Перед ФГДС все равны
Так получилось, что двоим пациентам - мужчине 40 лет и женщине 87 лет - из нашего отделения сегодня нужно было сделать ФГДС (фиброэзогастродуоденоскопия). Благо патологию мы лечим сердечную, во время процедуры рядом должен присутствовать лечащий для оказания помощи, если вдруг состояние ухудшится. Всё то время, что мы шли до эндоскопического кабинета мужчина ныл, что очень боится сей манипуляции, соседи рассказали как это отвратительно, больно и вообще "яжездоров, зачем оно мне надо?". Женщина вела себя диаметрально противоположно и являла собой образец спокойствия.
Мужчина в кабинет зашел первым и перенес процедуру откровенно плохо: медсестра, санитарка и я пытались удержать его, в то время как врач уговаривал полежать спокойно хотя бы минуту. Я и не думал, что с фиброгастроскопом в пищеводе можно так орать О_о Впрочем, как только врач оставил попытки закончить исследование и повесил гастроскоп на штатив, мужчина немедленно успокоился и даже пытался шутить и смеяться.
Женщина выдержала процедуру идеально, вылежала отведенные 5 минут, перенесла биопсию и уже в коридоре бросила в сторону мужичка "И совсем даже не страшно".
Ей-богу, глядя на его бордовое лицо я боялся, что у него прямо в коридоре разовьется второй инфаркт миокарда.
Настрой великое дело ))) Я эту женщину понимаю.
В 11 лет глотала трубку с воплями и истериками, мама потом отказалась меня повторно везти в больницу через месяц :D
А в 19 лет я рысью мчалась к кабинету врача и сидела тряслась, не могла очереди дождаться, ошарашила его посреди речи, как это происходит и чего ждать - "давайте уже начнем" (кстати, идеально все прошло, три минуты делов и умеренный дискомфорт, полное отсутствие паники).
А всё почему - за несколько дней до этого однокашника нашли на улице без сознания, язва вскрылась, о которой он не знал. Мы его проведывали в больнице, конечно, потеря крови и кормление через трубочку меняют до неузнаваемости, ему еще повезло, что в паре дворов была областная, долго восстанавливался потом.
Соответственно, первая мысль, когда мне через пару дней после проведывания стало плохо и заметила кровь - язва. Оказалось, просто не стоит есть много чипсов, небольшие изъязвления на пищеводе от химии в них появились, все прошло за пару дней.
Но разница между "боюсь делать", когда ты не понимаешь, чем твой страх может тебе же и аукнуться, и "хоть какаху слона съесть, только бы не довести до такого состояния", когда перед глазами реальная картина, - это я запомнила на всю жизнь.
Я сегодня тоже ФГС делала, ручонки сами туда лезут, чтобы вырвать это все, задыхаешься, организму кажется, что его убивают киллеры и надо сваливать.
Нашли язву, кстати.
А я неделю назад делал. Пшикнули в рот дрянью какой то,глотка за минуту онемела,и на стол. И нифига не больно и нормально все,пару рас рыгнул и гастрит нашли.
А у нас в городе такая процедура записи на ФГДС: либо тебя записывают на 2 месяца вперёд, при этом неважно, есть направление от врача или нет, либо плати 1 т.р. и тебя принимают в этот же день в порядке живой очереди. В одном кабинете всё происходит. Разумеется, ФГДС не та процедура, на которую от хорошей жизни записываются, значится если уже идёшь на ФГДС, то болит и ждать 2 месяца это абсурд. Вот пользуясь случаем хотелось бы узнать, а в других городах так-же? Просто может это норма в России.P.S.: с УЗИ та же самая ситуация, бесплатно на 2 месяца вперёд, платно — здесь и сейчас. При этом делает один и тот же врач. до 9 утра бесплатно, а потом в платный кабинет. Феодосия, Крым.
Ой, я после твоего поста, автор, вспомнил, как мне лазерную коррекцию зрения делали.
