Смерть Эльчина Мамедова на совести замминистра здравоохранения
Смерть пациента на приеме у стоматолога в частной клинике“Vipdental” , произошедшая 6 ноября, вновь актуализировала существующую проблему в медицинских клиниках, причем не только в частных, по соблюдению принятого порядка оказания медицинской помощи населению.
Смерть пациента
По словам главы пресс-службы Министерства здравоохранения Азербайджана Анара Гадирли, гражданин Эльчин Мамедов на приеме у хирурга-стоматолога Бахыша Гусейнова впал в анафилактический шок после того, как ему был сделан укол. Несмотря на то, что бригада «Скорой медицинской помощи» прибыла оперативно, спасти жизнь мужчины не удалось.
Почему?
В отличие от материнской или детской смертности при родах, смерть в кабинете стоматолога достаточно редко встречающееся явление. Разумеется, речь идет о совершенно разных категориях, однако, в отличие от ожидаемого летального исхода (смерти) в результате неизлечимой болезни или тяжелой операции, наступившая смерть в стомкабинете расценивается как нонсенс, поскольку и беременная женщина, и пациент стоматологической клиники изначально считаются здоровыми людьми, у которых надо просто принять роды или удалить зуб.
Вместе с тем, наверняка, каждый из нас хоть раз в жизни слышал или сталкивался со смертью женщины во время родов, а о смерти в кабинете стоматолога от анафилактического шоке, скорее всего, нет. Специалисты же, прекрасно зная о такой разновидности аллергической реакции организма, обязаны иметь необходимые препараты для оказания экстренной помощи.
Проблема боли и обезболивания в стоматологии является очень важной, наиболее широко используются медикаментозные методы, среди которых наибольшую распространенность получила местная анестезия. Однако стоматологи должны быть готовы к тому, что введение местного анестетика может вызвать аллергические реакции, а также общетоксическое действие при его передозировке.
И ни один врач не застрахован от подобной реакции организма, даже такой опытный и с многолетним стажем, как Бахыш Гусейнов. Среди пациентов могут оказаться принадлежащие к группе риска - пациенты с сопутствующей общесоматической патологией, пациенты, испытывающие повышенную тревожность и страх перед лечением, беременные и кормящие женщины. Сами стоматологи прекрасно осведомлены, во всяком случае, должны быть осведомлены относительно того, что 30-45% пациентов страдают соматическими болезнями и частота осложнений местной анестезии у этих пациентов достоверно выше - 4,5% против 3,5% у практически здоровых (Стош В.И. и др., 1998; Daublander M. et al ., 1997).
А ведь многие на своей практике знают, что перед началом лечения редко в какой стоматологической клинике интересуются заболеваниями пациента или его предрасположенностью к аллергии. А наличие в них препаратов первой помощи - тайна, покрытая мраком, в чем убедился наш корреспондент лично, обойдя несколько стомкабинетов.
Наше расследование
В ответ на вопрос «имеете ли в наличии противошоковые препараты» в клинике “Turan”, расположенной около кинотеатра “Bakı” в пос. Ахмедлы, последовал смех. Стало известно, что все пациенты после известного случая в первую очередь интересуются этим. Врач Низами Алиев, узнав, что пациент перенес инфаркт, сказал, что такие больные в течение полугода после перенесенного инфаркта должны быть осторожны, препарат может осложнить его состояние, поэтому зуб лучше удалить без обезболивания. А ответа на наличие препарата в клинике все же получить не удалось. Не менее интересно, что за месяц до этого мать нашего сотрудника действительно обращалась в эту клинику и вопросов относительно ее здоровья ей не задавали.
В клинике “Diaqnoz”, расположенной около Неапольского круга, помощник стоматолога Ибрагима Даллазова ответил утвердительно на заданный вопрос, однако в кабинет корреспондента не впустил, сославшись на то, что внутри идет прием.
В регистратуре клиники “Modern Hospital” по пр. Бабека, расположенном у ст. метро “Xalqlar dostluğu” и принадлежащей Ровнагу Абдуллаеву, по утверждению информированных источников сказали, что после смерти пациента в одной из клиник города, они все-таки приобрели пару-тройку препаратов.
Функционирующие же на участке от ст. метро “Əhmədli” до кинотеатра “Bakı” 4 кабинета оказались вовсе закрытыми после данного случая. В соседнем магазине сказали, что прошел слух о проверке со стороны Минздрава, поэтому кабинеты сегодня не открывались.
