«У человека нет периода, когда он спаривается. Поэтому эпидемия бурно развивается»
Профессор Марголис подтвердил, что вакцины от ВИЧ до сих пор не существует. По его мнению, в ближайшее время её не изобретут.
"За последние годы испытывалось уже на человеке вакцин пять или шесть. Это были многообещающие вакцины, которые показали положительный результат в доклинических испытаниях — на клетках и обезьянах. Они испытывались в Америке, Европе, Таиланде и Южной Африке. Из них три вакцины оказались вообще неэффективны, с двумя была полная катастрофа, поскольку у вакцинированных было больше заражений, чем у невакцинированных".
Наиболее успешной оказалась "тайская вакцина": у привитых людей инфицируемость оказывалась на 30–60% ниже, чем у непривитых. Но таких показателей недостаточно для массового производства.
"Есть такая гипотеза, что эти вакцины вызывали большую иммунную активацию в организме, чем хотелось бы, а иммуноактивированные клетки являются главной мишенью ВИЧ".
По слова Марголиса, недоизученность ВИЧ мешает вылечить заболевание. В предыдущие годы учёные в основном рассматривали влияние ВИЧ на клетки крови, но теперь акцент сместился на изучение лимфатических тканей.
"В этих тканях, в частности лимфоузлах, ВИЧ не просто убивает зараженные клетки, но губит и соседние незараженные. А почему – неизвестно. В результате разрушается структура лимфатической ткани, а в ней в норме и формируется иммунитет".
"Все вакцины, которые созданы, пытаются вызвать у людей такой иммунитет, как если бы человек выздоровел после этого заболевания. А от ВИЧ никто еще сам не выздоравливал, поэтому нечего имитировать. И потому вакцину создать безумно сложно".
По мнению учёного, скорость мутации ВИЧ – биологический парадокс. "Бóльшая часть организмов настроена на воспроизведение себя. Мы похожи на папу с мамой, на бабушек и дедушек – вся идея в сохранении генов и очень медленных изменениях, которые естественным отбором "проверяются на качество", лучше с ними жить или хуже. А этот вирус развил совершенно другую стратегию: он сразу становится не похож на родителей, именно поэтому он убегает от иммунного ответа. Вирус запрограммирован так, что на каждом цикле вирусной репликации (появления нового вируса) в геноме происходит множество ошибок. А количество вируса, который продуцируется в организме человека каждый день, совершенно астрономическое – 10 в 11-й степени".
Леонид Марголис, доктор биологических наук, заведующий отделом межклеточных взаимодействий в Национальном институте здоровья США
Более того, иногда вирус так сильно мутирует, что никакое лекарство с ним не справляется, вырабатывается резистентность. Если человек нерегулярно пьет лекарства, вирус у него будет мутировать быстрее.
Сложность в борьбе с ВИЧ заключается и в том, что вирус иммунодефицита, в отличие от вируса гриппа, например, может внедряться в части клеток и находиться там в "скрытом" состоянии. У науки пока нет эффективных способов, которые позволили бы найти и вылечить "молчащие" инфицированные клетки.
"Вирус как шпион, который попал куда-то в другую страну и ничем себя там не выдает. Обнаружить его невозможно. Такой агент влияния. И наш иммунитет не может обнаружить те клетки, которые просто молчат, хотя в них сидит вирус. Избавиться от такого молчащего резервуара естественным путем нельзя. А как это сделать иначе, пока непонятно".
Иммунитетом к ВИЧ обладают меньше 1% людей на Земле. "Несколько лет назад выяснили, что у таких людей на поверхности клеток нет молекулы CCR5, за которую ВИЧ цепляется и через которую он входит в клетку. Но мы не можем специально создавать у людей такую мутацию, к тому же выяснилось, что она не столь безобидна. Скажем, у таких людей повышена вероятность заразиться вирусом Западного Нила".
Кроме того, среди носителей вируса есть так называемые long-term non-progressors (не прогрессирующий долгое время – прим.). Их организм может долго и эффективно бороться с ВИЧ без лечения, однако в конце-концов болезнь начинает развиваться и у них. "Их тоже исследовали вдоль и поперек, но какую-то единую мутацию не нашли. По-видимому, у них есть какие-то сильные элементы иммунитета, но их сложно использовать как основу лечения.
Вероятность передачи ВИЧ при незащищённом гетеросексуальном контакте невысока – 1 к 1250 для женщины при контакте с ВИЧ-положительным мужчиной, у мужчины с ВИЧ-позитивной женщиной – и того меньше. "Но дело в том, что, в отличие от животных, у человека нет периода, когда он спаривается. Это происходит в течение всего года. Поэтому количество половых актов на самом деле настолько велико, что даже при такой сравнительно небольшой вероятности эпидемия бурно развивается".
Доктор Марголис также отметил общее повышение качества жизни у людей с ВИЧ. Однако новые исследования выяснили, что ВИЧ запускает процессы, приводящие к более раннему старению "У них [людей с ВИЧ] появляются сердечно-сосудистые заболевания, диабет, общая дряхлость на 10–15 лет раньше, чем в контрольной группе, притом что вируса у них нет (находится на неопределяемом уровне – прим.)".