Как жить в гармонии с гормонами?

- Здравствуйте, доктор! Меня зовут Луиза Хамитовна, мне 71 год. Я за короткое время похудела на 20 кг. Сделала УЗИ, оказалась не в порядке щитовидка, Т4 свободный – 40 ммоль/мл. Поставили диагноз тиреоидит, уже полмесяца принимаю тирозол. Каковы могут быть последствия его приема? Можно ли его заменить травами?

- В вашем случае прием тирозола обязателен. От него бывают побочные действия, но далеко не у всех пациентов, а эндокринологи умеют и предотвращать эти осложнения, и бороться с ними. При лечении тирозолом принято в первые 1,5-2 месяца раз в неделю проводить общий анализ крови, а также периодически контролировать работу печени, кроме того возможно развитие аллергических реакций. Если все-таки окажется, что лечение таблетированными препаратами невозможно, приходится прибегать к хирургическому методу или к лечению радиоактивным йодом. Травами заменять тирозол нельзя ни в коем случае, а дополнять – только по рекомендации врача. Самодеятельность вообще недопустима: например, самостоятельная отмена препарата ведет к рецидиву заболевания, которое протекает тяжелее, чем первоначальное.

- Добрый день, Елена Николаевна, вас беспокоит Ирина. У меня диффузное увеличение щитовидной железы 2-3 степени, иногда на УЗИ видят кисту, иногда нет. Гормональный фон не изменен, жалоб нет. Нужно ли мне наблюдаться у врача и как часто?

- При помощи УЗИ щитовидной железы возможно оценить структуру органа, ее изменения, посмотреть, не давит ли увеличенная щитовидная железа на сосуды, не искривляет ли ход пищевода и трахеи. Если изменений нет, а функция щитовидной железы стабильно нормальная, важно уточнить, что привело к ее увеличению: йоддефицитная патология или хронический аутоиммунный тиреоидит. В первом случае при назначении препаратов йода в необходимой дозировке можно попытаться уменьшить объем железы. В любом случае, необходимо динамическое наблюдение пациента: раз в 8-10 месяцев – проверка ТТГ и УЗИ щитовидной железы.

- Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Юлия, 40 лет. Скажите, УЗИ щитовидной железы достаточно для того, чтобы выявить отклонения?

- Лучше начать с консультации эндокринолога, чтобы он назначил тот комплекс обследований, который необходим именно вам. УЗИ не показывает, есть ли нарушения функций органа, а только структурные изменения. Чтобы исследовать функциональную активность щитовидной железы, нужно сдать кровь на гормоны.

- Добрый день! Это Мария Николаевна, мне 54 года. Скажите, можно ли медикаментозно восстановить функцию щитовидной железы?

- Если уже есть изменение функции органа, то восстановить функцию щитовидной железы невозможно. Но дефицит гормонов можно восполнить с помощью специальных препаратов, которые не оказывают отрицательного воздействия на организм, если они правильно подобраны.

- А что скажете про рекламу восстановления функций щитовидной железы на каком-то аппарате, который воздействует на определенные точки в организме. Обещают, что даже узлы уходят. Это правда?

- Официальная медицина такой методики не знает. Иногда с помощью УЗИ можно наблюдать картину псевдоузлов, с ними можно побороться, все зависит от причины, вызвавшей их образование. Возможно в некоторых ситуациях рассчитывать, что в результате правильно назначенной терапии размер узловых образований несколько уменьшится или перестанет увеличиваться. Но рассчитывать на то, что рассосется истинный узел размером более 1 см, не приходится. Если узлы сочетаются со снижением функции щитовидной железы, то заместительная гормонотерапия может в некоторых случаях привести к уменьшению узлов и общего объема железы.

Климакс – это не кошмар

- Здравствуйте, Елена Николаевна! Меня зовут Ольга Константиновна, мне 53 года. Климакс уже почти 2 года. Я спортивна, энергична, работаю, но ночью практически не сплю: жарко, в голове дискомфорт, днем – то же самое. Очень от этого устаю, появилась депрессия. Пила ременс, климактоплан, гомеопатические средства, БАДы. Сейчас бросила все – бесполезно. Может быть, что-то посоветуете?

- Гомеопатические средства, БАДы и препараты, основанные на фитоэстрогенах, могут купировать некоторые проявления климактерического синдрома, но только легкой степени. Если они неэффективны, необходимо назначить медикаментозную гормонозаместительную терапию, т. е. препараты эстрогенов. Перед этим нужно пройти обследование: УЗИ органов малого таза и молочных желез, биохимическое исследование крови и системы свертывания, уточнить состояние сердечно-сосудистой системы. Назначенные препараты однозначно купируют все проявления климактерического синдрома и проводят профилактику его поздних осложнений. Но лечение не должно быть бесконтрольным, раз в год необходимы повторные обследования.

- Алло, «Прямая линия»? Меня зовут Наталья Николаевна. Интересует, нужна ли гормонозаместительная терапия при менопаузе? Когда ее лучше начинать? И не опасно ли это при миоме матки?

