Цитомегаловирус, ЦМВ. Руководство для пациентов.

Объем: 15 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах. В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

1. Если из результатов анализов будет следовать, что вы или ваш ребенок заразились цитомегаловирусом давно и у вас нет никаких признаков размножения инфекции на данный момент, это будет означать, что вам не угрожает никакой опасности, и вы просто являетесь носителем этого вируса, как и многие другие здоровые люди. Установив это, вы можете закрыть эту статью, или, если вам интересно, откуда вы могли заразиться, вы можете просмотреть последнюю главу: Откуда берется цитомегаловирус? Как человек может заразиться им? Какими путями передается эта инфекция?

Если вы женщина, которая планирует беременность, просмотрите главу Цитомегаловирус во время беременности (пункт Рекомендации для всех женщин, которые планируют беременность: что нужно сделать, чтобы защитить вашего будущего ребенка от цитомегаловируса?), в которой вы сможете найти некоторые важные рекомендации.

2. Если из результатов анализов будет следовать, что вы заразились цитомегаловирусом недавно или что на данный момент у вас есть признаки размножения (реактивации) этой инфекции, в зависимости от того о каком человеке идет речь, вам нужно будет просмотреть дополнительные рекомендации в главах:

Цитомегаловирус у детей и взрослых

Цитомегаловирус во время беременности

Цитомегаловирус во время грудного вскармливания

3. Если из результатов анализов будет следовать, что вы никогда прежде не контактировали с цитомегаловирусом, и речь будет идти о мужчине или о ребенке – не нужно будет предпринимать никаких мер. Вполне возможно, что они никогда не заразятся цитомегаловирусом, но даже если это когда-то и произойдет, инфекция, скорее всего, пройдет у них совершенно безопасно.

Если же речь идет о женщине, которая планирует беременность, мы рекомендуем просмотреть главу Цитомегаловирус во время беременности (пункт Рекомендации для всех женщин, которые планируют беременность: что нужно сделать, чтобы защитить вашего будущего ребенка от цитомегаловируса?).

Ниже мы переходим к расшифровке анализов.

Анализ крови на антитела IgG или IgM против цитомегаловируса. Определение авидности антител.

Для того чтобы определить как давно тот или иной человек был заражен цитомегаловирусом и продолжает ли вирус размножаться на данный момент (то есть ли активная инфекция) врачи часто назначают анализы крови (из вены), которые способны выявить антитела против определенных антигенов этого вируса. Ниже мы поясним, что это значит.

Как и любой другой микроб, цитомегаловирус состоит из сложных органических веществ. Эти вещества называются антигенами вируса.

Когда эти вещества (антигены) попадают в кровь человека, клетки иммунной системы распознают их как чужеродные и начинают вырабатывать против них антитела (син. иммуноглобулины), которые накапливаются в крови в определенных концентрациях (титрах).

Так как в разных лабораториях используются разные методики проведения анализов, значения «нормальных» и «повышенных» титров (показателей) антител зависит от того в какой именно лаборатории проводился анализ.

По этой причине, как правило, в бланках с результатами анализов, которые выдают в лаборатории, в скобках рядом с результатом анализа указывается «нормальное» значение титра антител по сравнению с которым можно сказать повышен или понижен титр антител, выявленный у человека.

Если титр антител выше нормы результат считается положительным. Если титр антител ниже или в пределах нормы или если антитела такого типа вообще отсутствуют — результат считают отрицательным.

Положительный и отрицательные титры (показатели) могут быть также обозначены особой надписью или печатью (например POZ – для положительного и NEG для отрицательного).

Антитела типа IgM против цитомегаловируса

IgM – это антитела которые иммунная система начинает вырабатывать через 4-7 недель после того как человек впервые заражается цитомегаловирусом. Антитела этого типа также вырабатываются каждый раз когда цитомегаловирус, оставшийся в организме человека после предыдущего заражения, начинает снова активно размножаться.

