. Радиальные мышцы зрачка. Цилиарная (ресничная) мышца. В рамках аппаратной методики осуществляется
Радиальные мышцы зрачка. Цилиарная (ресничная) мышца. В рамках аппаратной методики осуществляется

Радиальные мышцы зрачка. Цилиарная (ресничная) мышца. В рамках аппаратной методики осуществляется

Цилиарная мышца располагается внутри глазного яблока вокруг хрусталика и представляет собой часть цилиарного тела. Она обеспечивает процесс аккомодации — возможность четко видеть предметы на разном расстоянии с помощью изменения кривизны хрусталика. При расслаблении мышечных волокон человек способен фокусировать зрение на близкорасположенных объектах, в сокращение цилиарной мышцы обеспечивает выпуклость хрусталика и дальние предметы можно увидеть четко.

В журнале «Геронтология» опубликованы результаты исследования, доказывающие нарушение зрения у людей пожилого возраста вследствие изменения эластичности клеток хрусталика, а не снижения функционирования ресничной мышцы.

Диаметр зрачкового отверстия у разных возрастных групп

У детей до 2 лет и у пожилых людей глаза слабо реагируют на свет. Диаметр зрачкового отверстия у детей не превышает 2 мм

. Это связано с пока еще несформированной мышцей-дилятатором.

В процессе взросления диаметр зрачкового отверстия увеличивается. Появляется способность более выражено и точно реагировать на уровень освещенности.

В подростковом возрасте диаметр зрачкового отверстия достигает размеров до 4 мм. Глазные мышцы легко реагируют на световые раздражители. После 60 лет диаметр может уменьшиться до 1 мм.

Сужение и расширение зрачка происходит не только под влиянием изменения количества света. Эти явления могут быть следствием изменения психического или эмоционального состояния человека

, а такжепризнаком различных заболеваний .

Анатомическое строение

Цилиарная мышца глаза выполняет свои функции благодаря особенностям расположения волокон, которые при одних движениях работают сообща, а при некоторых — отдельно друг от друга. К ним относятся:

Анатомическое строение состоит из разных мышц, которые в разных ситуация могут работать как вместе, так и отдельно.

  • Мышца Брюкке. Меридионально расположенные волокна, которые контактируют со склерой и вплетается в трабекулярную сеть. Благодаря этой части осуществляется дезаккомодация — уменьшение кривизны хрусталика и четкость зрения при фокусировании на отдаленных предметах.
  • Циркулярная мышца Мюллера. Находится с внутренней стороны и обеспечивает изменение силы сокращения цинной связки. Это отображается приобретением хрусталиком выпуклого вида и фокусированием взгляда на близкие объекты.
  • Радиальная мышца Иванова. Направлена в сторону цилиарных отростков, а начинается от склеральной шпоры. Она обеспечивает дезаккомодацию.

Ресничная мышца, изменяющая кривизну хрусталика, относится к сложным мышечным структурам. Детальное изучение строение дает возможность определить причину нарушений процесса аккомодации. Глазное яблоко функционирует, как цельный орган, поэтому при патологии одного участка, страдают и другие элементы. Необходимо комплексно изучать изменения, чтобы выявить этиологический фактор заболевания.

↑ Исследование аккомодации

Исследование аккомодации необходимо производить в виде определения ее объема по формуле: А= (1/р)-(1/а)

, гдеа — дальнейшая,р — ближайшая точки ясного зрения. Так как а зависит от статической рефракции глаза, исследование сводится к определению ближайшей точки ясного зрения с помощью обычного аккомодометра.

Более показательным для исследования влияния зрительной работы на аккомодацию является изучение ее устойчивости, исследование которой начато в 1914 г. Lancaster и Williams (цит. по Н. И. Зимкину, 1937) нашли, что ближайшая точка ясного зрения при длительной фиксации теста через 20—40

минут начинает отдаляться. Howe (1935) и Berens (1932) применили для этой цели эргографический принцип. Эргографический метод, разработанный А. М. Зимкиной, Н. И, Зимкиным и А. В. Лебединским (1932), заключается в непрерывной записи на кимографе положений ближайшей точки ясного зрения путем максимального приближения и небольшого отодвигания тест-объекта (рис. 2).

