Синдром хронической усталости, фибромиальгия
Есть утомление физиологическое - характерное для здорового организма. Есть утомление патологическое, несообразное определению здоровья. То есть когда нагрузка минимальна, а утомление неадекватно велико. А то и вообще - никакой нагрузки, а человек чувствует себя крайне усталым.
Утомление представляет собой симптом разных страданий: малокровия, дисфункции щитовидной железы и надпочечников, истощения, диабета, обезвоживания и мн. др. А что говорить, когда исключишь у пациента метаболические, эндокринные, психические и прочие заболевания? Лентяй? Бездельник? Кисейная барышня? Либо цитировать журнал «Юность» поздних 60-х годов:
Ах Вы устали, Вы устали
НЕ ТОЛЬКО УСТАЛ, НО И МОРЩИТСЯ
ФМГ наблюдают чаще в самом работоспособном возрасте (18-50 лет). Процент нетрудоспособности высок. Раньше в США выделяли два состояния - синдром хронической усталости (не вызванной медицинским, психическим или токсическим поражением) и фибромиалгия («все тело болит»), теперь большинство специалистов их объединяет.
СОЗВЕЗДИЕ ТОЧЕК
ОПИШЕМ ТИПОВОЙ СЛУЧАЙ
“Съездим в отпуск - отойду” - говорят пациенты - и все происходит с точностью до наоборот. “Все тело болит и ломает” - лучше не скажешь. И ноги в постели “крутит”. А по утрам - мышцы каменные, не разогнешься с четверть часа. Часты онемения, мурашки, «иголочки». “Думала аэробика поможет - куда там, болит еще хуже”. “Самого здоровенного массажиста позвал - болит еще сильнее после массажа”.
А еще периодически и часто болит горло, хотя врачи инфекции не находят. И голова болит все время . Обычно больше от затылка вперед. И ничего не помогает “от головы”.
А с кишечником так просто мука. Болит все время, бурчит, газы. А уж в точке слева внизу живота (а когда и справа) просто не притронешься. Опорожнение кишечника должно доставлять человеку физиологическую радость, а тут несчастье какое-то. “Сколько ни обследовалась на колит - ничего не находят”. “Какая редька, доктор Райхер, Вы что. Умру от кишечных болей!”.
СОН БЫВАЕТ РАЗНЫЙ
Забавный эксперимент провели на здоровенных добровольцах. Добивались изменения структуры их сна. Так, чтобы та самая четвертая фаза сна (фаза медленного движения глаз - когда мы высыпаемся) отсутствовала, замещалась другими фазами. Так вот, у достаточно отоспавших по времени испытуемых появились множественные болевые точки, начались ФМГ боли, обнаружилась дневная сонливость и утомляемость.
Противовоспалительные (мотрин и более современные) неплохо помогают при артрите, но при ФМГ их применение скорее символично.
Серьезно испытаны в США и зарубежом В12 и фолиевая кислота, магний и иммуномодуляторы, включая иньекции интерферона и противогрибковые средства. Ничего позитивного по данным исследований сообщить не могу. Нету разницы с плацебо - таблеткой крахмала или мела (когда больной не знает, что принимает). Уточняются данные по ряду биологических экстрактов. В общем пол-таблицы Менделеева и пол-учебника ботаники как мимнимум перепробованы.
КАК МЫ ЛЕЧИМ ФМГ
Некоторые виды физиотерапии ухудшают состояние больных ФМГ, особенно жестокий массаж. С осторожностью некоторые виды физического воздействия мы все же в Центре применяем. В контроле лечения нам помогает мерная аналоговая шкала боли – долориметр.
Дело в том, что больные ФМГ отличаются не избыточной (это при невралгиях), а я бы сказал необычной чувствительностью. И к лекарствам и к стимулам.
Недавно опубликованы данные опытов, когда испытуемым поочередно ставили на руки миски с водой. Их предупреждали - каждая следующая миска будет горячее предыдущей на 1-2 градуса. Больные ФМГ таки начинали кривиться от кипятка через несколько смен мисок, хотя все они в действительности были сходной температуры. Поэтому больным так важно познать свою болезнь.
Препараты, восстанавливающие нужные фазы сна, применяют в минимальных дозах. Наконец существуют специфические препараты для лечения головных болей напряжения, снятия болезненного ночного тонуса мышц. Подчас мы проводим одну или несколько “блокад” (тонюсенькой диабетической иглой) в самых нестерпимых точках. Не так давно я писал о наличии второго мозга в организме - нервной системы желудочно-кишечного тракта. Его тоже надо сделать счастливым (учитывая синдром раздраженного кишечника). Раздражающие, стимулирующие слабительные, клизмы и колоники совершенно диалектически ухудшают состояние при синдроме раздраженого кишечника («Куда еще злить злую собаку?»).
Так или иначе, недели через три-четыре от начала комплексной терапии пациенты отмечают улучшение состояния, хотя сроки активной терапии существенно варьируют. Многим пациентам мы подбираем инивидуальную терапию и рекомендации сообразно особенностям случая.
Один из моих любимых лекторов в 1-м Московском Мединституте заканчивал лекцию так: «Не бойтесь врагов. Бойтесь равнодушных!».
Дорогие читатели! Не будьте равнодушны – Вы наверняка знаете несколько человек с описанными жалобами. Они могут не ведать, что эффективная помощь существует. Передайте по цепочке!