С течением времени антитела типа IgM исчезают из крови человека заразившегося цитомегаловирусом. Положительный титр антител типа IgM может сохраняться в крови человека в течение, по меньшей мере, 4-12 месяцев после заражения.

Что вы были заражены цитомегаловирусом недавно (не раньше чем в течение последнего года);
Что вы были заражены цитомегаловирусом давно, но недавно эта инфекция начала снова размножаться у вас в организме.

Могут ли анализы на антитела IgM ошибаться?

Да, такое возможно. В некоторых случаях анализы на антитела типа IgM против цитомегаловируса дают положительный результат у людей, которые не заражены этим микробом, но заражены, другими инфекциями (например, токсоплазмозом, краснухой или вирусом Эпштейна-Барр).

Антитела типа IgG против цитомегаловируса

IgG – это антитела которые начинают вырабатываться иммунной системой через несколько недель после заражения цитомегаловирусом, но которые, в отличие от антител типа IgM, не исчезают, а наоборот накапливаются в крови и остаются в ней, в определенной концентрации, в течение всей жизни человека.

Если анализ крови определит, что у вас в крови отсутствуют антител типа IgG против цитомегаловируса – это будет означать, что вы никогда прежде не контактировали с этой инфекцией.

В некоторых случаях получив положительный анализ крови на антитела IgG против цитомегаловируса врачи назначают повторный анализ через несколько недель.

Что означает авидность (индекс авидности) антител IgG против цитомегаловируса

В медицине термин «авидность» используется для обозначения того насколько прочно антитела могут связываться с микробом против которого они были выработаны. Термин высокая авидность означает, что антитела могут прочно связываться с микробом, а термин низкая авидность означает, что антитела связываются с микробом не очень прочно.

Иммунная система человека устроена таким образом, что в самом начале инфекции она вырабатывает антитела с низкой авидностью и через несколько месяцев после контакта с микробом начинает вырабатывать антитела с высокой авидностью. Антитела с низкой авидностью постепенно исчезают из крови, а антитела с высокой авидностью остаются в крови на долгое время (возможно на всю жизнь).

Благодаря этому феномену, измеряя авидность антител с помощью специальных биохимических тестов, врачи могут определить, как давно произошло заражение человека той или иной инфекцией.

ПЦР анализ крови, мочи, слюны, мазка или соскоба. Определение ДНК цитомегаловируса.

ПЦР анализ позволяет врачам с высокой степенью точности определять присутствие цитомегаловируса в крови, в слюне, в моче или во фрагментах тканей полученных с помощью мазка или соскоба (подробно о том как проводится этот анализ вы можете прочесть в статье ПЦР).

Цитомегаловирус может в течение всей жизни человека сохраняться в неактивном состоянии в разных органах (в том числе в шейке матки, в горле, в почках, в слюнных железах). В связи с этим, если у вас ПЦР анализ тканей, полученных во время гинекологического мазка (соскоба) или мазка из горла или ПЦР слюны или мочи даст положительный результат – это будет означать что вы были заражены цитомегаловирусом, но не будет ничего говорить о том, когда вы заразились.

В отличие от людей с нормальным иммунитетом, люди со сниженным иммунитетом К категории пациентов с иммунодефицитом (ослабленным иммунитетом) относятся: люди, которые заражены ВИЧ или болеют СПИДом, люди, которые болеют сахарным диабетом, люди, которые болеют раком и принимают лечение от рака (химио-, радиотерапия), люди, которые принимают лечение глюкокортикоидными препаратами или другими лекарствами, снижающими активность иммунной системы(например, Метотрексат, Азатиоприн, Меркаптопурин и пр.), люди, которые перенесли пересадку внутренних органов и принимают лекарства, подавляющие отторжение трансплантата, люди, которые болеют хроническими болезнями внутренних органов: хроническая почечная недостаточность, хронический гепатит, цирроз, сердечная недостаточность. гораздо тяжелее переносят цитомегаловирусную инфекцию. У этой категории людей цитомегаловирус может вызвать серьезное поражение разных органов (включая печень, пищевод, кишечник, головной мозг, глаза, почки и др.) и может привести к гибели заболевшего человека.

