Черный акантоз: что это такое и как с ним бороться

Черный акантоз, Acanthosis nigricans – кожное заболевание, проявляющее себя в виде симметричных темных пятен на коже. Чаще всего поражаются шея, подмышечные впадины, колени и локти. Пораженная кожа приобретает более темный цвет, становится грубой, шершавой, появляются утолщения и папилломы.

Возникновение акантоза в большинстве случаев указывает на наличие эндокринных проблем – на нарушение работы желез внутренней секреции. Часто черный акантоз указывает на развитие сахарного диабета второго типа, на развитие инсулинорезистентности, на ожирение.

В некоторых случаях черный акантоз может носить наследственный характер, передаваясь от матери ее детям.

Так же к черному акантозу может приводить и прием некоторых гормональных препаратов.

Есть прямая связь между черным акантозом и развитием сахарного диабета второго типа. Черный акантоз как раз и говорит о том, что скорее всего у человека развивается гиперинсулинизм, а на его фоне – инсулинонезависимый сахарный диабет.

Сам по себе черный акантоз довольно редкое заболевание, но его легко диагностировать.

Причины

Приводить к развитию акантоза черного могут состояния различные по происхождению и патогенезу. Хотя понятие о механизмах кожных поражений имеются — досконально этиогенез данного дерматоза не изучен. Предположительно черный акантоз провоцируют:

злокачественные образования;
инсулинорезистентность;
гормональный дисбаланс (гипо- и гипертиреоз);
болезнь Аддисона;
болезнь Иценко-Кушинга;
ожирение и поликистоз яичников;
прием диэтилстильбэстрола, глюкокортикоидов и сверхдоз никотиновой кислоты;
аутоиммунные расстройства, например, тиреоидит Хашимото;
семейная генетическая предрасположенность.

Акантоз у взрослых

Черный акантоз часто развивается у взрослых старше 40 лет. Люди замечают у себя потемнение кожи, которые не болят, но сильно выделяются на фоне нормальных кожных покровов.

При обнаружении таких пятен необходимо незамедлительно обратиться к врачу – дерматологу или эндокринологу, которые назначат дальнейшие обследования.

Развитию черного акантоза в большей степени подвержены люди, страдающие от избыточного веса. Часто при достижении нормальной массы тела проявления заболевания уходят.

Симптомы

Симптомокомплекс данного дерматоза включает:

локальное усиление пигментации кожных покровов;
утолщение кожи в складках тела, например, в паховой и подмышечной (аксиллярной) зоне, на сгибах локтей и на шее;
неприятных запах и зуд в областях поражений;
усиление кожного рисунка за счет грязно-серых сосочковых разрастаний.

Практически у половины больных можно заметить на слизистой рта и половых органах разрастания, имеющие ворсинчатую бородавчатую структуру.

Фото черного акантоза аксиллярной зоны

Синдром HAIRAN и черный акантоз у человека

Бородавчатые ороговевающие разрастания как на фото черного акантоза у человека обычно возникают в местах трения и областях кожных складок, включая на только подмышечные впадины, субмаммарные складки, пах, промежность, но и шею. Акантоз может сочетаться с инсулинорезистентностью, гиперандрогенией, аменореей и ожирением, что вместе дает HAIRAN синдром (на английском HyperAndrogenic InsulinResistant Acanthosis and Nigricans syndrome).

Черный акантоз в виде синдрома HAIRAN встречается приблизительно у 1–3% женщин, у которых выявляются такие признаки маскулинизации как изменения типа волосяного покрова по мужскому подобию и увеличение клитора.

Черный акантоз у собак

У представителей семейства псовых в редких случаях также может развиваться черный акантоз. У собак он бывает первичным и вторичным. Первичный генный дерматоз вызывает двустороннюю гиперпигментацию, алопецию и кожные изменения в подкрыльцевой, а затем и в вентральной области, развивается на фоне воспалительных дерматозов и встречается только у особей породы гладкошерстные таксы возрастом 6-12 мес. Патология может привести к лихенизации и вторичной себорее, себорейному запаху, присоединению вторичной бактериальной инфекции, возникновению эритемы и болезненности.