- Все зависит от того, как переносит женщина этот период. Если не беспокоят приливы, потливость, эмоциональная неустойчивость, можно обойтись без гормонозаместительной терапии. Но если она необходима, то назначается строго индивидуально, в зависимости от состояния здоровья. Начинать терапию можно уже в пременопаузе, когда еще нет нарушения менструального цикла, но появились предвестники климактерического синдрома. Миома матки, кстати, не является противопоказанием к назначению ЗГТ. Абсолютных противопоказаний к назначению заместительной терапии, вообще мало: это рак молочной железы и органов малого таза, значимое нарушение функций печени и почек, выраженные нарушения свертывающей системы крови, некомпенсированный сахарный диабет.

- Здравствуйте, Елена Николаевна, это Ольга, мне 40 лет. Скажите, как определить, когда наступит климакс и можно ли его «отодвинуть»? Рекламируется много препаратов для этого.

- Климактерий – это определенный период в жизни женщины. Точно такой же, как младенчество, юность, зрелость. Не стоит его бояться и считать, что у вас он будет патологическим. Можно в какой-то степени ориентироваться на то, когда климактерий наступил и как протекал у вашей мамы, бабушки. Начинается климакс с нарушения менструального цикла, чаще всего его укорочения, дисфункциональных маточных кровотечений, более обильных, чем менструации, эмоциональной нестабильности, потливости, приливов, особенно ночных. Но некоторые из этих симптомов могут быть и при нервном перенапряжении, и отсутствии отдыха длительное время. Поэтому нужно оценивать ситуацию комплексно. Например, значимое повышение фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) свидетельствует о резком снижении функции яичников, а по результатам УЗИ органов малого таза можно судить о структуре яичников, посмотреть количество фолликулов и сделать прогноз. В самом начале изменений может быть назначена заместительная гормонотерапия. Прием препаратов несколько отсрочит наступление климакса и сгладит его течение.

Сахар важно контролировать

- Здравствуйте, меня зовут Николай Иванович. У меня сахарный диабет, был инфаркт, аритмия. Пью «Диабетон-МВ» по 2 таблетки в день, но сахар все равно до 13 ммоль/мл. «Сиофор» нельзя после инфаркта. Замучили отеки, помогает только «Фуросемид», но он несовместим с лекарствами от диабета. Посоветуйте, что делать.

- Вам надо пересмотреть сахароснижающую терапию, раз она не помогает. Но быстро снижать сахара крови в такой ситуации, как ваша , не следует, так как это чревато повторным инфарктом миокарда и ускорит развитие сердечной недостаточности. Желательно, чтобы сахар был не выше 7 перед едой и не более 9 через 2 часа после еды.

Но чтобы дать конкретные рекомендации, нужно оценить состояние вашей сердечно-сосудистой системы и организма в целом, а заочно, по телефону это некорректно.

- А что вы посоветуете по диете? Сладкое уже снится.

- Вам нежелателен прием сахара, меда и продуктов с их содержанием, сладкие кефиры и творожки, десерты на фруктозе – они тоже повышают сахар в крови. Так что внимательно читайте состав продукта. Возможен прием заменителя сахара в умеренном количестве.

Ограничить рекомендуется жирное и жареное, свинину, баранину, колбасные изделия, в том числе из-за сердечно-сосудистой патологии. Рыбу, птицу, говядину, овощи, крупы – пожалуйста.

- Доктор, это Анна Николаевна. У меня периодически повышается сахар в крови, врач ставит начальную стадию сахарного диабета под вопросом. Можно ли отрегулировать его без лекарств, только диетой или травами?

- Между состоянием нормы и болезнью есть промежуточный этап – нарушение толерантности к глюкозе или преддиабет. Если это именно тот случай, вполне возможно при помощи диеты в сочетании с физическими нагрузками восстановить углеводный обмен. Если же поставлен диагноз сахарного диабета, то необходимо будет принимать сахароснижающие препараты. Это не только нормализует сахар, но и будет профилактикой развития заболевания. Нужно уточнить, о чем идет речь: провести исследование уровня гликированного гемоглобина, тест на толерантность к глюкозе.

- Здравствуйте, Елена Николаевна. Вас беспокоит Алевтина Петровна. У меня уровень сахара в крови 3,2 при норме 3,3 – 5,5. Что это значит?

- Если это случайное измерение при плановом обследовании и у вас нет жалоб, переживать ни к чему. Это вполне может быть погрешность измерения. Если же есть какие-то жалобы (например, приступы дрожи, потливости, агрессии при длительных перерывах между приемами пищи), то стоит посетить эндокринолога.

Как решить женские проблемы?