Цитомегаловирус может быть также чрезвычайно опасен, если им заразится беременная женщина, однако об этом мы говорим в соответствующей главе.

Нужно ли как-то изолировать взрослого или ребенка с симптомами цитомегаловирусной инфекции?

Если взрослый или ребенок заболел цитомегаловирусной инфекцией, нет никакой необходимости изолировать его от других людей. Как будет показано в последней главе этой статьи, люди, заболевшие цитомегаловирусной инфекцией заразны, однако они остаются заразными не только в течение периода болезни, но и в течение всей остальной жизни и потому нет никакого смысла изолировать их в активный период болезни.

Следует ограничивать лишь контакты человека заболевшего цитомегаловирусной инфекцией с беременными женщинами. Вернее, беременные женщины при общении с такими людьми должны соблюдать специальные правила, представленные в Цитомегаловирус во время беременности (пункт Рекомендации для всех женщин, которые планируют беременность: что нужно сделать, чтобы защитить вашего будущего ребенка от цитомегаловируса?)

Какое лечение (какие лекарства) нужно принимать и можно ли полностью «вылечить» цитомегаловирус?

Выше мы уже говорили, что у людей с нормальной иммунной системой эта цитомегаловирусная инфекция, как правило, не вызывает никаких серьезных проблем со здоровьем. По этой причине специалисты в области инфекционных болезней считают, что в тех случаях когда симптомы цитомегаловируса появляются у взрослого или у ребенка с нормальным иммунитетом никакого специального лечения проводить не нужно.

больше отдыхать
в случае необходимости принимать жаропонижающие (например, Парацетамол или Ибупрофен) от темпеарутры и болей в горле
пить больше жидкости

Специальное лечение против цитомегаловируса необходимо только в тех случаях, когда эта инфекция затрагивает внутренние органы (например, вызывает воспаление легких, воспаление кишечника, печени или головного мозга) и может вызвать серьезные осложнения.

Полное излечение (то есть устранение из организма) цитомегаловируса не может быть достигнуто ни одним из известных на данный момент методов лечения. Как будет показано ниже, после заражения человек остается носителем этого вируса в течение всей жизни.

В настоящее время для лечения (то есть временного подавления) цитомегаловирусной инфекции чаще всего используются такие противовирусные лекарства как Ганцикловир, Валганцикловир и Фоскарнет. Другие противовирусные лекарства, включая Ацикловир и Валацикловира (Вальтрекс) также используются для предотвращения реактивации цитомегаловирусной инфекции, у людей которые готовятся к пересадке органов

Можно и нужно ли использовать для лечения цитомегаловирусной инфекции препараты интерферонов или лекарства стимулирующие иммунитет?

В процессе поиска информации относительно тактик лечения цитомегаловирусной инфекции в развитых зарубежных странах нам не удалось найти никаких сообщений относительно возможности или целесообразности лечения цитомегаловирусной инфекции у детей или у взрослых при помощи лекарств содержащих интерфероны, лекарств стимулирующих выработку интерферонов или лекарств повышающих иммунитет.

По этой причине мы не можем высказаться в поддержку целесообразности проведения такого лечения.

Цитомегаловирус во время беременности

В каком случае цитомегаловирус может быть опасен во время беременности?

Цитомегаловирус может навредить развитию плода и может вызвать серьезные пороки развития у ребенка, если вы впервые заразитесь этой инфекцией во время беременности или если во время беременности у вас произойдет реактивация инфекции, которой вы заразилась в прошлом.

Примерно половина всех взрослых женщин во всем мире никогда не контактировали с цитомегаловирусом и не имеют никакого иммунитета против него.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