Форум врачей: ВИЧ-инфекция - Форум врачей
ВИЧ-инфекция Все, что вы хотели узнать, но боялись спросить Оценка: 2 Голосов
#1 lepila- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 58
- Регистрация: 10 Декабрь 06
- Группа: Администратор
- Сообщений: 1 098
- Регистрация: 23 Март 02
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 58
- Регистрация: 10 Декабрь 06
Да нет особых сдвигов. Появляются новые препараты из старых групп - ингибиторов вирусных ферментов, появилась новая группа препаратов - ингибиторов слияния, пока представленная единственным препаратом, да еще вакцину испытывают.
Основное направление в борьбе с ВИЧ-инфекцией - по-прежнему профилактика.
#4 Валентин- Группа: Администратор
- Сообщений: 1 098
- Регистрация: 23 Март 02
- Начинающий участник
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 39
- Регистрация: 21 Август 07
- Группа: Администратор
- Сообщений: 1 098
- Регистрация: 23 Март 02
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 58
- Регистрация: 10 Декабрь 06
Да, транспортируется. Вирус тропен к CD4-рецепторам, а на поверхности макрофагов, которые есть на любой слизистой, есть эти рецепторы. Вирус проникает в макрофаг, а поскольку последний легко проникает в ткани, то и вирус вместе с ним попадает в организм. Дальше встреча с Т-хелпером и все остальное по сценарию.
Группы препаратов: ингибиторы вирусной ревертазы (нуклезидные и ненуклеозидные), ингибторы протеазы - другого вирусного фермента, ингибиторы фузии, антагонисты CCR 5 рецепторов - в разработке.
Ингибитор фузии (слияния) пока один - энфувиртид (фузеон, Т-20, пр-во Хофман-ля Рош, Швейцария). Из инструкции: "Специфически связываясь с гликопротеидом gp41 ВИЧ-1 вне клетки и ингибируя его структурную реаранжировку блокирует проникновение вируса внутрь клетки. Не требует внутриклеточной активации. Противовирусная активность обусловлена взаимодействием с другим семикратно повторяющимся участком HR1 в природном gp41 на поверхности вируса".
#8 Валентин- Группа: Администратор
- Сообщений: 1 098
- Регистрация: 23 Март 02
Произошел риск заражения ВИЧ. Что делать?
Для начала = не паниковать!
1. Под проточной водой промываем рану в течение мин 15 минут. Кровь истекает самотеком. Выдавливать не рекомендуется. Промыть рану с мылом, обратиться за помощью. В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ!!!!!!
2. НЕ ПАНИКОВАТЬ! Оценить вероятность заражения. Позвонить по телефону горячей линии ЦС. Обратиться за помощью к психологу в ЦС
3.Сразу обратиться в Центр С - Обводный, 179А (метро "Балтийская") - завести карточку, рассказать о случившемся, при необходимости - заявить в милицию.
4. обследоваться на гепатиты и ВИЧ-инфекцию, чтобы определить состояние здоровья на момент возможного заражения. При высоком риске заражения (если человек достоверно знает, что риск произошел от ВИЧ-инфицированного) в течение от 1 часа до МАХ 1-2 суток обращения за мед.помощью может быть назначена профилактическим курсом на 1 месяц. (Если за помощью человек обратился ПОЗЖЕ - терапия назначена не будет).
5. Обратиться в свою поликлинику в КИЗ (кабинет инфекционных заболеваний) к инфекционисту - сдать необходимые анализы на гепатиты и ВИЧ-инфекцию, биохимический анализ крови.
ВИЧ-инфекцией заразиться намного труднее, чем гепатитом В или С. Если биохимия - в норме, ранее не был привит от гепатита В - срочно сделать прививку против гепатита В.
6. Через 3 недели можно сделать в ЦС качественный ПЦР - 490р, для определения размножения вируса в крови.
7. Через три месяца - контроль анализов на гепатиты и ВИЧ
НЕОБХОДИМЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ АНАЛИЗОВ для обследования:
сразу после возможного заражения и через 3 месяца
(За исключением ПЦР Качественного к ВИЧ - который можно выполнить через 3 недели от начала заражения). НВsAg, HBcorAB, HBsAB количественный титр, HCVAB
Дополнительные анализы - если предыдущие были положительными. ДНК к гепатиту В (ПЦР) РНК к гепатиту С (ПЦР) ПЦР к ВИЧ HDVAB - антитела к гепатиту Д
Информация предоставлена Маргаритой Владимировной Ульяновой
#9 Гость_Гость_Маргарита_*_*- Группа: Гость
Валентин (20.8.2007, 21:40) писал:
Антиретровирусная терапия (тритерапия) для людей, живущих с ВИЧ.