- Добрый день, меня зовут Наталья, 28 лет. Несколько месяцев назад была замершая беременность на сроке 7 недель. Обследование показало норму во всех анализах, кроме гормонов щитовидной железы. ТТГ – 0,005 (норма 0,4-4,0), АТ-ТГ – 294,6 (норма < 18), АТ-ТПО – 93,5 (норма < 5,6), T3 свободный 7,7 (норма 2,6-5,7), Т4 свободный 25,3 (норма 9,0-22,0). По УЗИ – эхографические признаки аутоиммунного поражения, фокального изменения правой доли щитовидной железы, лимфоаденопатии. Лечения пока никакого не назначали. Но один врач говорит, что оно будет серьезным и займет не менее двух лет, потом препараты отменят, и можно будет беременеть, а на фоне препаратов планировать беременность нельзя. Другой врач считает, что, возможно, все нормализуется само, и такие анализы – реакция организма на замершую беременность. Кто прав?

- Причина замершей беременности, возможно, в дисфункции щитовидной железы, а не наоборот. Все гормоны указывают на один диагноз – синдром тиреотоксикоза, повышенная функция органа. Это может быть диффузный токсический зоб, токсическая аденома, но это состояние в любом случае нужно лечить, само по себе оно не пройдет. Беременеть сейчас и лечить данное состояние на фоне беременности неправильно: большинство препаратов, назначаемых в этом случае, могут нанести вред плоду. Необходимо срочно обратиться к эндокринологу за назначением лечения. Обследований для этого достаточно.

Терапия действительно займет 1,5-2 года и после этого нужно будет выждать минимум полгода, чтобы убедиться, что рецидивов не будет. А они, к сожалению, вероятны, и при плохом прогнозе мы рекомендуем либо хирургическое лечение, либо лечение радиоактивным йодом.

- Здравствуйте, меня зовут Ирина. По каким внешним признакам можно судить, что в женском организме повышенное содержание мужских гормонов?

- Это угревая сыпь на коже лица, груди, спины, жирная пористая кожа, жирные волосы, может быть выпадение волос в теменной части, избыточный рост стержневых волос (как на бровях, ресницах) над верхней губой, на подбородке, щеках, в околососковой области, оволосение по мужскому типу в паховой области. Часто эта патология сочетается с нарушением менструального цикла, бесплодием и невынашиванием. Но прежде чем назначить анализы, эндокринолог должен осмотреть пациентку. Часто женщина жалуется на избыточное оволосение, но это пушковые волосы, а не стержневые, так что, как правило, беспокоиться не о чем: есть же свои особенности роста волос у женщин разных национальностей. Гормоны нужно смотреть в определенные дни менструального цикла, также необходимо сделать УЗИ органов малого таза. Если показатели существенно превышают норму, возможно назначение МРТ гипофиза и надпочечников.

- Мне говорили, что это лечится гормональными контрацептивами. Это так?

- Чаще всего да, если речь не идет о планировании беременности. Но есть и другие препараты, которые обладают антиандрогенным эффектом.

- Добрый день, Елена Николаевна, вам звонит Ольга. У меня нарушение менструального цикла, уже 5 лет пью «Новинет». Раз в год делаю перерывы, в это время цикл опять нарушается. Мы с мужем хотим завести ребенка. С чего начать?

- У нарушения менструального цикла может быть масса причин: патология гипофиза, щитовидной железы, надпочечников, яичников. И далеко не все эти заболевания лечатся с помощью оральных контрацептивов. Вам нужно пройти обследование, но сразу после окончания приема препаратов проверять функцию эндокринной системы нельзя, нужно выждать минимум три самостоятельных менструальных цикла.

- Доктор, меня зовут Алена. Я во время беременности поправилась на 20 кг. Сейчас ребенку полтора года, уже полгода не кормлю грудью, но сбросить вес не получается. Может быть, мне стоит провериться на гормоны?

- Избыточный набор веса во время и после беременности может быть связан с нарушениями эндокринной системы. Но проверять все гормоны подряд ни к чему, а какие нужно, порекомендует эндокринолог после осмотра.

Чтобы оставаться мужчиной

- Алло, Елена Николаевна? Это Сергей. Я занимаюсь в тренажерном зале, качаю железо. Тренер предлагает попить белковые коктейли, чтобы быстрее наращивать мышцы. Я слышал, что такие добавки могут привести к гормональным сбоям и снизить мужские способности. Но тренер говорит, что это не анаболики. Интересно было бы услышать ваше мнение.

- К сожалению, далеко не все спортивные белковые продукты, которые сегодня предлагаются, хорошего качества и с достоверным составом на этикетке. Употребляя сомнительные препараты, вы рискуете получить не только проблемы с потенцией, но и более серьезные. К тому же, прежде чем рекомендовать добавки, нужно знать состояние вашего здоровья. Например, при нарушении функции почек прием многих белковых препаратов нежелателен. Попробуйте вместе с тренером пересмотреть режим вашего питания, чтобы усилить результат тренировок.

- Самолечение при гормональных нарушениях опасно!

ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

На правах рекламы.

Лицензия № 63-01-000496 выдана Росздравнадзором 14.12.2006 г.

Лечебно-диагностический комплекс «Медгард»: (846) 260-76-76.

Как жить в гармонии с гормонами?

Читайте также