-й ближайшей точкой ясного зрения на эргографе эти авторы понимали такое положение оптотипа Ландольта перед глазом, при котором разрыв в оптотипе переставал быть виден, под2 -й — положение, соответствующее моменту появления разрыва при отодвигании оптотипа. При повторном приближении оптотипа напряжение аккомодации вновь достигает своей максимальной величины. Разница между положением1 -й и2 -й точки у молодых людей равна2—4 см, у пожилых может доходить до10—20 см (рис. 3).

При устойчивом характере аккомодации эргограмма остается горизонтальной, т. е. расстояние ближайшей точки ясного зрения от глаза не изменяется.

При недостаточной устойчивости (рис. 4) изменяются как расстояние между 1

-й и2 -й точкой ясного зрения, так и отстояние их от глаза — кривая колебаний становится шире и приобретает восходящий характер.

В нашей клинике применяется упрощенная методика определения устойчивости аккомодации с помощью обычного аккомодометра.

Исследующий на шкале этого прибора отмечает момент исчезновения тест-объекта (1

-я точка) и момент его появления при отодвигании от глаза (2 -я точка). При разности отсчетов для этих точек и их расстоянию от глаза строят кривую устойчивости аккомодации. Эта методика вполне пригодна для практических целей; легко применима в любых условиях; ограничивается применением такого простого прибора, как аккомодометр; позволяет обойтись без записывающего эргографа.

Н. И. Пильман в книге «Практические вопросы детской офтальмологии» (1967) пишет, что «для повседневной работы глазные эргографы пока малопригодны. Для практических целей достаточно определить резерв аккомодации и конвергенции и их устойчивость по методу А. И. Дашевского».

Иннервация

Нервы, обеспечивающие проведение импульсов, делятся в зависимости от иннервирующих участков:

  • Мышца Мюллера и Иванова получает иннервацию от парасимпатического отделя вегетативной нервной системы. Иннервирующие волокна начинаются от глазодвигательного нерва и отделяются от него в участке цилиарного узла. Иннервация радужки переплетается с этим отделом.
  • Симпатические нервы, расположенные вблизи сонной артерии, иннервируют меридиональный участок.
  • Цилиарное сплетение иннервирует мышцу целиком, обеспечивая общую чувствительность.

Новообразования цилиарного тела

Их обсуждением хотелось бы завершить изучаемую тему. К сожалению, ресничное (цилиарное) тело часто подвергается негативным воздействиям. И образование опухолей – не редкость, как и пресловутые дегенерации.

Вот какие встречаются новообразования:

  • Аденома.
  • Эпителиома.
  • Медумоэпителиома.
  • Меланома.
  • Медуллобластомы.
  • Эпендимомы.
  • Невриномы.

Опухоли могут быть доброкачественные и злокачественными. Однако какими бы они ни были, лечение необходимо в любом случае. Важно при первых же дискомфортных ощущениях обращаться к врачу. Если вдруг окажется, что цилиарное тело поражено метастазами, и они уже успели развиться, то прогноз будет неблагоприятным – при таких поражениях продолжительность жизни мала.

Кровоснабжение

Равномерное распределение крови обеспечивают четыре отдельных капилляра, которые направлены в разные стороны. Сосудистый тракт ресничной мышцы начинается от артерии глаза и включает 4 отдельных капилляра, направляющихся в разные стороны. Такое расположение обеспечивает равномерное распределение крови и трофических элементов, необходимых для органа зрения. Кровоснабжение радужки включает передние и задние цилиарные артерии, формируя мощный артериальный круг. Таким образом, отдельные структуры глаза зависят друг от друга, поэтому при патологиях, нарушения наблюдаются в разных частях органа зрения.