Тоже весь испереживался (мягко говоря). Особенно, когда к глазу этот шайтан-секатор прижали. Хирург, помню, предъявила тогда медсестрам на тему того, что мне не дали успокоительного, хотя я сам от него отказался. Ведь яжмужиг!)))) говорит: "Теперь будем всем давать успокоительное вне зависимости от их нервозности."
На выходе стояли три девчонки в "очереди". Я им сказал, что ничего страшного и совсем не больно. тоже пытался шутить и смеяться.
"Шутка про то, что женщинам привычнее."
Блин, эта процедура - просто кошмар. Я была спокойна, как женщина из поста, но когда трубка начала задевать стенки пищевода, начался спазм и вообще, беда-беда. Самое "обидное", что ничего не обнаружили, вообще, зря отмучалась(
А ФГДС это когда пищевод и желудок смотрят? Если да, то ничего страшного вообще, просто нужно дышать правильно. Единственное - горло саднит недельку-другую после этой процедуры.
Я тоже много плохого про эту процедуру слышал. Когда мне самому пришлось "глотать кишку", то состояние у меня было так себе - много нервов, длительное лечение, сильные боли. Короче, шёл я туда не в самом лучшем настроении. Когда мне объяснили, что надо делать, мне аж полегчало - по сравнению c болями и лечением эта процедура показалась до смешного безобидной ) К тому же, врачи были очень добры и предупредительны. Всем рекомендую, короче. Ничего страшного, кстати, не нашли. Полечился и теперь чувствую себя гораздо лучше.
Ещё было весело после этого желчь сдавать. Честно говоря, не торчи у меня больше часа во рту трубка, идущая в пищевод,, я бы даже поржал )
Эм. по ходу, мне одной делали эту процедуру через нос? О_оЯ отказывалась наотрез, вопила и дергалась. После раздумий врач предложила мне трубку через нос засунуть. Сразу успокоилась и все прошло гладко - рвотных позывов не было вообще. Правда, я уснула прямо на столе потом.
В детстве делала раз 5. Фигня по сравнению с этой здоровенной трубкой в глотке, которую пихают при ИВЛ :\
Мне было фиолетово, до меня человеку делали местную анестезию.
Со стороны это все конечно смешно, но у всех чувствительность разная.
Говорят, во всём мире эту процедуру под наркозом проводят, и только в России врачи наслаждаются страданиями пациента.
А разве после инфаркта вообще можно делать ФГДС? Маме сказали, что нельзя.
По факту (да простите меня мужики) мужчины реально хуже все переносят. Для них эта процедура сравни изнасилованию. Хотя она безболезненная. Если врач объяснит как дышать, и пациент его послушает, так вообще все пройдет быстро и относительно гладко. Подумаешь, пара минут полежать в слюнях и соплях. Страшного в этом ничего нет.
Делаю гастроскопию раз в год в одном и том же месте и прекрасно переношу.
Да они посрались просто до этого, это была месть
ходила на фгдс в конце января и пару недель назад в поликлинике. Был толстый шланг, без анестезии (в 16 лет в детской анестезию дали). Дышалось нормально, но глотательный рефлекс я победить не смогла, "глотала", откашливалась, опять "глотала", слезы автоматически выступают. Горло потом ещё сутки болит. Самое обидное, что 1,5 месяца лечения почти не дали эффектов из-за назначений врача, которой явно пора на пенсию. А ко второй вообще не попасть по записи. Печалька.
Не понял крутизны поста. Все люди боятся разного. Мужик боится эндоскопии. Может бабке показать паука, она вобще от ужаса сдохнет. Бля пиздец.
Там общий наркоз делают, то есть ты засыпаешь на 15 минут, а проснувшись уже забираешь готовое заключение от дока.
В первый раз всё прошло нормально быстро без всяких проблем, да, есть не комфортные ощущения, но терпимо.
Второй раз я был довольно спокоен, до меня заходила маленькая девочка с отцом - криков и рёву было на весь коридор. Когда я зашёл думал будет всё норм, как в прошлый раз, но начались рвотные позывы и всё проходило очень неприятно, потом весь день горло болело.