Черный акантоз у собаки

Развитию вторичного анактоза предшествуют любые воспалительные процессы на коже вентральной части тела. Таким образом, такая гиперпигментация является поствоспалительной, не требует специфического лечения и исчезает самопроизвольно после излечивания воспалительного дерматоза.

Если у собаки акантоз принимает злокачественное проявление, то симптоматическое лечение оказывается малоэффективным.

Этапы развития черного акантоза

Развивается болезнь постепенно.

Участок кожи приобретает слегка желтоватый оттенок, который со временем становится все более желтым.
Кожа пораженного места утолщается и становится грубее.
Пораженный участок кожи начинает шелушиться, становится очень сухим, что может вызывать зуд.
На этом участке кожи начинают образовываться наросты в виде папиллом, которых может образовываться большое количество. Если это причиняет сильные неудобства, то врачи назначают удаление некоторых папиллом.
Кожа приобретает очень темный цвет – от сероватого до практически черного.

Клинические проявления

Определить заболевание могут на консультации дерматолога, обнаружив темно-коричневые или черные пятна, фибромы или папилломы, а также признаки гиперкератоза. Последний развивается в ответ на отшелушивание и огрубение кожи. Диагноз требует уточнения, особенно ввиду того, что встречается заболевание достаточно редко: при схожей симптоматике его вполне можно перепутать с другими дерматологическими проблемами, потеряв драгоценное время.

Проявления чаще всего локализуются в пахово-бедренной складке, на локтевых сгибах, на коже подмышек, в межъягодичной и подколенной областях, под молочными железами. Сначала поверхность темнеет, потом становится шероховатой, сухой и утолщается. Естественный рисунок приобретает более выраженные черты. На более поздней стадии пациент может обратиться за помощью по удалению папиллом в интимных местах, однако если эти образования сопровождаются покалыванием и легким зудом, стоит посоветоваться прежде с опытным дерматологом и сдать дополнительные анализы.

Формы акантоза:

Ювенильная или юношеская форма – не имеет злокачественного характера. Черный акантоз может развиваться в детстве и подростковом возрасте. Часто начало заболевания совпадает с началом полового созревания. Ювенильная форма коварна тем, что вместе с акантозом имеются и другие серьезные проблемы со здоровьем. Так, черный акантоз часто сопровождается сахарным диабетом, ихтиозом, гипертихозом, идиотизмом, инфантилизмом, эпилептическими припадками.
Доброкачественный акантоз – его развитие связано с тем, что в организме происходит сбой в работе желез внутренней секреции – поджелудочной железы, щитовидной, яичников. Человек с этой формой черного акантоза может страдать от сахарного диабета, синдрома поликистоза яичников, синдрома Ииценко-Кушинга, гипотериоза.
Псевдоакантоз – это заболевание, которое имеет все внешние проявления, характерные акантозу, но при определенных условиях эти проявления проходят и псевдоакантоз больше не проявляет себя. Так, например, при смене климата, при переезде в более жаркий и влажный климат, человек может обнаружить у себя проявления акантоза. Но, когда он переедет обратно, акантоз пройдет. То же самое происходит у людей с излишним весом, особенно у брюнеток с ожирением – если женщина сбросит лишний вес, то акантоз отступит.
Лекарственная форма – длительный прием некоторых гормональный препаратов может вызывать признаки черного акантоза. Например, инсулин, эстрогены, пероральные противозачаточные средства, глюкокортикостероиды вызывают лекарственный черный акантоз.
Злокачественный акантоз – самая опасная форма. Она сигнализирует о развитии таких злокачественных заболеваний, как аденокарцинома желудка и кишечника и органов мочевой и половой систем, лимфомы и остеогенной саркомы. Черный акантоз при злокачественном развитии может проявиться до обнаружении рака, может быть обнаружен во время обнаружения рака, а может проявиться уже после диагностирования рака.
Акральный акантоз – наиболее редкая форма, течение и причины развития которой, не подходят ни под одну вышеперечисленную причину.

