Эффективность применения зубной пасты, содержащей антиоксидант и экстракты лекарственных растений, у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта
Статья была опубликована в журнале «Dental Forum» №2, 2015, стр. 54 — 56.
Воспалительные заболевания пародонта в настоящее время остаются одним из наиболее распространенных видов стоматологической патологии, о чем свидетельствует наличие признаков поражения тканей пародонта более чем у 80 % взрослого населения России [4].
Возникновение и развитие воспаления в тканях пародонта имеет мультифакторную природу и во многом определяется резистентностью органов и тканей к действию повреждающих факторов, включающей и систему антиоксидантной защиты.
В настоящее время установлены роль дефицита антиоксидантов в патогенезе заболеваний пародонта и взаимосвязь патоморфологических изменений с увеличением уровня перекисного окисления липидов [7]. Согласно результатам биохимических исследований, в десне при воспалении снижена активность супероксиддисмутазы и часто уменьшается активность каталазы и глутатионпероксидазы, при этом повышен уровень сульфгидрильных групп, что указывает на распад белка [5].
Для восстановления баланса в системе свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты при заболеваниях пародонта патогенетически обосновано применение антиоксидантов, особое место среди которых занимает мексидол — производное 3-гидроксипирина и янтарной кислоты. По химической структуре он сходен с пиридоксином (витамином В6), а входящий в его состав сукцинат является субстратом для повышения энергетического обмена. Существенные преимущества мексидола — низкая токсичность, отсутствие побочных эффектов и широкий спектр фармакологических свойств, которые обусловливают его разнонаправленное действие [1]:
— антиоксидантное — ингибирует перекисное окисление липидов и повышает активность супероксиддисмутазы — фермента, играющего ключевую роль в антиоксидантной защите;
— антигипоксическое — непосредственно действует на дыхательную цепь с увеличением синтеза АТФ, приводя к улучшению снабжения тканей кислородом;
— мембранопротекторное — уменьшает вязкость клеточных мембран, повышая соотношение липид/белок;
— антитоксическое — снижает токсический уровень свободных радикалов, связывает эндо- и экзотоксины и выводит их из организма.
Применение мексидола позволяет воздействовать и на другие звенья патогенеза воспалительного процесса в тканях пародонта. Данный препарат способствует снижению продукции воспалительных лейкотриенов и простагландинов, восстановлению микроцирокуляции тканей путем стабилизации проницаемости клеточных мембран стенок капилляров и улучшения реологических свойств крови. Влияние мексидола на местный иммунитет полости рта проявляется повышением концентрации секреторного иммуноглобулина А и лизоцима в ротовой жидкости [6].
Ввиду того, что эффективное удаление зубного налета является основой профилактики и лечения воспалительных заболеваний пародонта [2], большие перспективы представляет введение мексидола в состав средств для ежедневного ухода за полостью рта.
Специалистами российской производственной компании «Фармасофт» была создана серия MEXIDOL dent , включающая зубные пасты и ополаскиватели на основе мексидола. При регулярном применении данные средства способствуют уменьшению интоксикации, восстановлению микроциркуляции, уменьшению отека и кровоточивости десен, ускорению процессов регенерации слизистой оболочки рта [3].
Необходимо отметить, что средства гигиены полости рта MEXIDOL dent не содержат синтетических антисептиков, поэтому могут применяться длительно, без ограничения курса применения.
Зубная паста MEXIDOL dent Fito , помимо мексидола, содержит экстракт хвои пихты, обладающий выраженными антибактериальными свойствами, и экстракт подорожника, оказывающий стойкое кровоостанавливающее действие. Сочетанное действие мексидола и натуральных растительных компонентов обусловливает максимальный противовоспалительный эффект, поэтому данную зубную пасту рекомендуется использовать в период обострения воспалительных явлений в тканях пародонта (рис. 1).