Вроде это зависит от того попадёт врач шлангом в нёбный язычок или нет :)
Пожалуй, если дело дошло до этой процедуры, то самое время смириться, что организм уже сильно изношен, после чего вскрыть себе вены.
Ну, или делать эту процедуру с медикаментозным сном.
Человек с рвотным рефлексом, реагирующим даже зубную щётку.
Про то, что женщинам этот навык проще даётся, чем мужчинам, уже говорили?
Ну почему так?
Напоминаю тем, кто не подписан. Работаю терапевтом в поликлинике. Предыдущие посты располагаются в сообществе.
Такие ситуации через раз в поликлинике.
Я: вот вам список исследований, под каждым написано когда, куда и во сколько нужно придти. Вот вам направления, на них данная информация продублирована, а так же написаны телефонные номера для уточнения информации.
Пациент: ага, спасибо.
Дописываешь амбулаторную карту что бы отпустить пациента.
Пациент: так а на УЗИ почек то мне куда?
Я: на направлении и листочке я вам указал, вот смотрите N числа в 12:00 туда то, вот номер телефона.
Пациент: а, ок, спасибо. А кровь мне когда сдавать. А мочу? А к вам приходить как сдам?
И так по каждому анализу.
Терпеливо всё повторно объясняешь и всё равно, половина им будет непонятна. Часть пациентов потеряет бумажку. Часть потеряет направление. Часть просто забьет болт и придёт через 3 месяца за направлениями снова.
Приходишь на работу в 07:20 чтобы дописать амбулаторные карты пациентов, к которым ходил в прошлый день на вызов.
Теперь я просто закрываю кабинет, ведь люди вообще существа непонятливые.
Пациент: Ой, а вы Здесь! А мне нужно направ.
Я: Приём с 8 часов.
Пациент: Но вы же здесь!
Я: Я занят своими делами, приём с 8 часов, не мешайте пожалуйста!Пациент: Вам жалко чтоли?! Пока мы тут спорим уже всё сделали бы!
Я: Закройте пожалуйста дверь с той стороны, вы правы, я теряю своё время так что приём с 8:10.
И если не закончить с такими спорить то они могут и до вечера ругаться.
Веду приём. В дверь без стука заходит дед.
Дед: дайте мне направление на ПСА.
Я: дождитесь своей очереди и заходите.
Дед: Я не хочу ждать, вам направление написать - одна минута. Что вы тут за бардак устраиваете!
Да. Да. Я бардак устраиваю.
А сколько человек вызывает терапевта на дом с температурой 37 просто потому что им лень сидеть в очереди. Это просто отдельная история. Очень многие не понимают, что трактуя врачу что ОН обязан сделать они забывают что тоже имеют обязательства и что юридически подкованный врач может неплохо так защищаться от их нападков.
Но это уже в отдельном посте.
Действительно
Работаю терапевтом в поликлинике.
Последний день перед отпуском. Пришла добрая половина участка. С большинством уже знаком давно.
Подходит парочка, оформляют документы на инвалидность, говорю им чтобы подошли в 11, так как народа будет поменьше и, следовательно, ждать придётся меньше.
Приходят в 11 часов, в очереди 4 человека.
Я: ну придётся немножко подождать в очереди.
Пациент: ну может мы завтра тогда подойдём?Я: Я с завтра уже в отпуске.
Пациент: Ну может вы приедете?
Мы не хотим сидеть в очереди 40 минут, лучше вы приезжайте в свой отпуск чтобы принять нас без очереди.
