ответы раз озз. 1. Общественное здоровье и здравоохранение как наука
Основатели отечественной социальной медицины определяли социальную медицину как науку об общественном здоровье и здравоохранении. Основной ее задачей являются изучение влияния медико-социальных факторов, условий и образа жизни на здоровье различных групп населения, разработка научно обоснованных рекомендаций по предупреждению и устранению неблагоприятных социальных условий и факторов, а также оздоровительных мероприятий для повышения уровня здоровья населения. Основное назначение социальной медицины и управления здравоохранением как науки и учебной дисциплины — оценка критериев общественного здоровья и качества медицинской помощи, их оптимизация.Структура предмета:
1) история здравоохранения;
2) теоретические проблемы здравоохранения;
3) состояние здоровья и методы его изучения;
4) организация медико-социального обеспечения и медицинского страхования;
5) организация медицинской помощи населению;
6) обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения;
7) экономические и планово-организационные формы совершенствования здравоохранения, менеджмент, маркетинг и моделирование медицинских услуг;
8) международное сотрудничество в области медицины и здравоохранения.
Методы медико-социальных исследований:
2) динамического наблюдения и описания;
4) медико-социологического анализа;
5) экспертных оценок;
6) системного анализа и моделирования;
7) организационного эксперимента;
8) планово-нормативный и др.
Социальные факторы обусловлены социально-экономической структурой общества, уровнем образования, культуры, производственными отношениями между людьми, традициями, обычаями, социальными установками в семье и личностными характеристиками. Большая часть этих факторов вместе с гигиеническими характеристиками жизнедеятельности входит в обобщенное понятие “образ жизни”, доля влияния которого на здоровье составляет более 50% среди всех факторов.Образ жизни — ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени на бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолизаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).
2.Понятие социальной медицины.
Социальная медицина представляет собой науку о здоровье общества, как единого целого, которая также затрагивает некоторые категории социальных проблем медицины и изучает закономерности влияния различных социальных факторов на человеческое здоровье и в то же время определяет пути для его сохранения и укрепления. В принципе, можно сказать, что социальная медицина является профилактической, ведь в ее основе главным фактором выступает управление здравоохранением, которое направлено на сохранение и улучшение общественного здоровья.
Итак, впервые социальная медицина сложилась уже во второй половине девятнадцатого века на основе профилактических мыслей медико-социального предписания, которые встречались в древнем мире в писаниях Галена, Цельса, Гиппократа и Авиценна, но были изучены досконально уже на протяжении 50-60-х годов позапрошлого столетия. Самой важной работой как раз явился труд довольно известного итальянского врача Бернардино Рамацини под названием “О болезнях ремесленников”, которая и послужила неким обобщающим сборником всех известных на то время способов медицины.
Впервые сам термин Социальная медицина был использован французскими учеными Факро и Рашу в середине девятнадцатого века. В Англии же первыми деятелями, которые занимались общественным здравоохранением, были Джордж Саймон, Э. Чедвиг. В Россию социальная медицина была внесена первыми испытаниями многих ученых, однако в литературе это было применено лишь известным Португаловым.
На сегодняшний день социальная медицина рассматривается скорее как составная часть основной социальной работы, то есть по сути это практическая деятельность в сфере социального обслуживания, поддержки и помощи гражданам, которые находятся в различных трудных жизненных ситуациях, а также отрасль науки, что занимается исследованием данной деятельности.
Подводя итоги, можно сказать, что социальная медицина изучает общественное здоровье и включает как теоретическую, так и практическую часть, направленная на предупреждение и лечение социальных болезней, а также для поиска методов и способов, которые в свою очередь могут не допустить появление таких заболеваний. Предметом социальной медицины является как раз здоровье общества, которое в свою очередь имеет несколько своих субъектов, то есть главных “носителей” – это конкретные живые люди, имеющие свои социальные и личностные атрибуты: профессиональная занятость, семейное положение, положение в обществе и жизненная ценностно-смысловая ориентация.
Поэтому задачей медицинского работника считается прямое вмешательство в здоровье человека, в его личные дела и становится партнером по поддержанию и укреплению здоровья, помогает решить и побороть сложившиеся ситуации и пережить сопутствующие ей проблемы. Врач не только отвечает за здоровье своего пациента, но и занимается организацией социальной помощи всем нуждающимся.
3.Здоровье населения и его социальные и биологические аспекты
Здоровье (ВОЗ)- состояние полного биологического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезни и патологических дефектов.