Классификация

В зависимости от прогноза черный акантоз человека разделяют на такие клинические формы как:

юношеский (первичный) – обычно диагностируется в детском или раннем подростковом возрасте и не связан с эндокринными нарушениями, считается доброкачественным, высыпания могут регрессировать или остаться стационарными, передается по аутосомно-доминантному пути наследования;
лекарственный (как и все последующие является вторичным) – возникает на фоне терапии диэтилстильбэстролом, глюкокортикоидами и сверхдозхами никотиновой кислоты;
псевдоакантоз — характерен для тучных женщин, чаще брюнеток, имеющих смуглую кожу, нередко страдающих от дисфункции яичников, повышенной потливости приводящей к травматизации кожи, добиться регресса в некоторых случаях удается снижением массы тела;
симптоматический – может сочетаться с ожирением и быть ассоциированным с наследственными болезнями, обычно развивается на фоне приема эстрогенов и глюкокортикоидных гормонова, а также эндокринных заболеваний (гипотиреоза, диабета второго типа, болезни Иценко-Кушинга и пр.);
злокачественный – наблюдается у людей после 40 и развивается на фоне онкологических процессов, сопровождающихся продукцией опухолями различных факторов, стимулирующих эпидермальный рост, чаще всего – это карциномы желудка, рака мочевыводящих путей и половых органов, эта форма заболевания отличается отчетливо выраженным гиперкератозом кожи на ладонях и подошвах.

Лечение черного акантоза

Лечение акантоза направлено на устранение неприятных ощущений, которые вызывает сухость и стягивание кожи. Так же лечение должно поднимать иммунитет.

Поэтому назначается целый комплекс препаратов – обеззараживающие и смягчающие средства и мази, витаминные комплексы и иммуностимуляторы, гормональные препараты и обезболивающие.

Большое значение имеет соблюдение диеты и регулярная гигиена тела.

Так же важно следить за своим весом, не допускать развития ожирения.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза черного акантоза у человека необходимо выявление 3 симптомов — гиперпигментации, папилломатоза и гиперкератоза. Для этого проводят гистологические исследования образцов биопсии. При этом в дерме можно обнаружить неравномерную, выраженную по-разному в разных участках эпидермиса гиперплазию, сосочковую гипертрофию и незначительный периваскулярный инфильтрат воспалительной природы.

Также могут быть взяты общие анализы крови и мочи, назначено общее обследование состояния здоровья.

Факторы риска

Чёрная акантоза может поражать людей любого возраста (включая детей) и всех этнических групп. Тем не менее, она чаще встречается у взрослых и людей с более темной кожей, таких как коренные американцы, латиноамериканцы и некоторые африканские популяции. Мужчины и женщины страдают в равной степени.

Люди, наиболее восприимчивые к развивающемуся черному акантозу, являются:

люди в избыточный вес или страдают ожирением;
субъекты с эндокринными или метаболическими изменениями;
пациенты, которые регулярно принимают определенные лекарства (например, оральные контрацептивы, системные кортикостероиды и т. д.);
субъекты, подвергшиеся трансплантации почки;
люди со злокачественной опухолью на внутреннем органе (очень редкая причина черной акантозы, особенно злокачественной).

Профилактика

Лучшей профилактикой черного акантоза станет поддержание себя в хорошей физической форме и переход на здоровый образ жизни.

А также стоит придерживаются таких правил:

периодически посещать дерматолога для планового осмотра и сдачи крови;
не прибегать к самолечению;
при малейших подозрениях на проблемы с эндокринной системой обращаться к соответствующему специалисту;
вести контроль за уровнем сахара в крови;
не принимать медикаменты без врачебного назначения.

