ALL-ON-6 – Протезирование на 6 имплантах

Методика используется в условиях более атрофированной костной ткани челюсти, при этом улучшена степень поддержки протезов за счет увеличенного количества опор, которые дополнительно стабилизируются металлическим или стекловолоконным каркасом протеза.

отсутствие большого количества зубов, подлежащих удалению – больных или гнилых,
полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти,
наличие собственных зубов, подлежащих удалению – больных или гнилых,
средняя степень резорбции костной ткани,
невозможность проведения костной пластики, в т.ч. синус-лифтинга,
невозможность ношения съемных протезов,
наличие воспалительных процессов пародонта (пародонтит, пародонтоз),
воспаление челюстной кости (остеопороз),
необходимо сокращение сроков лечения, т.е. желание пациента получить новые зубы сразу.

используется 6 шт. дентальных имплантов,
импланты в боковой зоне могут быть установлены под наклоном,
несъемный протез крепится сразу или максимум на 3-и сутки после вживления имплантатов,
используется винтовое крепление протеза,
костная пластика не требуется,
при удалении зубов импланты устанавливаются одномоментно рядом или в те же лунки,
применяется 3D моделирование процесса лечения.

Что такое «имплантация на шести имплантах»

Протезирование зубов all-on-6 или all-on-six – это методика восстановления утраченных зубов, при которой используется шесть односоставных или двусоставных имплантов со специальными мультиюнит абатментами и винтовым креплением. Два импланта фиксируются во фронтальной зоне, по четыре – в дистальном боковом отделе, на месте жевательных зубов.

Боковые «винты» располагаются под углом – при наличии атрофии кости это позволяет подобрать участки, где объем челюстной костной больше, а качество ее заметно лучше. Кроме того, именно таким образом можно обойти нервы и синусы (носовые пазухи), которые из-за атрофических процессов находятся достаточно близко и велик риск их повреждения при классическом вертикальном расположении имплантов.

Данный протокол является разновидностью группы методов одноэтапной имплантации. Это означает, что установка имплантов и протезов проводится одномоментно, за один этап.

Протез, который является НЕсъемной конструкцией, будет зафиксирован сразу или максимум в течение 72-х часов, т.е. на 3-и сутки после вживления имплантатов в костную ткань. Это позволит пациенту вернуться к полноценной жизни в предельно короткие сроки, без необходимости отказываться от работы и брать длительный отпуск. Женщинам стоит обратить внимание, что из-за особенностей гормонального фона имплантация зубов имеет особую специфику.

Красивая улыбка и уверенность в себе
Омоложение и красота
Полноценное питание без ограничений
Восстанавливаем зубы за 1 день и навсегда
Забота и контроль за результатом

На верхней челюсти в рамках данного протокола могут быть применены скуловые имплантаты: односоставные от компании Biomed или двусоставные Zygoma от компании Nobel. Их использование позволяет провести протезирование в условиях ярко выраженной, можно даже сказать экстремальной атрофии челюстной кости.

«Проблемы с зубами были с детства. Долго искал клинику, потому что понимал, что решать вопрос нужно – хотелось жить полноценно! Здесь врачи – волшебники! Всего за несколько дней вернули меня к жизни. Я даже представить не мог, что это все будет так быстро. Жалею только об одном, что не знал о такой технологии, пришел бы в клинику раньше!»

Преимущества и особенности технологии

Сокращение сроков лечения

Эффективно при полной адентии

Высокий уровень эстетики

Эффект омоложения

Выравнивание прикуса

Пародонтит и пародонтоз – не ограничение

Отказ от костной пластики

Высокая первичная стабильность имплантов

Полноценная функциональность

Быстрая реабилитация после операции

Максимальная точность при установке имплантов

Протез можно снимать и корректировать

Широкий выбор зубных протезов

Варианты реализации протокола

особенности протезирования нижней челюсти: здесь, как правило, атрофия выражена в меньшей степени и присутствует хорошее качество костной ткани. Кроме того, отсутствуют гайморовы пазухи, что значительно облегчает процесс вживления имплантатов. Поэтому на нижней челюсти используется классический подход – устанавливаются двусоставные имплантаты с мультиюнит абатментами и с винтовой фиксацией протеза. При атрофии боковых отделов допускается определенный наклон имплантатов,
особенности протезирования на верхней челюсти: здесь атрофия костной ткани всегда выражена более ярко. Поэтому повышаются требования к количеству и длине имплантатов. Так, в рамках протокола all-on-6 могут быть использованы скуловые имплантаты в количестве 2, 4 или даже 6 шт. При таком подходе методика может быть применена даже при ярко выраженной атрофии челюстной кости. Подробнее о скуловой имплантации читайте в соответствующей статье >>>

Трехмерная визуализация процесса лечения

Методы одномоментной имплантации подразумевают работу в весьма ограниченном пространстве – при наличии атрофированных участков кости. Имплантологу очень важно правильно выбрать место под каждый имплантат таким образом, чтобы он имел высокую первичную стабильность и не задел близко расположенные нервы и синусы.

Для планирования всего процесса лечения применяется 3D или трехмерное компьютерное моделирование. На этапе подготовки обязательно проводится компьютерная томография, которая демонстрирует объем и качество кости в трех измерениях (читайте подробнее о том, почему не стоит бояться проводить снимки в стоматологии). Если дополнительно используются скуловые имплантаты, то мы направляем наших пациентов не на конусно-лучевую, а на мультиспиральную томографию в специализированные диагностические центры. Она позволяет получить картинку с наилучшей детализацией, а значит более качественно проработать весь процесс планирования и непосредственной установки имплантатов.