Современное лечение требует комбинированной терапии – одновременного применения двух, трех или более противовирусных препаратов.
Применяемое сейчас лечение называется ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия), или тритерапия, и состоит в том, что человек одновременно принимает три препарата разных групп, которые по-разному воздействуют на жизнеспособность вируса. ВААРТ может сработать, только если соблюдены два главных условия: принимать надо именно три препарата – и принимать их без перерывов по определенному графику. Несоблюдение режима приема лекарств может привести к тому, что препараты перестанут действовать, то есть выработается резистентность. Комбинированная терапия сегодня является наиболее эффективным видом лечения и оставляет вирусу меньше шансов выработать устойчивость к лечению.
Препаратов, способных излечить ВИЧ, на сегодняшний день не существует. Выбор АРВТ преследует основную цель - максимальное длительное подавление вируса. Применение ингибиторов протеаз в комплексе АРВТ приводит к задержке развития заболевания. Подобно лечению всех хронических заболеваний,применение АРВТ обозначило комплекс проблем, которые связаны с возможностью побочных эффектов, комплаентностью, риском развития резистентности при отступлении от режима приема препаратов или применении неоптимальной комбинации.
Негативные стороны АРВТ: * Снижение качества жизни из-за побочного действия лекарственных веществ в режимах, обеспечивающих максимальный супрессивный эффект * Раннее развитие резистентности вирусов * Передача резистентных вирусов * Ограничение в будущем выбора АРВП, связанное с развитием резистентности * Риск распространения резистентных вирусов * токсичность АРВП при их долгом использовании * Неизвестная продолжительность эффективности современных АРВП
#10 Маргарита- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 48
- Регистрация: 14 Март 08
Наступила волна смерти от СПИДА! По срокам со второй волной эпидемии совпадает. поздно обращаются за помощью. Вытаскивают на Бумажной, 12 с началом АРВТ, даже когда CD4 -7 клеток! Продление жизни - до 12 лет! Все надо делать вовремя!
Чтобы не пропустить время, когда уже стоит начинать терапию, необходимо периодически - 1 или 2 раза в год сдавать анализ крови на иммуннограмму. Желательно, конечно знать и вирусную нагрузку. Решение о необходимости терапии принимается индивидуально для каждого пациента консилиумом минимум 3 врачей. Терапия назначается в условиях стационара - для того, чтобы определить переносимость препаратов и отследить побочные эффекты на начале терапии, далее обязательное наблюдение через месяц, через три, далее - 1 раз в полгода. Эту функцию сейчас перекладывают на плечи поликлиник по месту жительства - диспансеное наблюдение, чтобы в нужный момент вовремя госпитализировать. Но основная терапия все равно назначается либо врачами Гепатологического центра - в СПб Бумажная,12; либо в б-це Боткина. Однако, не во всех поликлиниках есть инфекционист , не говоря о спидологе.
#11 romadok- Маэстро форума
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 509
- Регистрация: 28 Январь 08
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 27
- Регистрация: 12 Апрель 08
1. Забудь как страшный сон, такой путь заражения вич отстуствует. Тем более, что прошло полтора года - период окна(инкубационный) три - шесть месяцев.
2. На будущее, такие факты надо фиксировать, у нас сразу составляют акт , регистрируют его, человека направляют в центр Спида для назначения экстренной профилактики(должна быть назначена в теч.72 часов)
3. Про работу в перчатках, очках и экранах - если расписывался за инструктаж - то это нарушение техники безопасности с твоей стороны.
#13 romadok- Маэстро форума
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 509
- Регистрация: 28 Январь 08
- Группа: ВРАЧ
- Сообщений: 27
- Регистрация: 12 Апрель 08
Очки не удобно, есть "забрала" из оргстекла, типа сталеварских.
Акт - в произвольной форме, подписывают те кто присутствовал или проводил расследования случая, заверяете печатью учреждения, регистрируете входящий, чем больше печатей тем лучше.