Здоровье общественное- медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующий обеспечению социальной безопасности.Здоровье людей зависит от воздействия сложного комплекса социальных и биологических факторов. Человек-это биологическое и социальное существо. Человеку присуща общественно-трудовая деятельность. На человека влияет внешняя окружающая среда (воздух, вода, пища.), условия труда и быта, социальные условия жизни. Внешняя окружающая среда влияет и на конституцию человека, общественная среда влияет на психологическую и экономическую стороны развития, на человека оказывают существенное влияние и климатогеографические, гидрометеорологические факторы внешней среды.
Соц.общности и человек-природа человек-общество
Факторы медико-соц. среды
Условия труда Условия быта образ жизни
Соц. факторы реализуются через биологические и доминируют над ними. Здоровье и заболеваемость – социально обусловлены, определяются всем комплексом труда и быта человека.
Соц. факторы бывают:
1. непосредственно связанные с производственной деятельностью.
2. Не связанные с производственной деятельностью.
К соц. факторам относятся:
1. Могут создавать или стимулировать предрасположенность к заболеванию (хроническое недоедание, частое переутомление)
2. могут быть причинами заболевания (профболезни, производственный травматизм)
3. Усилить действия основного заболевания
4. Влиять на течение болезни
Основная идея социальной медицины – все заболевания социально обусловлены.
4.Основные методы исследований при изучении социально-гигиенических аспектов
общественного здоровья и деятельности учреждений здравоохранения
Социальная гигиена и организация здравоохранения - это наука об общественном здоровье населения и здравоохранении, о социальных проблемах медицины. Ее основными задачами являются изучение закономерностей влияния социально-экономических условий, факторов и образа жизни людей на здоровье населения, а также его отдельных групп и теоретическое обоснование эффективной системы государственных и общественных мероприятий, путей и методов, направленных на устранение влияния вредных факторов окружающей среды, обеспечение высокого уровня здоровья всех членов общества, увеличение периода их активного творческого долголетия.
Основной метод социально-гигиенических исследований - статистический. Исследования направлены на изучение здоровья населения (статистика здоровья) и выявление различных сторон деятельности лечебно-профилактических учреждений и служб здравоохранения (статистика здравоохранения). Кроме того, применяют методы эксперимента и моделирования, анкетирования и др. С помощью этих методов изучают состояние и динамику общественного здоровья в связи с социальными условиями жизни, определяют неблагоприятное, а также оздоравливающее влияние социальных факторов на здоровье населения и его отдельных групп.
Результаты исследований используются для разработки научных основ, совершенствования форм и методов организации, повышения качества и эффективности лечебно-профилактической помощи населению и санитарно-противоэпидемических мероприятий. Большое внимание уделяется особенностям организации лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий и сельскому населению.
В нашей стране социальной гигиене принадлежит ведущая роль в научном обосновании профилактического направления медицины. Важными разделами являются разработка научных основ диспансеризации населения как метода деятельности лечебно-профилактических учреждений, а также методики анализа и оценки деятельности этих учреждений. Все возрастающее значение приобретает разработка научных основ экономики, планирования и прогнозирования здравоохранения, форм и методов управления здравоохранением. Большой удельный вес в общем комплексе профилактических мероприятий имеют вопросы организации санитарно-эпидемической службы, которая выполняет функцию "охраны здоровья здоровых", а также гигиеническое воспитание населения, формирование здорового образа жизни.
5. Основные этапы и особенности развития отечественного здравоохранения новейшего времени.
6.Профилактика как основа сохранения и укрепления здоровья населения
(первичная, вторичная и третичная профилактика). Роль профилактики в повышении эффективности деятельности учреждений здравоохранения. Первичная (соц-гигиеническая) – включает сохранение и укрепление здоровья населения. Достигается с помощью комплекса соц-гиг мероприятий: повышение благосостояния населения, устранение и ослабление влияние неблагоприятных факторов окружающей среды, ЗОЖ, борьба с вредными привычками, повышение неспецифической резистентности организма. Задачи реализуются на индивидуальном и государственном уровнях: в трудовых коллективах ( улучшение условий труда, быта, жилища, микроклимат) и в семье.
Вторичная – напралена на предупреждение обострений и осложнений в течении болезни, перехода заболевания из острой формы в хроническую, стойкой потери трудоспособности (инвалидности), что достигается системой мер, осуществляемых здравоохранением (диспансеризация, своевременное выявление и лечение болезней). Диспансеризация – метод активного динамического наблюдения за состоянием здоровья.
Третичная (реабилитация) – восстановление утраченной ф-ции.
7.История мировоззрений о здоровье и здоровом образе жизни.
Здоровый образ жизни — образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья.
Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено. Представители философско-социологического направления рассматривают здоровый образ жизни как глобальную социальную проблему, составную часть жизни общества в целом.