Погода
В свою бытность участковым терапевтом, довелось посещать вызовы на дом. Было это в снежный, зимний день. Снег падал с неба крупными, мохнатыми хлопьями и блестел под светом фонарей. Снежинки целеустремлённо приземлялись именно мне в глаза, поэтому полноценно насладиться пейзажем не было возможности. Ветер валил с ног и окунал носом в горки из этих самых снежинок. Наконец-то добравшись до адреса и подготовив всё к осмотру молодого человека в самом расцвете сил, спрашиваю:" Так что же вас беспокоит? ". Получаю ответ:" Ничего особенного, температура была утром 37.1, сейчас уже нет"моему негодованию нет предела. "Так что же вы сами в поликлинику не пошли? Вам же идти туда менее 5 минут? " ответ болезного самца бьёт наповал своей невозмутимой искренностью: "ну, так, а вы что не видите, какая там погода?! "
Обычный алкоголик
Молодой парень, еле 30, найден на улице в алкогольной коме. К нам приехал уже в сознании, правда очень агрессивном: кричал, отбивался, чтобы его уложить на койку, потребовалось шесть человек и ведро сибазона. Потом случились судороги, потребовавшие ещё сибазона. Затем три дня белки с постоянной инфузией того самого волшебного средства. Иначе товарищ становился совершенно невыносимым. Наконец доза седатика снизилась до нуля и пациент пришел в ясное сознание.Получив свободу от седации и вязок, он сразу потребовал выписки: важные дела, рабочие обязательства, какое мы имеем право держать тут свободного человека. Пытался хулиганить, кровать ломать, но тут я тихонько напомнила, что на свете существуют вязки, а в истории болезни — разрешение на их применение от психиатра. И вариантов развития событий два: он продолжает ломать мебель и я его фиксирую и включаю седацию (ещё пара дней из жизни) или он берёт себя в руки, а свой нрав засовывает себе в . и лежит спокойно те несколько часов, что мне нужно для организации перевода и выписки. Пациент принял правильное решение.Вскоре его перевели в неврологию, где он тут же написал отказ от лечения и удалился по своим важным делам.А на следующий день раздался звонок. Вдрибадан пьяный голос потребовал новый экземпляр выписки, так как предыдущий потерял. «Очень тогда плохо себя чувствовал!» — объяснил он.Я отправила болезного к неврологам — они распечатают выписку. Похоже, все важные дела и рабочие обязательства находились в ближайшем магазине. Жалко. Молодой, ещё вполне здоровый. Если не напиваться, то и судороги могут не возобновляться. Но раз уже приходит белка. вряд ли бросит. Для этого нужна сильная воля плюс помощь специалистов.
Негосударственные хосписы объявили о сворачивании программ помощи пациентам
Российские хосписы не могут оказывать помощь пациентам в прежнем объёме из-за перебоев с поставками лекарств, медицинских изделий и роста цен на них, сообщили «Известиям» в четверг, 19 мая, представители благотворительных фондов. Особенно это сказывается на хосписах, которые не финансирует государство.
«В марте-апреле у нас серьёзно выросли расходы на питание, средства по уходу за нашими подопечными, потребовалось больше помогать хосписам в регионах. В будущем из-за сложностей с логистикой, скачков курса, ухода компаний с рынка потребности в помощи будут только возрастать», — рассказала директор благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Елена Мартьянова.
По её словам, сильно выросли цены на респираторное оборудование — региональные учреждения и некоммерческие организации (НКО) не всегда могут сделать необходимые закупки и всё чаще обращаются к «Вере» за поддержкой.
В хосписе «Дом с маяком» обратили внимание на то, что с марта недоступны для оптовых заказов противоэпилептические препараты «Депакин», «Файкомпа», «Зонегран», «Финлепсин», противосудорожный препарат «Кеппра», в дефиците 20-процентный раствор глюкозы и ряд других лекарств.
«Пациентам, которым врачи годами подбирали схему лечения, сейчас придётся со срывом ремиссии переходить на более токсичные противосудорожные препараты, антидепрессанты», — сказали в «Доме с маяком».
Ряд фондов из-за сокращения пожертвований и роста цен вынуждены сворачивать некоторые свои программы. Так, фонд «Бумажная птица», на базе которого работает одноимённый хоспис, поставил на паузу проект «Мечты сбываются», в рамках которого сотрудники и волонтёры помогали осуществить заветные желания детей с неизлечимым диагнозом.
Сложности возникли и с реализацией проекта «Журавлик», в рамках которого фонд помогает детям с неизлечимым диагнозом и их сопровождающим оформить перелёт в другой город или страну для медицинского обследования или плановой операции.
Алкоголики во всём разнообразии
На работе царит уныние, несмотря на весну и цветочки во дворе.