В стомкабинете же, расположенном у ст.м. “Xalqlar dostluğu”, оказались неосведомленными о случившемся, и поэтому признались в отсутствии препаратов, уточнив при этом, что они были утилизированы и уничтожены из-за окончания срока годности, и «врач ушел в аптеку за новыми».
А вот кабинет около ст. метро “Qara Qarayev” посещать не стоит, поскольку он расположен в подвальном сыром помещении, функционирует в антисанитарных условиях и вероятность заражения тут инфекцией весьма велика.
Кстати, об инфекции
Хирург-стоматолог Бахыш Гусейнов, чей пациент умер от анафилактического шока, в своем объяснении коснулся весьма интересного вопроса. Оказывается, покойный Эльчин Мамедов страдал туберкулезом, что не было учтено хирургом и могло стать отягчающим фактором. Вот тут резонно возникают вопросы: почему врач не знал о болезни пациента? Почему не спросил, не собрал анамнез? А коли знал, то почему принимал его в своей клинике? Почему не направил его в стомкабинет тубдиспансера? Непростительны опытному хирургу со стажем, бывшему заведующему кафедрой Мединститута, бывшему завотделения клиники подобные упущения.
Кроме того, сам факт приема туберкулезного больного в кабинете стоматолога подтверждает бытующее мнение о том, что, конечно не все, но многие из этих клиник являются источником заражения гепатитом С, туберкулезом и многими др. тяжелыми заболеваниями. Неужели и в кабинет стоматолога надо являться с собственным материалом и бормашиной, как бакинцы приходят в парикмахерскую с личным маникюрным набором?
Куда смотрит Минздрав?
К сожалению, в последние годы основная функция министерства в этом направлении ограничивается лишь выдачей лицензий, а последующая деятельность врача, кабинета или клиники остается за пределами внимания контролирующего органа, каковым оно и является, по сути. Клиники и кабинеты, работающие на коммерческой основе, не имеют понятия о постоянно меняющихся нормативных актах и новых приказах Минздрава, некоторые даже не знают, о самых простых требованиях, предъявляемых учреждениям. Как результат бесконтрольности и отсутствия минимальных знаний по организации медицинской службы, в этих заведениях нередки осложнения, и даже, как в данном конкретном случае - смерть больного.
Министерство здравоохранения начисто забыло об одной из своих главных функций - надзоре за деятельностью медучреждений, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, в вопросах оказания медицинских услуг, а также хранения и использования лекарственных средств, инспектировании данной деятельности, осуществлении контроля за соблюдением лицензиатами при осуществлении деятельности соответствующих требований и условий.
Разумеется, все затронутые вопросы являются сферой деятельности Министерства здравоохранения и подконтрольных ему ведомств, как Горздрав, СЭС и пр. Однако, как видно, контролирующие органы или считают свою функцию завершенной после выдачи лицензии и не интересуются дальнейшей деятельностью частных клиник, или же довольствуются одноразовыми налетами, которые не идут дальше кабинета руководителя. И только в случае возникновения подобных экстраординарных инцидентов, начинается очередная кампанейщина со стороны проверяющих органов, которая довольно быстро угасает.
Бизнес замминистра Велибекова
По информации достоверного источника в самом министерстве, многие стомкабинеты в городе функционируют и вовсе без лицензии, поскольку сия услуга слишком дорога: официальная цена на нее хотя и составляет 5500 манат, «дополнительные расходы» зашкаливают, и приходится частникам на свой страх и риск работать исподтишка, пока гром не грянет.
А покровительствует незаконным стомкабинетам, по информации нашего источника, сам замминистра Аббас Велибеков, который курирует центры гигиены и эпидемиологии. Это - основной карательный орган Минздрава. Примечательно, что господин Велибеков, снискавший среди врачей прозвище «миллиардер», великолепный знаток своего дела, на удивление, сохранявший свои крепкие позиции при всех министрах, жесткий организатор здравоохранения, ослабил контроль над подведомственными учреждениями в период правления последнего министра.
Добрая весть
Во всяком случае, на какой-то период времени, дорогие пациенты, можете быть спокойны и посещать стомклиники без опасения, поскольку в городе пройдут рейды, и на радость поставщикам препаратов их лекарства разлетятся с быстротой молнии, чтобы осесть на полочках стомкабинетов.
А вот тут возникает другой вопрос: умеют ли стоматологи обращаться с этими препаратами при появлении признаков анафилактического шока? Еще один нелегкий вопрос…