Осложнения

Иногда даже небольшое изменение кожи может представлять собой ранний предупреждающий знак для основного патологического состояния, которое требует лечения. По этой причине важно проконсультироваться с дерматологом, если заметили темную или более толстую область кожи, особенно если изменения появляется внезапно.

У людей с острым акантозом чаще развивается диабет 2 типа: повреждение кожи может быть признаком преддиабета и по этой причине внесение некоторых изменений в образ жизни может предотвратить возникновение настоящей болезни.

Если черный акантоз имеет тенденцию распространяться и затрагивать другие менее часто пораженные участки, такие как руки или губы, это должно потребовать немедленной медицинской помощи. Кроме того, в этих случаях пациент должен быть проверен на типы злокачественных опухолей, которые могут быть связаны с болезнью.

Злокачественная форма

Злокачественная форма — как правило, она развивается у взрослого человека. Название в данном случае говорит, само за себя, эта форма является либо предвестником, либо осложнением раковых заболеваний. После 40 лет, если у человека обнаруживают черный акантоз, но при этом онкологии не выявляют, то нельзя спешить успокаиваться, т.к он может быть предвещать развитие рака даже за 5 лет до его начала.

Злокачественная форма может возникнуть практически при всех видах онкологии: от рака желудка до опухолей легких и множественных поражений внутренних органов. Существуют 2 предположения о том, какие же изменения на молекулярном уровне в организме проявляются на коже, в виде злокачественной формы черного акантоза:

В гипофизе вырабатывается избыток какого-то неизученного пептида.
Повышается уровень инсулина в крови, который затем вступает в реакцию с клетками кожи.

Признаки и симптомы черного акантоза:

Излюбленными местами черного акантоза являются складки кожи: под мышками, в паху, на животе. Более редко заболевание может «присвоить» себе бедра, локти, область около носа и губ, поясницу, тыльной сторону рук. В этих местах начинается симметричное потемнение, которое вызвано отложением пигмента на коже.

В этих местах начинают расти бородавки (папилломы) и эпидермис утолщается. При мимолетном взгляде на эти участки кожи, создается впечатление, что она плохо вымыта и на ней остатки грязи (пятна кожи коричневого или серо- черного оттенка). В некоторых случаях черный акантоз поражает всю кожу, со временем она утолщается, но при этом она остается мягкой и бархатистой.

Более ясно вычерчивается на коже все ее изгибы, появляются больше складок, папилломы разрастаются до 1 см в длину, также появляются маленькие опухоли (фибромы).
Больной может испытывать зуд
Веснушки, родинки, старческие бородавки и другие неприглядные элементы, начинают «вылезать» из кожи возле участков пораженной кожи.
Ладони и подошвы, а также кисти и стопы, болезнь может не пощадить и начнется процесс ороговения ладоней и подошв и будут расти бородавки и папилломы.
Слизистая оболочка рта каждого второго больного начинает испытывать следующие изменения: язык приобретает морщины, во рту появляются образования, похожие на остроконечные кондиломы, ворсинки.
Возле глаз появляются папилломы и ворсинчатые разрастания.

Онкологическое заболевание, являющиеся причиной черного акантоза, протекает очень тяжело, и потому, что в процесс втягиваются слизистая оболочка рта, кожа ладоней и подошв можно судить, что течение болезни усугубляется. Когда болезнь отступает, черный акантоз постепенно проходит, но при рецидиве – все возобновляется.

На молекулярном уровне при злокачественной форме происходит значительное увеличение клеток, отвечающих за окраску кожи (меланина, хроматофора) и патологически увеличивается сосочковый слой кожи. Все эти изменения присутствуют и во внешне неизмененной коже.