Дегенерация

Рассказав о кровоснабжении цилиарного тела, можно перейти и к этой теме. К сожалению, эта часть организма, как и любая другая, подвержена негативным воздействиям. Более того, глаза – крайне чувствительный орган. А потому дегенерация радужной оболочки и цилиарного тела редкостью не является.

Патологии радужной оболочки, роговицы, склеры и ресничного тела в медицинской практике встречаются часто. Они бывают инфекционными, аллергическими, а еще нередко возникают в качестве осложнения каких-либо синдромных или системных заболеваний. Но наиболее частые случаи – это, конечно же, посттравматические дегенерации.

Также патологии могут быть экссудативными, серозными, геморрагическими, фибринозно-пластическими. А по течению различают хронические, рецидивирующие, острые и подострые заболевания.

Как правило, недуги, относящиеся к классу дегенеративных, проявляют себя с одной стороны. Ярко выраженными симптомами являются покрасневшие глаза, слезотечение, боязнь света, боль в височной области, а также снижение остроты зрения.

Заболевания

Спазм аккомодации

Выделяют ложную и истинную разновидность этой болезни. Патогенез основан на периодическом чрезмерном сокращении мышцы, что сопровождается нарушением фиксирования взгляда на близком или дальнем предмете. Сначала это состояние быстро возвращается в норму и является ложным спазмом. Когда процесс затягивается, наблюдается истинный спазм и человек страдает настоящей близорукостью.

К причинам этого заболевания относятся:

  • длительная работа за компьютером;
  • недосыпание;
  • чтение в транспорте;
  • переутомление глаз;
  • неправильное освещение рабочего места;
  • гиповитаминоз;
  • сколиоз;
  • отказ от выполнения упражнения для глаз.

Спазмом аккомодации чаще страдают дети школьного возраста, поэтому важно обеспечить ребенку нормальные условия учебы и отдыха, дабы предотвратить патологии зрительного органа.

Паралич аккомодации

В случае паралича аккомодации мышцы нарушается видение предметов вблизи, при этом на расстоянии фокусировка четкая. Эта патология является серьезным нарушением цилиарной мышцы, поскольку последняя неспособна к функционированию. Вследствие этого хрусталик не может менять кривизну и становиться выпуклым. Такие пациенты четко не видят близкорасположенные объекты и нормально фокусируют взгляд на дальних предметах. Причинами паралича аккомодации могут быть механические травмы глаза, нарушение кровоснабжения, неврологические нарушения, некоторые инфекционные заболевания, прием медикаментов.

Причины увеличения/уменьшения диаметра зрачкового отверстия

Психоэмоциональные

К расширению зрачкового отверстия ведут причины:

  1. страх, паника;
  2. сексуальное возбуждение;
  3. хорошее, приподнятое настроение;
  4. интерес к теме.

Научные исследования отмечают, что увеличение диаметра зрачкового отверстия у мужчин происходит при рассматривании красивых женщин, а у женщин — при рассматривании фотографий детей.

К сужению зрачкового отверстия ведут такие эмоциональные реакции, как:

  1. раздражение;
  2. обида;
  3. ненависть.

Дефекты зрения:

  1. синдром Эйде-Холмса (пупилотония) — паралич сфинктера: зрачок остается расширенным;
  2. иридоциклит;
  3. глаукома;
  4. травмы глаза.

Другие заболевания:

  1. заболевания нервной системы (сифилис врожденный, опухоли, эпилепсия);
  2. заболевания внутренних органов;
  3. ботулизм;
  4. детские инфекции;
  5. отравление барбитуратами;
  6. черепно-мозговая травма;
  7. опухоли, заболевания сосудов головного мозга;
  8. болезни шейного узла;
  9. поражения нервных окончаний в глазнице, которые контролируют зрачковые реакции.

