Этапы обработки медицинского инструментария
Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Рассмотрение этапов обработки медицинского инструментария. Дезинфекция и стерилизация.
Рубрика Медицина Вид реферат Язык русский Дата добавления 21.04.2011 Размер файла 19,0 K Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную нижеСтуденты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru
1. Этапы обработки мединструментария
3. Предстерилизационная очистка
5. Контроль качества дезинфекции и стерилизации
В обязанности процедурной медсестры входит: подготовить процедурный кабинет к работе, следить за соблюдением правил асептики и антисептики, своевременно и точно выполнять назначения лечащего врача, наблюдать за состоянием пациента после введения лекарственного средства, о выявленных изменениях сообщить лечащему врачу, немедленно сообщать лечащему врачу, а в его отсутствие заведующему отделением или дежурному врачу о внезапном ухудшении состояния пациента, оказывать экстренную доврачебную помощь, следить за своевременным снабжением пациентов всеми необходимыми лекарственными средствами, вести регулярно учетную документацию.
В целях соблюдения санитарно-эпидемиологического режима был введен в действие приказ, который содержит следующие положения: Приказ Минздрава СССР от 10.06.1985 № 770 о введении в действие отраслевого стандарта ост 42-21-2-85 стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы (вместе с отраслевым стандартом, утв. Минздравом СССР 07.06.1985)
Правила тщательного мытья и дезинфекции всех предметов и оборудования в лечебных учреждениях очень важны для уменьшения микробного загрязнения окружающих поверхностей. Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ приводит к резкому росту заболеваемости ВБИ и возникновению вспышек.
Каждое из направлений санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий служат для предотвращения того или иного пути передачи инфекционного агента внутри стационара.
1. Этапы обработки мединструментария
Перед началом работы необходимо проверить: - наличие емкостей с дез. средствами для промывания шприцев, игл и т.д.; для замачивания шприцев, игл, резины, использованного материала и др. инструментария, ветоши; - наличие емкостей с чистой ветошью; - наличие емкости для транспортировки крови в лабораторию стационара (поликлиники);-наличие стерильных биксов: а) их количество, б) предназначение для перчаток, шприцев, салфеток и т. д., в) их герметичность, г) наличие бирки с указанием даты стерилизации и подписью медсестры, проводившей стерилизацию, д) медсестра вскрывает бикс, проверяет лежащий сверху индикатор стерильности (если он НЕ поменял цвет, закрывает и отправляет бикс на повторную стерилизацию, если же индикатор изменил цвет, содержимое бикса может быть использовано в течение суток). Медсестра закрывает бикс и на маркировке ставит дату вскрытия и свою подпись.
Разработку, мойку и прополаскивание медицинского инструментария, соприкасавшихся с кровью и сывороткой людей, нужно проводить после предварительной дезинфекции в резиновых перчатках. Следует строго соблюдать правила личной гигиены.
После любой процедуры, в том числе парентерального вмешательства (инъекций, забора крови и т.п.), проводится тщательное двухкратное мытье рук в теплой проточной воде с мылом. Руки необходимо вытирать индивидуальным полотенцем, сменяемым ежедневно, или салфеткой одноразового использования. При обработке рук следует избегать частого применения дезинфекантов, которые способны вызвать раздражение кожи и дермативы, что облегчает проникновение возбудителя. В случае загрязнения рук кровью следует немедленно обработать их тампоном смоченным дезинфицирующим раствором, и вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом, насухо вытереть индивидуальным полотенцем или салфеткой одноразового использования.
После использования инструменты проходят три этапа обработки:
2. Предстерилизационную обработку
Это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение патогенных и условно патогенных возбудителей.
Инструменты, подлежащие стерилизации:
1. Инструменты, контактирующие с кровью.
2. Контактирующие со слизистой оболочкой, в результате контакта с которой могут быть микротравмы.
3. Инструменты, имеющие контакт с раневой поверхностью.
Для проведения дезинфекции используются два метода:
1. Физический: кипячение в дистиллированной воде 30 минут или кипячение в 2% растворе питьевой соды 15 минут.
2. Химический - погружение инструментов в разобранном виде в один из дезинфицирующих растворов, сразу после использования:
1. 6% перекись водорода на 60 минут (пр. 408).
2. 4% перекись водорода на 90 мин. (пр. 770).
3. 3% хлорамин на 60 мин. (пр. 408).
4. 0,6% гипохлорит кальция нейтральный на 60 мин. (пр. 408).
5. 2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)
6. 3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка)
7. 3% хлорная известь на 60 минут.
8. 0,05% раствор анолита на 60 минут.
9. 4% раствор формалина на 60 минут.
10. Промывание проточной водой, с последующим кипячением промывных вод 30 минут.
11. 1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка).
После дезинфекции инструменты ополаскивают под проточной водой 1-2 минуты.
3. Предстерилизационная очистка
Предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.
1. Замачивание при полном погружении в моющем растворе.