Если присутствуют признаки злокачественного черного акатоза, то всеми возможными способами пытаются выявить рак. Но, если при тщательном обследовании не обнаруживают рак внутренних органов, то больной ставится на учет к онкологу для постоянного наблюдения.

При постановки диагноза злокачественный черный акантоз нужно отличать от других форм черного акантоза и от некоторых болезней:

От болезни Аддисона, при которой оттенок кожи приобретает схожий грязно-коричневый оттенок, но при этом бородавки и папилломы отсутствуют и оттенок кожи не такой яркий.
Отличие от болезни Дарье заключается в гиперпигментации паховых и подмышечных складок, слизистых оболочек, при болезни Дарье они не поражаются.
При ихтиозе — лицо и крупные складки кожи остаются чистыми и папилломы отсутствуют, а возникает просто шелушение.
При черном волосатом языке — на поверхности языка происходит разрастание серых или черных сосочков языка, которые затвердевают и появляется ощущение волос на языке, и нет образований на других участках рта и губ.

Лечение

Реальность такова, что большинство злокачественных опухолей, которым сопутствует черный акантоз находится уже в тяжелой стадии ( по всему телу появляются метастазы), поэтому очень быстро наступает смертельный исход. Статистика гласит, что при обнаружении злокачественной формы черного акактоза больной редко проживет более двух лет.

Медицинские препараты, которые применяют при других формах черного акантоза бесполезны, т.к. в данном случае есть четкая причина и операция по удалению опухоли из организма или проведение химеотерапии ( при невозможности сделать операцию) наступает значительное улучшение.

Если человеку перестала угрожать смертельная опасность, можно позаботиться и о косметической стороне вопроса, поэтому папилломы и бородавки можно убрать с лица и конечностей, с помощью метода электрокоагуляции, а «грязные» пятна можно смазывать препаратом Беноквином, который обладает отбеливающим эффектом.

Каков прогноз в случае поражения данным недугом

Нельзя сделать однозначный прогноз по поводу состояния человека после полноценного прохождения лечебного курса. Полностью он выздоровеет или нет, зависит от типа патологии:

При доброкачественной форме – если вовремя установить первоисточник и суметь его устранить, то симптоматика может полностью пропасть или начать интенсивно регрессировать. Если она проявляется в подростковом периоде, то после полового созревания недуг отступает полностью.
При злокачественной форме – чаще сценарий неблагоприятный из-за быстрого метастазирования новообразования. Даже при качественном лечении больному отводится не более 2 лет жизни.
В случае псевдоакантоза – большинство заболевших выздоравливают после того, как приведут в норму свой вес.

Детский и юношеский акантоз бывает в основном доброкачественным и негативных последствий не несет.

Пластический хирург Даниэль Барретт

А вот у пациентов среднего и пожилого возраста велика вероятность перерастания данного вида дерматоза в себорею и грибковые инфекции. Особенно, если форма злокачественная.

При первых признаках черного акантоза надо незамедлительно обращаться к врачу-дерматологу. Следует помнить, что такая разновидность дерматоза может сигнализировать о более серьезных сбоях в работе в организме.

Что такое чёрный акантоз?

Чёрный акантоз — это дерматоз (кожное заболевание), характеризующийся гиперкератозом (увеличением толщины) и гиперпигментацией (потемнением) кожи, с появлением темных участков на теле, особенно вблизи складок. В большинстве случаев наиболее пораженными участками являются подмышки, пах и шея.

Чёрный акантоз не является заразным или опасным заболеванием, однако иногда представляет собой предупреждающий знак проблем со здоровьем, требующей медицинской помощи.

Данный дерматоз, на самом деле, обычно связан с ожирением, гиперинсулинемией и синдромом поликистозных яичников. Реже это изменение кожи может быть предупреждающим знаком для определенных злокачественных новообразований, которые поражают внутренний орган, например, желудок. Специального лечения чёрного акантоза нет, но терапевтическая терапия основного заболевания обычно может восстановить нормальную пигментацию пораженных участков.