«Я постоянно обращался к стоматологам, чтобы попытаться сохранить свои зубы хотя бы какое-то время. Но пришло время решить вопрос уже кардинально. Я обратился за консультацией – мне предложили методику «все на шести» (all-on-6), составили план лечения и провели операцию. И буквально за три дня мне вернули улыбку, о которой я мечтал с детства!»

Параметры после проведения КТ загружаются в компьютерную программу, которая позволяет провести подбор необходимых по длине и форме имплантаты, а также выбрать наиболее удачные места под них. В своей работе мы используем комплексный подход, применяя для реализации процесса визуализации сразу несколько программ (Blue Sky Plan, Nobel Clinician или Chairside), в зависимости от клинической ситуации и этапа лечения.

При классической двухэтапной имплантации применение данной технологии стоит не так остро – челюстной кости достаточно и незначительное смещение импланта роли не сыграет. Но при наличии атрофии каждый миллиметр на счету. Поэтому компьютерное моделирование позволяет избежать ошибок 1 и делает результат имплантации более прогнозированным.

Минимальное травмирование тканей – залог быстрой реабилитации

Если используются двусоставные имплантаты, то их установка, как правило, проводится с использованием классического лоскутного способа, т.е. с отслаиванием десны от костной ткани с последующим формированием ложа под титановую конструкцию. Однако на данном этапе в большинстве ситуаций мы применяем специальные хирургические шаблоны – их печать проводится на 3D принтере последнего поколения непосредственно в нашей зуботехнической лаборатории. Они фиксируются на всем зубном ряду и позволяют не только максимально точно установить имплантаты, но и исключить отслаивание десны, т.е. провести миниинвазивное вживление, без разрезов и наложения швов 2 .

По аналогичной схеме проводится установка односоставных имплантатов – они вживляются в кость путем протокола тканей, опять же без массивных разрезов.

Но в обеих ситуациях имплантат вкручивается в кость, в результате она не теряется и не извлекается из лунки, а уплотняется вокруг конструкции – срабатывает эффект компрессии. Это одно из объяснений, почему импланты имеют высокую первичную стабильность.

Варианты протезирования на имплантах

Пациенты клиники Smile-at-Once могут рассчитывать на установку зубных протезов уже через пару дней после вживления имплантов. Индивидуальный протез разрабатывается сразу на этапе компьютерного моделирования, а после примерки и необходимой перебазировки фиксируется на имплантах.

Несколько дней, которые проходят после операции до момента протезирования, требуются для реабилитации десневых тканей, оценки степени первичного крепления имплантов в кости и проверки качества проведенного лечения в целом. Но в ряде случаев, если пациенту действительно требуется получить новые зубы в день обращения, и для этого существует возможность с точки зрения клинической ситуации, можно поставить временный протез из акрила без металлического основания или адаптировать съемный протез, который был ранее установлен. Однако стоит понимать, что обе конструкции будут требовать ограничения в еде, поскольку нагрузка на импланты будет повышенная, что чревато их смещением. Тогда как наличие металлического каркаса в протезах позволяет стабилизировать и зафиксировать положение имплантатов.

Поэтому рекомендуемый вариант протезирования – это изготовление индивидуальной несъемной конструкции с металлическим базисом. Именно он обеспечит качественное и быстрое приживления установленных имплантатов за счет стабилизации, то есть шинирования их положения.

Протезы могут быть выполнены в двух вариантах: с коронками из пластмассы или керамокомпозита. Первый вариант бюджетный, но выглядит более чем достойно. В собственной зуботехнической лаборатории, которая работает при центре, используются акрил и пластмасса нового поколения – в материалы добавляется алмазная крошка. Это делает их более прочными, выравнивает цвет и придает естественный блеск. Носить такой протез нужно до 3-х лет, после чего нужно заменить на новую конструкцию. Это объясняется тем, что коронки из пластмассы за счет мягкости материала стачиваются, а значит меняется высота прикуса, нарушается работа височно-челюстного сустава и всей челюстной системы.

Коронки из керамокомпозита – вариант более долговечный. Такой протез обойдется несколько дороже, но не потребует перепротезирования. Срок его службы – от 5 лет и более.

Оба варианта имеют пластмассовую десну, которая выполнена из акрила нового поколения. Она призвана скрыть неровный десневой край натуральной слизистой, который образовался в результате проседания десны. Кроме того, акриловое основание позволяет защитить десну от внешних воздействий, что особенно важно при наличии пародонтита и пародонтоза.

После того, как пациент начинает пользоваться новыми зубами, костная ткань активно включается в работу и ее клетки разрастаются. Поэтому во время приживления конструкций может потребоваться перебазировка протеза и именно винтовое крепление позволяет быстро и легко провести коррекцию.

Модели и бренды имплантов

Для данного метода в условиях наличия кости среднего объема применяются в основном двусоставные имплантаты компаний Nobel и Straumann. Это премиальные бренды, их главное отличие – в особых типах резьбы, а также уникальных покрытиях, которые активируют рост клеток челюстной кости. В результате постоянные протезы можно ставить практически моментально – через 2-3 недели. Кроме того, в рамках данного протокола также используются скуловые имплантаты – как правило, Nobel Zygoma, а в некоторых ситуациях – односоставные Oneway Biomed. Использование последних, которые имеют гладкую шейку и антимикробное покрытие, является отличной профилактикой периимплантита 3 или воспаления тканей вокруг установленных имплантов.

В качестве бюджетного варианта восстановления зубов может быть предложено протезирование на шести двусоставных имплантах южнокорейского бренда OSSTEM.

Каждая из перечисленных компании порядка 40 лет выпускает решения для дентальной имплантации, в том числе для протоколов немедленной нагрузки, владеет десятками патентов и сегодня имеет многочисленные результаты практических исследований, которые доказывают высокое качество продукции.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