Дизартрия у детей – причины, симптомы, лечение

Если речь у ваших детей нечеткая, возможно, у них дизартрия. В отличие от преходящих нарушений речи, таких как косноязычие, шепелявость и заикание, дизартрия связана с необратимым повреждением структур головного мозга.

Избавиться от нее навсегда невозможно, а вот старательная коррекция в течение года может дать отличные результаты. При правильном подходе наличие патологии может обнаруживаться только при сильном волнении или стрессе. Что такое дизартрия, как ее распознать и какие методы лечения может предложить невропатолог?

Суть патологии

Дизартрия связана с изменением двигательной функции мышц речевого аппарата, в первую очередь – языка, губ и щек, обусловленным нарушением иннервации. В большинстве случаев преобладает мышечный гипертонус, гипотония и дистония встречаются реже.

Дизартрия не ограничивается нарушением звукопроизношения, а сопровождается изменением голоса, дыхания и темпа речи.

Этиология

Непосредственная причина дизартрии у детей – органическое повреждение нервных центров и нервного аппарата речеобразующих и голосообразующих органов, возникающее во внутриутробном периоде, при патологических родах или в результате патологии центральной нервной системы в раннем возрасте. К дизартрии могут привести:

эндогенные токсикозы беременности;
экзогенные интоксикации беременной женщины алкоголем, табаком, медикаментами; и внутриутробная инфекция плода;
перенашивание или недонашивание беременности; ;
родовые травмы, гипоксия в родах;
инфекционная патология мозговых оболочек и вещества головного мозга у ребенка;
токсические повреждения центральной нервной системы ребенка.

Виды дизартрии

Классификация дизартрии у детей основана на локализации повреждения ЦНС. Дополнительно патологию классифицируют по глубине нарушений артикуляции.

Классификация по локализации

Мозжечковая (повреждение структур мозжечка).
Корковая (повреждение на уровне коры головного мозга).
Подкорковая (экстрапирамидальная) (повреждение подкорковых ядер).
Псевдобульбарная (двухстороннее повреждение проводящих путей от коры к подкорковым ядрам) – спастическая, паретическая или смешанная.
Бульбарная (повреждение ядер черепно-мозговых нервов).

Классификация по глубине нарушений (логопедическая)

I степень – стертая (наиболее часто встречаемая дизартрия у детей). Отклонения может определить только специалист при тщательном обследовании ребенка. II степень – произношение понятно окружающим, но дефекты речи заметны. III степень – речь невнятная, но что говорит ребенок понять еще можно. IV степень – ребенок говорит непонятно или вообще речь отсутствует.

Признаки дизартрии у детей

Нарушение артикуляции не является самостоятельным заболеванием. Это симптомокомплекс конкретной неврологической патологии, которому сопутствуют другие симптомы поражения нервной системы.

А клиническая картина самой дизартрии зависит от уровня повреждения головного мозга.

При структурных нарушениях на уровне мозжечка изменения речи связаны с мышечной гипотонией губ и языка. Их подвижность снижена, а движения замедленные. Поэтому ребенок говорит в нос, неправильно выставляет ударения в словах, речь его медленная, рывками, с выкрикиваниями. Но к окончанию фразы голос угасает.
Корковая дизартрия сложна в распознании и признается не всеми специалистами. Приверженцы выделяют кинетический и кинестетический вариант. В первом случае ребенок говорит звучным голосом с неизмененным тембром. Но речь толчкообразная, характерна перестановка или замена букв, согласные звуки в начале и окончании слов удлиняются. Но изолированные слова произносятся понятно. При кинестетическом варианте изменения голоса и тембра не происходит. Замену букв ребенок старается исправить, «застревает» на звуках, симулируя заикание. Корковая дизартрия не сопровождается срывом дыхания и гиперсаливацией. При обеих формах речь замедленна, напряжена, неравномерна.
Подкорковая (эстрапирамидальная) дизартрия проявляется гиперкинезами дыхательных мышц, лица и языка, усиливающимися при попытке ребенка сделать произвольные движения. Зачастую речь понятна, но с затуханием голоса к концу фразы становится менее разборчивой. Дыхание срывается, а при сильных спазмах дыхательной мускулатуры речь вообще невозможна.
Псевдобульбарная дизартрия у детей обусловлена центральным параличом мышц, иннервируемых языкоглоточным, подъязычным и блуждающим нервами. При преобладании спазмов мускулатуры ребенок говорит короткими быстрыми фразами, чтобы успеть сказать в период расслабления. Голос монотонный, ослабевающий, назальный. Дыхание часто срывается, возможна речь на вдохе. Парез языка, неба и губ проявляется слюнотечением, поверхностным дыханием и синкинезией (произвольные движения сопровождаются непроизвольными). Характерна монотонность тихого быстро истощающегося голоса, речь смазана, с носовым оттенком. Смешанная форма псевдобульбарной дизартрии проявляется сочетанием симптомов паретической и спастической.
Бульбарная дизартрия обусловлена поражением всего речевого аппарата. Речь нечленораздельна, монотонна, сопровождается гиперсаливацией, приводит к быстрой утомляемости ребенка. Голос гнусавый, тихий, глухой.