В психолого-педагогическом направлении здоровый образ жизни рассматривается с точки зрения сознания, психологии человека, мотивации. Имеются и другие точки зрения (например, медико-биологическая), однако резкой грани между ними нет, так как они нацелены на решение одной проблемы — укрепление здоровья индивидуума[1].
Занятия физкультурой — одна из основных составляющих здорового образа жизни
Здоровый образ жизни является предпосылкой для развития разных сторон жизнедеятельности человека, достижения им активного долголетия и полноценного выполнения социальных функций[2], для активного участия в трудовой, общественной, семейно-бытовой, досуговой формах жизнедеятельности[3].
Актуальность здорового образа жизни вызвана возрастанием и изменением характера нагрузок на организм человека в связи с усложнением общественной жизни, увеличением рисков техногенного, экологического, психологического, политического и военного характера, провоцирующих негативные сдвиги в состоянии здоровья[4].
Формирование образа жизни, способствующего укреплению здоровья человека, осуществляется на трёх уровнях[3]:
социальном: пропаганда, информационно-просветительская работа;
инфраструктурном: конкретные условия в основных сферах жизнедеятельности (наличие свободного времени, материальных средств), профилактические учреждения, экологический контроль;
личностном: система ценностных ориентиров человека, стандартизация бытового уклада.
8.Роль поведенческих факторов в формировании здорового образа жизни
По данным ВОЗ, из всех факторов риска первое место занимает нездоровый образ жизни.
При анализе образа жизни обычно рассматриваются особенности профессиональной, общественной и социально-культурной деятельности человека. В качестве основных особенностей при этом выделяют социальную, трудовую и физическую активность. Главное в образе жизни человека - то, как живет он (или социальная группа), каковы основные способы и формы жизнедеятельности, ее направленность. При этом следует иметь в виду, что каждая из социальных групп имеет свои отличия в образе жизни, свои ценности, установки, эталоны поведения. Образ жизни, обусловленный в значительной степени социально-экономическими условиями, зависит от мотивов деятельности конкретного человека, особенностей его психики, состояния здоровья и функциональных возможностей организма.
Уровень жизни - это степень удовлетворения материальных, культурных, духовных потребностей (в основном экономическая категория). Качество жизни характеризует комфорт в удовлетворении человеческих потребностей (преимущественно социологическая категория). стиль жизни - поведенческая особенность жизни человека, то есть определенный стандарт, под который подстраивается психология и психофизиология личности (социально-психологическая категория). Оценивая роль каждой из этих категорий в формировании здоровья, следует отметить, что при равных возможностях первых двух (уровень и качество), носящих общественный характер, здоровье человека в значительной мере зависит от стиля жизни, который в большой степени имеет персонифицированный характер и определяется историческими и национальными традициями и личностными наклонностями.
Т.о., ЗОЖ можно определить как повседневное личностно-активное поведение людей, направленное на сохранение и улучшение здоровья.
В практической деятельности при определении индивидуальных критериев и целей здорового образа жизни существуют два альтернативных подхода.
Задачей традиционного подхода является достижение всеми одинакового поведения, которое считается правильным: отказ от курения и употребления алкоголя, повышение двигательной активности, ограничение потребления с пищей насыщенных жиров и поваренной соли, сохранение массы тела в рекомендуемых границах. Эффективность пропаганды
ЗОЖ и массового укрепления здоровья оценивается по числу лиц, придерживающихся рекомендованного поведения.
Другой подход - качестве здорового рассматривается такой стиль поведения, который приводит человека к желаемой продолжительности и требуемому качеству жизни. ЗОЖ в принципе не может и не должен быть идентичным. Любое поведение следует оценивать как здоровое, если оно ведет к достижению желаемого оздоровительного результата. При таком подходе критерием эффективности формирования ЗОЖ выступает не поведение, а реальное увеличение количества здоровья. Следовательно, если здоровье человека не улучшается, несмотря на, казалось бы, разумное, культурное, общественно полезное поведение, оно не может рассматриваться как здоровое. Для оценки количества здоровья в этом подходе разработана методика, дающая человеку возможность с учетом индекса здоровья и его положения по шкале здоровья самому принимать решение, какое поведение считать здоровым. Таким образом, при выполнении общих рекомендаций по формированию здорового образа жизни, человек должен проявлять и творческий подход к своему здоровью.
Можно выделить следующие основные направления в деятельности по формированию ЗОЖ:
1. Создание информационно-пропагандистской системы повышения уровня знаний всех категорий населения о негативном влиянии факторов риска на здоровье, возможностях его снижения.
2. Второе важное направление формирования здорового образа жизни - так называемое «обучение здоровью».
3. Меры по снижению распространенности курения и потребления табачных изделий, снижению потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков.
4. Побуждение населения к физически активному образу жизни, занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления.