Презентация на тему "TORCH-инфекции"

Помогите другим пользователям — будьте первым, кто поделится своим мнением об этой презентации.

Аннотация к презентации

Презентация для студентов на тему "TORCH-инфекции" по медицине. Состоит из 33 слайдов. Размер файла 0.12 Мб. Каталог презентаций в формате powerpoint. Можно бесплатно скачать материал к себе на компьютер или смотреть его онлайн с анимацией.

Содержание

TORCH-инфекции

Диагностика и лечение 1

Актуальность

Согласно обобщенным литературным данным, не менее 10% детей внутриутробно инфицируются различными микроорганизмами В большинстве случаев возбудителем инфекции является вирус В интранатальном периоде возбудителем инфекции могут быть как вирусы, так и бактерии Наиболее высокий риск инфицирования плода наблюдается при первичной инфекции беременной женщины 2

Внутриутробное инфицирование

Внутриутробное инфицирование – предполагаемый факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором не выявляется признаков инфекционной болезни плода 3

Внутриутробная инфекция

Установленный факт внутриутробного проникновения к плоду микроорганизмов, при котором в организме плода и новорожденного произошли характерные для инфекционной болезни патофизиологические изменения, выявляемые пренатально или вскоре после рождения. 4

Невынашивание беременности

Самопроизвольное прерывание беременности до 37 недель До 22 недель – самопроизвольный аборт 28 – 37 недель преждевременные роды 22-28 недель ранние преждевременные роды Согласно рекомендации ВОЗ, учет перинатальной смертности с 22 недели беременности массой плода более 500 г ( в России учет ПС осуществляется, если новорожденный погибает по истечении 7 дней после рождения) 5

Симптомы ВУИ

ЗВУР Гепатоспленомегалия Желтуха Сыпь Дыхательные расстройства Сердечно – сосудистая недостаточность Неврологические нарушения 6

TORCH- синдром

T -токсоплазмоз O -другие инфекеции (сифилис, листериоз, вирусные гепатиты, ветряная оспа) R - краснуха C – цитомегаловирусная инфекция H - герпес 7

Пути инфицирования плодного яйца

Восходящий Гематогенный Трансдецидуальный Нисходящий Смешанный 8

Эхографические признаки ВУИ

Многоводие и маловодие Утолщение плаценты Расширение межворсинчатого пространства Множественные гиперэхогенные включения в паренхиме плаценты Признаки инфаркта плаценты Низкое прикрепление плаценты Расширение ЧЛС почек плода Снижение двигательной активности плода Судорожные формы дыхательных движений Снижение тонуса плода Нарушение маточно- и фетоплацентарного кровотока Наличие 3 и более УЗ признаков указывает на наличие 80% ВУИ 9

Группа изменений в последе у женщин с высоким риском ВУИ

Воспалительные изменения в тканях полследа (серозно – гнойный хорионамнионит, децидуит, интервиллузит) Патологическая незрелость плаценты в виде диссоциированного развития ворсинчатого хориона в стадии эмбриональных и промежуточных ворсин Циркуляторные расстройства, инволютивно – дистрофические процессы 10

ВПГИ, клинико – морфологические формы

Первичный эпизод первичной инфекции Первый рецидив первичной инфекции Рецидивирующий генитальный герпес Бессимптомный ГГ 11

Диагностика

ПЦР, РИФ, ИФА, иммуноблот 12

Риск развития неонатального герпеса в зависимости от вида ГГ у матери к моменту родов

Лечение ГГ

При диагностике активного течения ГГ во время беременности проводится комплексная терапия – иммуномодулирующая, метаболическая, сохраняющая противовирусная (после 38 недель беременности) Лабораторный контроль проводят через 4 недели после окончания лечения 14

Проводятся лечебные и стабилизирующие курсы Виферонотерапии До 28 недель проводится лечение Кипфероном, иммуноглобулином для внутривенного введения После 28 недель Виферон -2 с последующими курсами Виферон -1 каждые 4 недели, Виферон -2 в 34-36 недель 15

Тактикапри ГГ

При первичном рецидиве ГГ за 1 мес до родов родоразрешение возможно через ЕРП на фоне противовирусной терапии. Показаниями к КС является первичное инфицирование женщины менее чем за месяц до родов (отсутствие в крови защитного уровня противогерпетических антител), наличие высыпаний ГГ накануне родов, тяжелое течение рецидивирующей ГИ с наличием резистентности к препаратам ацикловира, преждевременное излитие околоплодных вод (более 8 часов безводного промежутка) при указании в анамнезе на наличие высыпаний ВПГ в послений месяц беременности За 10-14 дней до КС назначается Ацикловир в супрессивных дозах, т.к. даже оперативные роды полностью не предотвращают интранатального заражения плода ВПГ - инфекцией 16

Послеродовый период

Профилактическая Виферонотерапия (виферон – 1) при наличии субинволюции матки, рождении ребенка с малыми формами ВУИ, в случае генерализованной формы инфекции у новорожденного высоком риске гнойно – воспалительных заболеваний у женщине должен быть назначен курс Виферонотерапии (виферон – 2 на курс 30 свечей) 17

Грудное вскармливание

Не противопоказано, т.к. молоко является источником противогерпетических антител 18

Классификация А.П. Казанцева и Н.И. Поповой (1980) А Врожденная ЦМВИ острая и хроническая форма Б. Приобретенная форма - латентная, острая мононуклеозоподобная, генерализованная форма. 19

Лабораторная диагностика

ПЦР РИФ ИФАИммуноблот 20

Ведение родов

При выявлении пороков развития плода показано прерывание беременности с учетом желания женщины Роды не предусматривают специального ведения. 21

Краснуха

Инфекционное заболевание, сопровождающееся сыпью, опасное для беременных в связи с возможностью эмбриопатий и фетопатий 22

У взрослых протекает тяжелее, чем у детей Экзантема, сыпь Лихорадка, региональная лимфаденопатия Может протекать бессимптомно 23

Лабораторные критерии активности инфекционного процесса

Диагноз внутриутробной краснухи может быть поставлен при обнаружении вируса краснухи или специфических Ig Mпри кордоцентезе, т.к. после 16 недель беременности плод способен к самостоятельному синтезу противовирусных антител. Обнаружение Ig G в титре выше материнского также свидетельствует о внутриутробном инфицировании. Обнаружение Ig G в титре, равном материнскому, указывает лишь на трансплацентарный перенос материнских антител. 24

Частота поражения зависит от срока беременности

В первые 2 месяца гестации врожденные уродства 50-60% случаев 3 мес – 15% 4 мес – 7% После 17 недель гестации 1% 25

Тактика ведения

Вакцинация при планировании беременности Обследование на иммунитет к вирусу краснухи, при выявлении серонегативных женщин повторное обследование на 3-4 мес беременности При выявлении IG M и его нарастании до 16 недель рекомендуется прерывание беременности При отказе женщины от прерывания беременности вводится антикраснушный иммуноглобулин При инфицировании после 16 недель прерывание не показано Не предусматривает особого ведения родов и послеродового периода 26

Токсоплазмоз

Инфекционное заболевание, вызванное Toxoplasmagondii 2 формы врожденная (трансплацентарное заражение) приобретенная , чаще протекает бессимптомно 27

Врожденный токсоплазмоз

Хориоретинит Гидроцефалия Внутричерепные кальцинаты 28

Лабораторная диагностика

ПЦР РИФ ИФАИммуноблот 29

тактика

В 1 триместре высок риск врожденного токсоплазмоза, проводят лечение спирамицином по 3-6 млн ЕД/сут в течение 4-6 недель, начиная с 18-20 недели беременности, или прерывание беременности Если заражение произошло до беременности, и клиники нет, лечение не проводится 30

Хламидийная инфекция

Малосимптомное течение Методы РИФ ПЦР ИФА Лечение проводится макролидами: Джозамицин 0,5 г 3 раза в сутки Спирамицин 3.000.000 3 раза в сутки 7-10 суток Эритромицин внутрь 0,5 г 4 раза в сутки 7-10 сут Альтернативные схемы – азитромицин однократно 1,0 или Эритромицин внутрь 0,25 г 4 раза в сутки 14 сут 31

У беременных, которые не смогли получить эффективного этиотропного лечения, проводится обработка родовых путей хлоргексидином Антибактериальая терапия в послеродовом периоде, обследование новорожденного 32

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