1% септабик на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);
2,5% велтолен на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);
3% вапусан на 60 мин. (дезинф. + предстерил. очистка);
0,5% моющий раствор порошка "Лотос", 0,5% раствор перекиси водорода, t=50 о С, 15 мин.
1,5% раствор порошка "Лотос", кипячение 15 мин.
2,3% дезэффект на 60 минут (дезинф. + предстерил. очистка);
2% раствор питьевой соды, кипячение 15 минут (дезинф. + предстерил. очистка);
2. Затем производится тщательная мойка в моющем растворе ершами, щетками, марлевыми жгутиками, мандренами, по 0,5 минут на каждый разобранный инструмент.
3. Затем ополаскиваем проточной водой после моющего средства:
"Лотосавтомат" 10 мин.
4. Ополаскивание дистиллированной водой по 0,5 минут на каждый инструмент, пятикратное погружение.
5. Подсушивание горячим воздухом при t=85 о С в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влажности.
дезинфекция стерилизация медицинский инструмент
Обеспечивает гибель на стерилизуемых изделиях вегетативных и споровых форм микроорганизмов. Ей подлежат все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, кровью, слизистыми, лекарственным препаратами. Выбор метода стерилизации зависит от материала, из которого изготовлен инструмент.
Физический метод стерилизации
Стерилизация в автоклавах водяным насыщенным паром под избыточным давлением. Рекомендуется для изделий из резины, полимерных материалов, латекса, нетермостойкого стекла, металла, белья, перевязочного материла.
а) 2 атм., t=132 о С, 20 мин. (металл, стекло, белье, термостойкие шприцы, перевязочный материал).
б) 1,1 атм., t=120оC, 45 мин. (латекс, стекло, нетермостойкие шприцы, полимерные материалы).
Упаковка в биксы, обработанные дезинфицирующим раствором и выложенные салфеткой, в двухслойную упаковку из бязи или крафт-бумагу (два слоя).
Сохранность стерильности: невскрытые биксы с фильтрами - 20 суток, вскрытые биксы с фильтрами - 1 сутки, вскрытые биксы с фильтрами, но с упаковкой на каждые сутки - 3 суток, невскрытые биксы без фильтров - 3 суток, вскрытые биксы без фильтров - 6 часов.
Стерилизация в сухожаровых шкафах сухим горячим воздухом, рекомендуется для изделий из металла и термостойкого стекла.
· 160 о С, 150 минут;
· 180 о С, 60 минут;
· 200 о С, 45 минут.
Упаковка в крафт-бумагу в два слоя, стерильность сохраняется 3 суток. В стерилизаторах инструменты доставляются стерильным столиком с закрытыми крышками и должны быть использованы сразу после стерилизации.
Используется в промышленности для стерилизации одноразовых шприцов и систем.
1. использование химических препаратов.
Стерилизация в стеклянных или эмалированных емкостях полностью погруженного и разобранного инструментария в химическом растворе. Рекомендуется для изделий из коррозийно-стойких металлов, стекла и резины.
· 6% перекись водорода t=18 о С, 6 часов, t=50 о С, 3 часа.
· 1% дезоксон-1 t=18 о С, 45 минут.
· 2% сайдекс t=20 о С, 10 часов.
· 0,05% нейтральный анолит t=20 о С, 60 минут.
· 1% гигасепт t=20 о С, 10 часов.
· 2,5% глютаровый альдегид t=20 о С, 6 часов.
После стерилизации изделие необходимо промыть стерильной водой, затем в асептических условиях выложить в стерильный бикс, выложенный стерильной простыней. Срок сохранности невскрытого стерильного бикса - 3 суток.
Стерилизация в газовых камерах, микроанаэростате МИ или в скороварках "Минутка". Рекомендован для изделий из полимерных материалов, стекла, коррозийно-стойкого металла.
Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80 о С, 3 часа, для полимеров.
Пары 40% формальдегида в этиловом спирте, t=80 о С, 2 часа, для коррозийно-стойкого металла и стекла.
Смена химического препарата раз в три месяца. Доза формальдегида - 150 мг/дм3.
выложенные на стерильный столик инструменты в течение 6 часов, выложенные в стерильный бикс со стерильной салфеткой в асептических условиях в течение одних суток.
5. Контроль качества дезинфекции и стерилизации
Качество дезинфекции оценивают по отсутствию в смывах, взятых с медицинских изделий, золотистого стафилококка и кишечной палочки. При отсутствии роста микроорганизмов делают заключение об эффективности дезинфекции.
Качество предстерилизационной очистки оценивают по отсутствию положительных проб:
1. На наличие крови (азопирамовая проба).
2. На наличие щелочных компонентов, синтетических моющих средств (фенолфталеиновая проба).
3. На наличие масленых лекарственных средств (проба с суданом III).
Самоконтроль в ЛПУ провидится не реже одного раза в неделю, организуется и контролируется старшей медсестрой.
