Трамадол чем заменить. помогите прошу ответами очень прошу!!
Здравствуйте, Анжелика, я не врач, поэтому могу дать лишь юридическую консультацию. Выписка обезболивающих при симптоматическом лечении это обязанность терапевта (по рекомендации врача онколога при наличии его в ЛПУ). См. Приказ Минздравсоцразвития от 12 февраля 2007 года № 110 Инструкции «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания». В пункте 3.7.1 Инструкции указано, что : Назначение наркотических средств списков II и III производится: -при амбулаторном лечении - лечащим врачом по решению врачебной комиссии: онкологическим больным с выраженным болевым синдромом согласно рекомендациям специалиста-онколога (при его отсутствии - на основании одного решения врачебной комиссии). Вам необходимо вызвать на дом врача терапевта, чтобы он осмотрел и чтобы он записал в карточку, что у пациента ухудшение от трамадола и попросить изменить схему обезболивания. Применение различных обезболивающих в зависимости от интенсивности болевого синдрома ( список) содержится в: 1. Методических указаниях N 2001/129" « Порядок и сроки назначения наркотических анальгетиков. (утв. Минздравом РФ 19.07.2001). 2. Методических рекомендация "Выявление злокачественных новообразований и оказание медицинской помощи онкологическим больным" (утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 27 декабря 2007 г. N 9588-ВС) .
3. Методических указаниях "Принципы клинического применения наркотических и ненаркотических анальгетических средств при острой и хронической боли" (утв. Департаментом развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития РФ 24 ноября 2004 г.)
Все они имеют статус действующих. Также имеется лестница обезболивания , посмотрите по ссылке: http://www.whocancer. der_russian.pdf Это может пригодиться. При назначении трамадола руководствуемся общими принципами медикаментозного лечения болевых синдромов . Главным критерием является интенсивность боли, оцениваемая по приведенной выше шкале (ШВО). Показанием к назначению трамадола при хроническом болевом синдроме является боль умеренной интенсивности (2 балла ). Трамадол не показан и при сильной боли (3-4 балла) , т. к. недостаточен для ее устранения, и в этих случаях должны применяться более мощные опиоиды, чтобы избежать дальнейшего усиления болевого синдрома. Трамадол назначают при симптоматическом лечении, обычно в этом случае пациента уже не лечат противоопухолевыми препаратами. А вот при паллиативном лечении лечат, значит пациент еще наблюдается в местном окнодиспаснере. При онкологии процесс очень быстро прогрессирует, поэтому, Ваш папа в таком тяжелом состоянии. Врачи назначают трамадол в больших количествах, т.к. он наркотическим препаратом не является и рецепт выписать не сложно. Его не должны назначать в неограниченных количествах, а должны перейти на более сильные обезболивающие, у всех них имеется курсовая доза назначения. Но это все определяется по назначению врачей, лучше онкологов. Если врач терапевт не заменит препарат, то вызовите на дом работников хосписа, скажите, что имеются проблемы с врачом, который не назначает эффективное обезболивающее, а выписывает трамадол в неограниченных количествах. При хосписе имеются выездные бригады, выезжающие на дом, осматривающие пациента и назначающее схему обезболивания. У них можно взять письменную рекомендацию о применении того или иного обезболивающего, вплоть до наркосодержащих и принести ее врачу терапевту, выписывающему рецепты, т.к. врачи добровольно , как правило, более сильные обезболивающие, не назначают, поскольку выписка на них рецепта связана со строгой отчетностью. Ну, если врачи будут выписывать препараты из списков 1 и 2, то тогда никуда обращаться не придется. Можете позвонить начальнику медицинской части онкодиспаснера и спросить, каким образом пациенту можно изменить схему обезболивания, т.к. врач терапевт назначает «противопоказанное» лекарство. Узнайте, имеется ли при онкодиспаснере отделение паллиативной помощи . Его может не быть, тогда пусть его функции выполняют врачи онкологи, т.к. по закону такое отделение быть должно на основании действующего ранее Приказа Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 3 декабря 2009 г. N 944н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях. 5.4. Отделение паллиативной помощи организуется в структуре Диспансера с целью оказания паллиативной помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни онкологическим больным. 5.4.1. Отделение осуществляет следующие функции: оказание паллиативной помощи, в том числе противоболевой терапии, больным с распространенными формами онкологических заболеваний в амбулаторных и стационарных условиях; назначение наркотических средств и психотропных веществ списка II и III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 организация выездных бригад для обеспечения на дому, паллиативным и симптоматическим лечением онкологических больных со сниженной или утраченной способностью к самообслуживанию в результате хронической соматической патологии, нарушений двигательных или высших психических функций, а также больных на терминальной стадии заболевания; оказание консультативной помощи учреждениям здравоохранения по организации паллиативной помощи онкологическим больным; проведение комплекса мероприятий по социальной реабилитации больных с распространенными формами онкологических заболеваний; оказание психологической помощи онкологическим больным и членам их семей на основе индивидуального подхода с учетом особенностей личности; консультации и семинары для родственников, осуществляющих уход за больными. 5.4.2. Показания для госпитализации больных в Отделение: наличие подтвержденного диагноза прогрессирования опухолевого процесса у онкологических больных; развитие тяжелого хронического болевого синдрома, ухудшающего качество жизни онкологических больных.
Вместо него действует Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 915н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "онкология" , где в Приложении № 28 содержатся «Правила организации деятельности отделения паллиативной помощи
онкологического диспансера и медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями».
В Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 февраля 2007 г. N 110 "О порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания" содержится предельно допустимое количество лекарственных средств для выписывания на один рецепт. Трамадола ,т.к. он свободно выписывается по рецепту, там нет.
Побочные эффекты, по - видимому, , имеются по причине передозировки трамадола.