Цель настоящего исследования — оценка эффективности применения зубной пасты MEXIDOL dent Fito у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
Материал и методы исследования
В исследовании приняли участие 29 пациентов в возрасте от 25 до 44 лет (средний возраст 34,5±2,4 года), у которых при стоматологическом осмотре были выявлены признаки воспаления тканей пародонта в виде кровоточивости и отека десен.
В начале исследования все пациенты были обучены технике чистки зубов, при наличии минерализованных зубных отложений осуществлялась профессиональная гигиена полости рта. В дальнейшем участникам исследования рекомендовали чистить зубы дважды в день не менее трех минут, используя мягкую зубную щетку и зубную пасту MEXIDOL dent Fito . Продолжительность исследования составила 2 месяца.
В ходе контрольных стоматологических осмотров оценивали количество и локализацию зубного налета — по индексу эффективности гигиены полости рта РНР ( Podshalley , Haley , 1968); степень воспаления десны — по индексу гингивита GI ( Loe , Silness , 1963); кровоточивость десны — с помощью упрощенного индекса кровоточивости десневой борозды SBI ( Muhlemann , 1971).
Для статистической обработки результатов исследования использовали t -критерий Стьюдента.
Результаты исследования
В ходе контрольных осмотров у пациентов, использовавших зубную пасту MEXIDOL dent Fito , было выявлено достоверное улучшение гигиенического состояния полости рта и тканей пародонта.
В начале исследования среднее значение индекса РНР у пациентов было равно 2,95 ± 0,16, что соответствовало неудовлетворительному уровню гигиены полости рта. Ежедневное использование зубной пасты Mexidol dent Fito в течение месяца способствовало достоверному снижению этого показателя до 2,06 ± 0,12 ( p <0,001). При заключительном осмотре было выявлено дальнейшее уменьшение количества зубного налета ( p <0,05 по сравнению с предыдущим осмотром), среднее значение индекса РНР снизилось до 1,66 ± 0,11 (график № 1), а уровень гигиены полости рта участников исследования оценивался как удовлетворительный.
График № 1. Динамика показателей индекса гигиены полости рта РНР у пациентов, использовавших зубную пасту Mexidol dent Fito.
Таким образом, очищающая эффективность зубной пасты Mexidol dent Fito при регулярном использовании в течение двух месяцев составила 43,7 %. Исходный средний показатель индекса GI составил 1,38 ± 0,17, что свидетельствовало о воспалении десны средней степени тяжести. Применение зубной пасты Mexidol dent Fito в течение месяца привело к его снижению до 0,82 ± 0,14 ( p <0,05), а к концу исследования — до 0,63 ± 0,11 ( p <0,001 по сравнению с исходным осмотром) (график № 2), а противовоспалительная эффективность составила 54,3 %. Важным показателем улучшения состояния тканей пародонта является уменьшение кровоточивости десневой борозды за период исследования, которое характеризовалось достоверным снижением индекса SBI с 67,4 ± 2,53 при исходном осмотре до 33,5 ± 2,28 ( p <0,001) через месяц и до 23,6 ± 1,34 ( p <0,001) — через два месяца. Таким образом, регулярное применение зубной пасты Mexidol dent Fito способствовало уменьшению кровоточивости десен на 65,0 % (график № 3).
График № 2. Динамика показателей индекса гингивита GI у пациентов, использовавших зубную пасту Mexidol dent Fito.
Пациенты, участвовавшие в исследовании, отметили приятный вкус зубной пасты, стойкое ощущение свежести дыхания после ее применения, отсутствие кровоточивости десен при чистке зубов к концу исследования. При контрольных стоматологических осмотрах не было выявлено признаков местнораздражающего и аллергизирующего действия ее компонентов на слизистую оболочку рта.
График № 3. Динамика показателей индекса кровоточивости десневой борозды SBI у пациентов, использовавших зубную пасту Mexidol dent Fito.
Таким образом, полученные результаты подтверждают высокую очищающую и противовоспалительную эффективность зубной пасты Mexidol dent Fito , что позволяет рекомендовать ее применение для контроля образования зубного налета и купирования воспалительных явлений у пациентов с заболеваниями пародонта.