Азопирамовая проба считается универсальной, так как она позволяет выявить не только наличие гемоглобина, но и остатки лекарственных средств, хлорамина, стирального порошка, а также ржавчины и кислот. При положительной реакции на азопирамовую пробу через одну минуту появляется сначала фиолетовое окрашивание, а затем, в течение нескольких секунд переходит в розово-сиреневое или бурое. Бурое окрашивание появляется при наличии ржавчины. Окрашивание, наступившее позже чем, через одну минуту после обработки исследуемого инструмента не учитывается. При положительной фенолфталеиновой пробе - розовое окрашивание. При положительной пробе с суданом III появляются желтые пятна с подтеками. Если пробы выявляются положительные, то всю группу инструментов вновь подвергают повторной очистки до получения отрицательного результата. При проведении той или иной пробы на контроль берет 3-5 единиц изделия.
Контроль за качеством стерилизации предусматривает определение параметров и ее эффективности. Эффективность оценивается с помощью бактериологических тестов в определении микроорганизмов, способных к размножению на изделиях, подвергнутых стерилизации.
Контроль параметров стерилизации
Контроль параметров стерилизации проводят:
1. Физическим методом с помощью контрольно-измерительных приборов (термометры).
2. Химическим методом (использование химических тестов - термоиндикаторная лента).
В целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала в условиях поликлиники и стационара на медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике распространения инфекции. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил при работе с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. Для профилактики в кабинете необходимо соблюдать правильную дезинфекцию и утилизацию одноразовых шприцев, систем и отработанного перевязочного материала.
Обеззараживание - общий термин, под которым понимают процесс обработки для удаления возбудителей инфекционных заболеваний, в результате чего использование обрабатываемого предмета становится безопасным.
Очистка - процесс удаления видимой пыли, грязи, органических и других инородных материалов. Обычно осуществляется водой и мылом, детергентами или ферментными продуктами. Очистка всегда должна предшествовать дезинфекции и стерилизации.
Дезинфекция - процесс уничтожения большинства патогенных микроорганизмов, за исключением бактериальных спор. Этот термин применяется исключительно в тех случаях, если речь идет о неодушевленных предметах. Для биологических тканей употребляется термин "антисептика".
Стерилизация - процесс уничтожения всех форм микробной жизни, включая бактерии, вирусы, споры и грибы.
1. Агкацева С.А. Обучение практическим навыкам в системе среднего медицинского образования. Алгоритмы манипуляций в деятельности медицинской сестры. Феникс,2006 - 168 с.
2. Баулин С.И. Справочник медсестры процедурного кабинета; Феникс, 2007 - 63 с.
3. Санитарно-противоэпидемический режим в лечебно-профилактических учреждениях. / Гл. ред. В.И. Покровсктй, О.К. Поздеев - М. Медицина, 2001 - 85 с
4. Чернова О.В. Руководство для медицинской сестры процедурного кабинета: Учебное пособие. Феникс, 2006 - 47 с.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документыХарактеристика и структура инфекции, пути передачи, группы риска. Обращение с постельным бельем в лечебном учреждении. Методы обработки инструментария в психиатрическом отделении. Режимы мытья посуды. Уборка помещений, дезинфекция и стерилизация.
контрольная работа [55,4 K], добавлен 18.10.2014
Понятие и основные принципы асептики. Сущность, виды и методы дезинфекции. Деконтаминация предметов окружающей среды, оценка ее роли и значения в медицине. Формы и методики реализации процесса стерилизации стоматологического оборудования и материалов.
презентация [131,5 K], добавлен 07.12.2014
Изучение схемы цикла применения эндодонтических инструментов в стоматологии. Правила дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации. Контроль состояния эндодонтического инструментария и отбраковка инструментов, непригодных для дальнейшей работы.
презентация [980,7 K], добавлен 15.11.2016
Меры по профилактике внутрибольничных инфекций. Способы дезинфекции, характеристика дезинфицирующих средств. Цель и методы стерилизации. Порядок работы медицинской сестры в процедурном кабинете. Предстерилизационная очистка многоразового инструментария.
реферат [424,8 K], добавлен 23.12.2013
Характеристика родильного отделения и родильного зала больницы. Сбор анамнеза и акушерское обследование при поступлении роженицы. Порядок проведения процедур при рождении ребёнка, дезинфекции рук и послеродовой палаты, стерилизации инструментария.
аттестационная работа [51,0 K], добавлен 15.02.2013
Выбор средства для дезинфекции изделий медицинского назначения, кожных антисептиков, обработки операционного и инъекционного поля, для проведения уборок. Минимальные концентрации действующих веществ в дезинфицирующих средствах при бактериальных инфекциях.
презентация [609,2 K], добавлен 15.02.2015
Средства, используемые для гигиены рук медицинского персонала: дезинфектанты, антисептики, стерилянты, химиотерапевтические средства, антибиотики, очищающие средства и консерванты. Возможные негативные последствия обработки рук и их профилактика.