Такое впечатление, что из больных остались только паллиативные (терминальная онкология и дементные бабушки) и алкоголики. Последние во всём разнообразии, если бы нужно было показать все осложнения алкоголя в одной палате, то это у нас. Заходите, как говориться, любуйтесь.
Мужчина, 70+, диабет, перенес несколько инсультов, давление поднимается до 200. Приехал с тошнотой-рвотой на фоне криза и абстиненции — пил две недели. Далее рвался стрелять врагов, потом разговаривал с коровой за окном (у нас пятый этаж). Сейчас более-менее спокоен, но слаб ужасно. Будет ли ходить и сам себя обслуживать, большой вопрос.
Молодой мужчина, 40+, пил с нового года (а что было делать? на работе заказов нет!) Тяжелейший алкогольный гепатит и начинающийся цирроз. Жёлтый с бронзовым отливом, билирубин (желтый пигмент, который является компонентом желчи и образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов) 600 и нарастает, на входе была почечная недостаточность (разрешилась), уже расширены вены пищевода, так что здравствуй портальная гипертензия (синдром повышенного давления в системе воротной вены, вызванного нарушением кровотока в портальных сосудах, печёночных венах и нижней полой вене). Самое удивительное, что абстиненцию он пережил легко, без делирия. Лежит спокойный, грустный, хочет в отделение, всерьез рассчитывает на пересадку печени. А мы всё надеемся снизить билирубин. Шансов мало, конечно, но какие-то есть. Это я вообще про дальнейшую жизнь.
Совсем мальчик, 30+, алкоголь+наркота, в очередном угаре довалялся до позиционного сдавливания с почечной недостаточностью. Лампасные разрезы на всю голень (разрезы кожи, мышц, оболочек с иссечением омертвевших тканей и подозрительных на некроз участков. Налаживание оттока гноя из раны с промыванием раствором перекиси водорода и антибиотиков; рану оставляют открытой. Абсолютный покой конечности), диализ, сейчас всё вроде неплохо: почки заработали, мышцы живы, раны выглядят вполне пристойно. Лежит, жалуется, постоянно зовёт то санитарку, то медсестру, то врача. То трамал не забористый, то пить-есть не дают, то удерживают без согласия. Санитарки скармливают ему по две порции в каждый заход (нам дают с избытком, а девочки очень любят, когда у подопечных хороший аппетит). Пациент съедает и продолжает жаловаться. Вчера перегрыз электроды от монитора, а до этого — подключичный катетер. Проблема в том, что отдай мы его прямо сейчас в отделение, он тут же сбежит недолеченный и, скорее всего, тут же попадет в другую больницу. Так что стараемся по максимуму всё доделать у себя.
Ещё молодой парень, 30+, пил три недели. Судороги, кровотечение из носа (пришлось делать заднюю тампонаду), и из желудка — синдром Мэллори-Вейса (надрыв слизистой) плюс геморрагический гастрит. Всё остановили, но тут его накрыло белкой. Лежит, громко ругается с Олями — Машами вокруг себя, весь мокрый, пытается сбежать, несмотря на фиксацию. Получает в вену коктейль седатиков, способный убить слона.
На него с интересом смотрит сосед, тоже 30+, ранее перенес острый панкреатит и язву двенадцатиперстной, с тех пор бывают эпизоды сильных болей в животе. И вот такую боль он решил запить водкой. В животе кроме обострившейся язвы ничего не обнаружилось, зато в сердце — нарушение ритма, в рамках алкогольной кардиомиопатии. Ритм восстановили, лекцию про вред алкоголя прочитали (бесполезно, естественно, он уверяет, что чекушка, которую он выпил, вообще ни о чем). Сутки мониторирования и в отделение. Я ехидно сказала, что сосед с белкой, это его будущее , если не бросит пить. Возмутился: он не такой.
В общем, хотя большинство из этих ребят и выпишутся из больницы, прогноз на дальнейшее довольно печальный, особенно, если не бросят пить (а они не бросят). Всей командой мечтаем о хотя бы парочке пациентов, которых можно было бы реально вылечить.