Действие веществ:

  1. лекарственные препараты — мидриатики (атропин, адреналин, фенилэфрин, тропикамид, мидриацил);
  2. лекарственные препараты — миотики (карбахол, пилокарпин, ацетилхолин);
  3. цикломед;
  4. алкоголь или наркотические вещества;
  5. гоматропин;
  6. скополамин.

Другие факторы:

  1. дыхание (при вдохе расширяется, при выдохе сужается);
  2. вращение тела (расширяется);
  3. громкий звук (расширяется);
  4. боль (расширяется).

Диагностика и лечение

При появлении признаков нарушения аккомодации, пациент должен пройти такие исследования:

  • проверка остроты зрения;
  • обследования глазного дна;
  • рефрактометрия;
  • определение объема аккомодации;
  • скиаскопия;
  • вазометрия.

При спазме аккомодации сначала применяется консервативная терапия. Есть специальные упражнения, направленные на нормализацию сокращений пораженной мышцы. Комплексное лечение включает витаминизированные препараты, физиотерапевтические процедуры. Упражнение нужно выполнять несколько раз на день. Тяжелые состояния и глубокие поражения процесса аккомодации лечат с помощью лазерных малоинвазивных вмешательств, электростимуляции мышечных волокон. Выбор методики терапии зависит от этиологии развития заболевания, степени нарушения функций и возможности полного восстановления нормальной деятельности.

Содержание:

  • 1 Структура цилиарной мышцы
  • 2 Механизм аккомодации
  • 3 Иннервация акта аккомодации
  • 4 Исследование аккомодации
  • 5 Определение резервов аккомодации и их устойчивости
  • 6 Исследование конвергенции, ее резервов и устойчивости
  • 7 Признаки спазмов аккомодации
  • 8 Причины возникновения спазмов аккомодации
  • 9 Виды спазмов аккомодации 9.1 Искусственный спазм аккомодации
  • 9.2 Физиологический спазм аккомодации
  • 9.3 Патологические спазмы аккомодации
Описание

Симптомы

Ресничный мускул может подвергаться развитию следующих патологий:

  • парезов, проявляющихся в виде частичного паралича, возникающих на фоне повреждения органов зрения;
  • спазма аккомодации, вызывающего ложную близорукость и другие нарушения зрительной функции;
  • циклитов, провоцирующих воспалительный процесс.

Если рассматриваемый орган испытывает патологическое состояние, у человека возникают разнообразные негативные симптомы. Пациент может жаловаться на наличие:

  • сниженной остроты зрения;
  • рези, жжения в глазных яблоках;
  • периодически возникающей болезненности;
  • головокружений;
  • чрезмерной утомляемости зрительного аппарата.

Частыми проявлениями нарушений в области цилиарного мускула становятся покраснение конъюнктивальной оболочки, синдром сухого глаза, ощущение, напоминающее попадание в глаза мелких предметов.

Ресничная мышца особенно чувствительна к регулярной перегрузке глаз, возникающей на фоне длительного пребывания у компьютера, многочасового просмотра телевизора, чтения при недостаточном освещении. В подобных ситуациях часто наблюдается явление, именуемое аккомодационным синдромом.

При недугах, поражающих рассматриваемую структурную единицу, пациент жалуется на следующие явления:

  • снижение остроты зрения;
  • повышенная утомляемость органов зрения;
  • периодические болезненные ощущения в глазах;
  • жжение, резь;
  • краснота слизистой;
  • синдром сухого глаза;
  • головокружение.

Мышца Иванова

Ее особенности также надо обсудить в продолжение темы, касающейся строения и функций цилиарного тела. У ресничного тела его основная масса состоит именно из мышцы Иванова.

Она крепится в прикорневой зоне радужки, к увеальной порции трабекул. А заканчивается венчиком, радиально расходящимся на тыльной стороне, которая обращена непосредственно к стекловидному телу.

Радиальные мышечные волокна при своем сокращении меняют конфигурацию ресничного пояска (его, кстати, называют еще короной и венцом). Вопрос, касающийся иннервации мышцы Иванова, довольно запутанный, однако принято считать, что она симпатическая.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