После ирригоскопии обнаружила "Большие семечки". Помогите разобраться.
Елена Евгеньевна, добрый день! Женщина 49 лет, вес 52кг, место проживания Киров, рабочее давление 100/70, температура 36,6, аппетит хороший. Беспокоит боль в правом подреберье, отрыжка воздухом, газообразование. Появилась приблизительно год назад, возможно после стрессовой ситуации. Частые запоры, кал "овечий". С болевым приступом в области желудка (по скорой) в терапевтическое отделение, на основании выписки, диагноз: хронический гастродуоденит ассоциированный с H.Pilori, хронический холецистит, обострение, сплянхноптоз. После госпитализации рекомендовано амбулаторно - дообследование: ректоманоскопия, ирригоскопия, УЗИ почек и органов малого таза, А/Т к гельминтам, АСТ, АЛТ маркеры вирусных гепатитов. Провести эрадикационную терапию в течение 12 дней. Все рекомендации выполнила. После ирригоскопии с двойным контрастированием, на следующий день, случайно обнаружила с калом непонятные, посторонние включения в виде большой яблочной семечки (рис). Это продолжается уже в течение двух недель, каждый день по две, три, четыре штуки. Так же с калом выходят белесоватые, небольшие зернышки размером 1-2мм (похожие на кунжутные зерна). Дополнительно весь кал осеменен белыми точками (как манная крупа). Употребление пищи контролирую, ничего из выше перечисленного не употребляла. Выписка из истории болезни 25.01.2011 – 03.02.2011: Лабораторные исследования крови ОАК: Гемогл. – 154 Эритр. - 4,7 Лейкоц. - 4,2 Пя % - 3 Ся % - 48 Э % - 2 Л % - 45 М % - 2 СОЭмм/ч – 3 А\Т к H.Pilori – 6.92 (N<0.9) Лабораторные исследования крови БХАК: Глюк - 4,1 ХС - 6,9 АСТ - 80,3 АЛТ - 87,0 ЩФ - 39,6 Креатинин - 0,081 О.билирубин - 14,0 Непр. - 14,0 Амилаза - 71,6 Лабораторные исследования ОАМ: Уд.вес – 1012 Белок - Не обн. Сахар - Не обн. Лейкоциты – 2-3 Лабораторные исследования АМ по нечипоренко: Лейкоциты – 3,8 Обследование ЭКГ – Синусный ритм с ЧСС 74/мин. ЭОС вертикальное положение. Неспецифические реполяризационные изменения в миокарде ЛЖ. УЗИ брюшной полости от 25.01.2011: Заключение: УЗ-признаки локального утолщения стенок желчного пузыря, полипы желчного пузыря. Лечение: Квамател - 40 мг в\вкап. Анальгин 50% 2,0 + но-шпа 2,0 + новакоин 0,25% 10,0 + физ. р-р 200,0 - в/в кап Ультоп - 40мг Дюспаталин - 200мг – 2 р/сут Креон - 25000 1кап – 3р/сут Мезепам – 20мг Сибазон - 2,0 в/м на ночь Цефазолин - 1,0 – 2 р/сут в/м Мотилиум – 30мг Рекомендованное лечение после стационара: 1. Д – наблюдение у терапевта, гастроэнтеролога. ЭКГ-контроль. 2. Диета с исключением легкоусвояемых углеводов, алкоголя. Жирного, жареного, солёного, копчёностей, колбасы, жирных сортов мяса. 3. Дюспаталин 200мг по 1 капсуле утром и 1 таблетке вечером за 30мин до еды 2-3 недели. 4. Креон 10 тыс.ед по 1-2 капс во время еды 3мес. 5. Мотилиум 10мг по 1 таблетке 3 раза в день за 30-40 мин до еды в течении 2-3нед. 6. Провести эрадикационную терапию в течении 12 дней. Ланзапразол 20мг АО 1 капсуле утром натощак и на ночь + Фромилид (или вильпрафен) 500мг по 1 таблетки 2 раза в сутки + Амоксициллин (хиконцил) 0,5 по 2 таблетки 2 раза в сутки. На основании рекомендованного лечения и наблюдение у гастроэнтеролога, было назначено дополнительное обследование амбулаторно: Результат анализа крови: 20.04.2011 TP7/PT7 | 106% 0.97 INR 13.1 Ref 12.8 Sec Fibrinogen (E)5 | 227 mg/dl 24.1 Sec
TEST___ RESULTAT___ NORMA__ UNIT TBIL____ 6.6_____ 1.0_____ 21.0 umol/l AST____ 26.3_____ 1.6_____ 31.0 u/l ALT____ 23.3_____ 1.6_____ 34.0 u/l CHOL____ 6.74____ 0.00____ 5.20 umol/l
Микроаргонизмы результат Патогенные мыкробы семейства кишечных__ Не должно быть__ Не обнаружено Кишечные палочки (общее кол-во)__ 10^7 - 10^8__ 10^4 Кишечная палочка со слабо выраж.фермент. св-ми__ До 10%__ нет Лактозонегативные энтеробактерии__ До 5%__ нет Гемолизирующая кишечная палочка__ Не должно быть__ нет Кокковые формы в % (в общем кол-ве микробов)__ До 25%__ - Бифидобактерии__ Не менее 10^9__ 10^9 Лактобактерии__ Не менее 10^7__ 10^8 Энтерококки___ Не более 10^8__ 10^8 Стрептококки___ Не более 10^6__ Не обнаружено Стафилоккоки золотистые___ 100__ Не обнаружено Клостридии_____ Не более 10^5__ 10^6 Грибы рода кандида__ Не более 10^4__ Не обнаружено Протей________ Не более 10^4__ Не обнаружено Клебеннелы____ Не более 10^4__ Не обнаружено Синнегнойная неферментативные палочки___ Не более 10^4___ Не обнаружено Заключение: выявлен дисбактериоз II степени
Рентгенологическое исследование от 05.04.2011: Р-исследование пищевода, желудка, ДПК. Заключение: Гастроптоз. 2ст. с удовлетворительной эвакуаторной функцией. Хронический гастродуоденит. Бульбит. УЗИ брюшной полости амбулаторно от 27.04.2011: Заключение: Структурных изменений не выявлено
Вывод врача гастроэнтеролога -ё желудочно-кишечный тракт обследован полностью, ни какой патологии не выявлено. Но на сегодняшний день боли в правом подреберье сохраняются, отрыжка воздухом, урчание, запор. С декабря месяца похудела на 8кг. Представленные на рисунках «семечки» продолжают выделяться ежедневно! Очень сильно напугана, что же происходит, как остановить процесс формирования «семечек» в моем организме. Как лечиться? Куда обратиться?!