Диагностика

Очень важно дифференцировать чёрный акантоз, связанный со злокачественными новообразованиями, от болезней, связанных с доброкачественными состояниями. Опухоли при злокачественном чёрном акантозе обычно очень агрессивны и быстро распространяются. Смерть часто наступает очень скоро. Если есть подозрение на злокачественный чёрный акантоз у пациента без диагностированного ракового заболевания внутренних органов, крайне важно провести тщательное обследование для выявления злокачественных новообразований и скрытой опухоли. Если опухоль можно успешно вылечить, состояние может быть устранено.

Другие причины чёрного акантоза могут быть выявлены путем скрининга на резистентность к инсулину и сахарный диабет.

Лечение

Во многих ситуациях лечение основного патологического состояния может восстановить нормальную пигментацию кожи. Управление доброкачественной формой, связанной с ожирением и состояниями резистентности к инсулину, основано на снижении уровня инсулина в кровообращении; часто простая диета помогает значительно устранить повреждения кожи.

Другие основные клинические состояния должны лечиться соответствующим образом (как, например, в случае патологий щитовидной железы или нарушений надпочечников).

Если состояние вызвано лекарственными препаратами, врач может рассмотреть возможность изменения или замены рецепта лекарств, вызывающих данный побочный эффект.

После того, как основное медицинское состояние было подтверждено с диагностической точки зрения, чтобы улучшить внешний вид кожи, или если поражения становятся зудящими или раздражающими, врач может назначить крем или лосьон для местного применения.

Лечение черного акантоза включает следующее:

потеря веса, изменение привычек питания и практику регулярных физических упражнений;
нанесение препаратов, содержащие альфа-гидроксикислоты, такие как гликолевая или молочная кислота;
лосьоны, содержащие салициловую кислоту;
кремы, содержащие мочевину (часто рекомендуется в концентрациях 20%);
крем кортизона (если участки зудят);
ретиноиды, такие как третиноин (Retin-A), тазаротен или адапален, для отбеливания пораженных участков (они в основном выполняют отшелушивающее действие, обновляя более поверхностные слои дермы);
антибактериальные мыла или местные антибиотики для уменьшения зуда и дискомфорта.

Ни одно из этих методов лечения не предназначено специально для лечения больных, страдающих акантозом, однако все они могут помочь смягчить признаки расстройства.

Лечение наиболее устойчивых случаев черного акантоза может включать:

рыбий жир, включаемых в рацион прием пищевых добавок;
изотретиноин, сильнодействующий препарат, обычно используется при лечении шрамов и угрей.

Некоторые процедуры для эстетического лечения чёрного акантоза включают:

дермабразию, механическое контролируемое хирургическое выскабливание кожи, которое может помочь уменьшить консистенцию некоторых пораженных участков;
лазеротерапию, позволяющая уменьшить толщину кожи (разрушает самые поверхностные слои).

Мнение эксперта

Косметолог
Хирург

Анна Авалиани практикующий косметолог

Черный акантоз сопровождается гиперкетарозом и гиперпигментацией (увеличивается толщина кожи, она темнеет). Часто потемнение наблюдается в области складок. В основном страдает область подмышек, шея.

Аиша Барон пластический хирург

Чаще всего данная проблема появляется у людей с лишними килограммами, синдромом поликистозных яичников, а также у кого была выявлена гиперинсулинемия. Какого особого лечения этой патологии нет. В основном терапия направлена на борьбу с причиной (основной болезни). В итоге восстанавливается кожа, пигментация исчезает. Подытожив все выше сказанное, можно понять, насколько опасно это заболевание. Если начать лечение на начальных стадиях развития, то от недуга не останется и следа.

Иначе возможны необратимые последствия для организма, вплоть до летального исхода от рака. Чтобы побольше собрать информации о черном акантозе, рекомендуется почитать отзывы в интернете и посетить онлайн-форумы по данной теме.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