Диагностика

При детском церебральном параличе диагноз не вызывает больших сложностей. Трудности возникают при дизартрии у детей с нормальным психофизическим развитием, особенно при стертой форме. К 2 годам, когда ребенок начинает формулировать фразы и предложения, выявить патологию становится легче.

Медицинская помощь

Лечение дизартрии у детей в первую очередь направлено на основную патологию нервной системы. Коррекция непосредственно артикуляционных нарушений включает массаж языка, специфическую гимнастику, логопедические занятия и в редких тяжелых случаях медикаментозную терапию.

Массаж языка в медицинских учреждениях проводится специальными зондами: игольчатыми, «саночными», «цветочками». В домашних условиях возможен ручной массаж или с помощью зондозаменителей. Инструментальный массаж начинается с поглаживания, затем делается покалывание, разминание, и снова – поглаживание.

Ручной массаж при дизартрии у детей представляет собой пассивную зарядку для языка. Начинается с разминания, а затем переходят к потягиванию вверх, вниз, в стороны по 8-10 раз и снова – разминание. Оптимальная длительность одного сеанса – 10-15 минут. В течение недели достаточно двух посещений логопеда для профессионального массажа, в остальные дни можно справляться своими силами.

Наиболее эффективна комплексная реабилитация детей с дизартрией, предусматривающая сочетание всех доступных методов.

«Домашняя» помощь

Присмотритесь внимательно к своему ребенку. Кроме нарушения произношения дети с дизартрией не могут есть твердые продукты, полоскать рот, застегивать пуговицы и шнуровать обувь. Им не интересно рисование, так как они не могут рассчитать силу нажатия на карандаш.

А самое обидное: они не могут продемонстрировать своим сверстникам стойку или прыжки на одной ноге. Помогите ребенку, ведь вспомогательные упражнения при дизартрии у детей очень просты:

постепенно приучайте тщательно пережевывать твердую пищу;
чтобы научиться полоскать рот, пусть надувают щеки, а затем перекатывают воздух из одной щеки в другую;
учите ребенка застегивать пуговицы: начните с больших;
рисуйте с ним, взяв его руку в свою;
помогите ребенку научиться стоять на одной ноге.

Профилактические меры

Исходя из причин развития, профилактика дизартрии у будущих детей должна начинаться еще при планировании беременности. Готовясь стать матерью во избежание патологии беременности, женщина должна пройти комплексное обследование, подлечить имеющиеся заболевания.

Видео о коррекции дизартрии в домашних условиях

Не всем доступны специализированные инструменты для массажа языка и логопедических упражнений. В видео опытный специалист предлагает зондозаменители из доступных и дешевых предметов. А также демонстрирует принципы их применения.

Дизартрия – частый симптом неврологических заболеваний. Основательно избавиться от нее невозможно. Но титанические усилия медперсонала и близких могут свести симптоматику практически к нулю. Вернее, как лечить дизартрию у ребенка, расскажут невропатолог и логопед. А от вас требуется четкое и старательное выполнение их рекомендаций. Только вместе – вы, врачи и ребенок – придете к победе!

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