популяции есть достаточно широкая прослойка людей, которые нечувствительны к антибиотикам. Поэтому в Швеции сегодня разрабатываются экспресс-тесты на чувствительность к антибиотикам, а наши врачи пока даже не слышали о них. А ведь антибиотики наносят организму больного серьезный урон. Они убивают в нем все живое, наверное, каждому знакома такая болезнь, как дисбактериоз кишечника, – последствие приема антибиотиков.
Итак, подытожим вышесказанное и перечислим шесть причин, по которым антибиотики не действуют на пациента. Первая проблема – доступность антибиотиков населению, когда любые лекарства группы А сегодня продаются без рецептов. Вторая – навязывание антибиотиков рекламой. Фармацевтический маркетинг заставляет наших пациентов читать о хорошем действии антибиотиков, как они хорошо вылечивают. Третья проблема – дилетантская грамотность наших пациентов, когда человек берет антибиотик широкого спектра действия и принимает его на «авось». Или когда пациент не заканчивает курс и бросает принимать таблетки при незначительном улучшении. Четвертая проблема – слишком длительное назначение одного и того же антибиотика.
Если посмотреть амбулаторные карты в поликлинике, наши пациенты по неделям лечатся одним и тем же препаратом. Но ведь если человеку он не помогает в течение нескольких дней, то, по идее, его надо переназначать. Следующая причина кроется в том, что мы пока не достигли того уровня оснащения медицинской помощи, когда быстро можно дать ответ, какой антибиотик подходит к данному заболеванию. То есть у нас нет быстрого теста на чувствительность к антибиотикам. И наконец, последняя причина – это уровень жизни нашего населения. В основном люди не могут себе позволить покупать дорогостоящие качественные и действенные лекарства. Они приобретают дешевые антибиотики, которые никак не действуют на пациента.