Беременная женщина, попробовав сырой фарш на соль, рискует заразиться опасной инфекцией
Киевлянка Мария прислала на электронный адрес [email protected] вопрос: «Что делать, если у беременной дочери обнаружено повышение антител к токсоплазме? Чем опасна эта инфекция? Бывает ли токсоплазмоз хроническим?»
— Любая острая болезнь потому и называется острой, что ее сложно не заметить, — рассказывает врач-инфекционист высшей категории, соучредитель Высшей медицинской школы при Национальном университете «Киево-Могилянская академия» кандидат медицинских наук Юрий Жигарев. — Для острого токсоплазмоза характерны общие симптомы, типичные для многих других инфекционных болезней: высокая температура, головная боль, интоксикация организма. Опасно, если женщина впервые встретилась с токсоплазмой во время беременности. Но и обострение хронического токсоплазмоза тоже может «ударить» по нервной системе. В любом случае будущей маме нужно непременно проконсультироваться у инфекциониста.
Кстати, предсказать, как может проявиться токсоплазмоз, сложно. Обычно токсоплазма сидит в организме годами, причем находится внутри клеток, и человек не ощущает ее присутствия. Но у некоторых людей происходит регулярная реактивация инфекции. А иногда токсоплазмоз может сразу поразить сосудистую оболочку глаза (хориоретинит) либо нервную систему (церебральный токсоплазмоз), особенно на фоне сниженного иммунитета.
— Токсоплазмозом можно заразиться, погладив кота?
— Заражение часто происходит в детстве либо подростковом возрасте, когда дети играют с котятами, особенно бездомными. А потом взрослый человек недоумевает, почему появился токсоплазмоз, ведь дома и у друзей-соседей животных нет. Нередко токсоплазма попадает в организм, когда женщина пробует на соль мясной фарш или люди на пикнике едят недожаренные блюда из мяса.
— Инфекция более опасна для ребенка или матери?
— Для плода. Если это первичное заражение острой инфекцией, то у внутриутробного ребенка высокий шанс заразиться, что может привести к аномалиям развития. У малыша нет антител, а значит, нет иммунной защиты. У беременной женщины инфекция может спровоцировать недомогание.
— Краснуха тоже часто вызывает у плода пороки развития…
— Да, если инфицирование происходит в первом триместре беременности. Конечно, иногда бывают случаи, когда женщины, заболевшие краснухой, рожают здоровых детей. Но угроза очень серьезная. При токсоплазме, цитомегаловирусе опасность значительно меньше.
— Если женщина планирует беременность и в детстве ее планово прививали от краснухи, нужно ли еще раз провериться на этот вирус?
— Я своим пациенткам всегда советую перед планированием беременности сдать анализы на все TORCH-инфекции — краснуху, герпес, цитомегаловирус, вирусные гепатиты и другие. Независимо от того, чем женщина болела и от чего прививалась. Раньше врачи нередко ставили диагноз коревая краснуха, когда не могли определить причину появления высыпаний. Что это? Краснуха, которая похожа на корь? А может, что-то третье: энтеровирусные инфекции, которые протекают с сыпью, или инфицирование вирусами герпеса шестого, седьмого и восьмого типов, тоже вызывающие при первичном заражении высыпания, как при краснухе.
— Как понять, что краснуха неопасна?
— Если результаты анализов показывают антитела, указывающие на прошлое инфицирование, то беременной бояться нечего. С другими инфекциями ситуация сложнее: их надо наблюдать в динамике, ведь они могут активироваться во время беременности. Хорошо, если есть антитела ко всей группе TORCH-инфекций. Значит, инфицирование уже произошло и шансов, что инфекция как-то повлияет на плод, даже если возникнет ее реактивация, мало.
— Беременной женщине назначают лечение?
— Я сто раз подумаю, прежде чем назначить беременной пациентке лечение. Мое глубокое убеждение: препараты беременным нужно применять только по жизненным показаниям. Например, при ОРВИ в большинстве случаев полезно ничего не назначать, а ограничиться рекомендацией больше пить — чай с малиной, калиной, мятой. На любое лекарство организм беременной может отреагировать неадекватно, ведь в нем перестраиваются биохимические процессы. Если раньше, к примеру, женщина десять раз принимала парацетамол и все было хорошо, то сейчас лекарство может навредить.
Поэтому высокую температуру (конечно, в разумных пределах) беременной лучше перетерпеть, а не сбивать. При боли в горле и насморке тоже лучше обойтись без лечения. Если женщина может справиться сама — пусть справляется. Природа тренировала людей тысячи лет. Организм беременной женщины умеет противостоять банальным инфекциям. Но когда мы начинаем вмешиваться, давать антибиотики, противовоспалительные и прочие лекарства, то можем навредить матери и ребенку.
— Чем опасно такое лечение?
— Мы опасаемся фетоплацентарной недостаточности, хотя не всегда знаем, почему она возникает. Под влиянием каких-то факторов плацента (этот орган образуется временно — на период беременности) начинает «усыхать» и перестает обеспечивать питание ребенка. Из-за этого возникает угроза невынашивания. Женщина ложится на сохранение в стационар, где собирается консилиум и решает, что делать. Кесарево сечение проводить рано, ведь срок маленький и ребенок может не выжить. А если оставить все как есть, у плода будет повышенный риск гипоксии, других неблагоприятных последствий. Любое решение рискованно.