Особенности бальнеотерапии больных с остеопорозом на курорте «Арчман»
Бердыева, Э. Б. Особенности бальнеотерапии больных с остеопорозом на курорте «Арчман» / Э. Б. Бердыева. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2013. — № 11 (58). — С. 211-214. — URL: https://moluch.ru/archive/58/7964/ (дата обращения: 17.06.2022).
Остеопороз по-прежнему привлекает внимание исследователей и врачей как заболевание, дающее наиболее высокие показатели потери трудоспособности в связи с его распространенностью и склонностью к рецидивам. Поэтому совершенствование методов лечения больных, страдающих этим заболеванием, является важной проблемой. Большое значение в этом направлении должны сыграть местные курорты.
Изучению действия лечебных факторов курорта «Арчман» (сероводородные ванны) на больной организм посвящено большое количество работ (Малыкин, 1936; Аннамурадов, 1957; Кривоногов, 1967; Николаева, 1971; Капарова, 1964; Аннагельдыева, 1971; Крестинин, 1971). Однако специальных наблюдений по изучению особенностей механизма действия бальнеотерапевтических процедур различной температуры в комплексном лечении больных остеопорозом на этом курорте не проводилось.
Необходимо отметить, что бальнеолечение проводилось в специфических гипертермических климатических условиях курорта. Несмотря на смягчающее влияние Копетдагского хребта, климат курорта соответствует континентальному жаркому климату внутриматериковых пустынь (летом температура воздуха +38—М2° при относительной влажности 20–25 %).
Безусловно, специфические особенности климата курорта оказывают действие на организм человека, предъявляя к адаптационным системам теплорегуляции повышенные требования. В этой связи мы решили изучить некоторые стороны механизма действия бальнеолечения на курорте и провести сравнительное изучение эффективности лечебных процедур с применением сероводородных ванн различной температуры.
Наблюдения проведены над 87 больными с остеопорозом, лечившимися на курорте «Арчман» (мужчин — 52, женщин — 35), преимущественно в возрасте от 50 до 80 лет.
Радикулярный синдром у основной группы больных (62 человека) был вертеброгенный (остеохондроз, деформирующий спондилез, спондилоартроз) с давностью заболевания в основном от 3 до 5 лет. Контингент больных, находившихся под наблюдением, соответствовал требованиям «Методических указаний по медицинскому отбору больных на санаторно-курортное лечение» (Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии, 1970 г.).
Заболевание у 54 человек было в стадии неполной ремиссии. Больные поступили на санаторно-курортное лечение с жалобами на тупые, усиливающиеся при движениях боли в пояснице и нижних конечностях с нерезко выраженными объективными признаками заболевания. 33 человека отнесены нами к группе больных в хронической стадии заболевания в фазе полной ремиссии и в период обследования не предъявляли никаких жалоб. Объективно у них отмечались единичные симптомы «выпадения» виде нарушения чувствительности, рефлексов, указывающих на перенесенный остеопороз.
Невралгическая форма (без симптомов выпадения) отмечена у 67 больных, невротическая; то есть, с наличием симптомов выпадения, — у 20. Основу комплексного бальнеолечения составлял курс (15–16) сероводородных ванн — продолжительностью 10–15 минут каждая. Больные были разделены на 3 группы по 29 человек в зависимости от назначения им ванн субтермальной (29–30°) и термальной (36–37°) температуры. Больные 3 группы после 7–8 субтермальных ванн получали в последующем термальные. В результате проведенного лечения выписано со значительным улучшением 24 человека, с улучшением — 59 и у 4 человек улучшения добиться не удалось. Ухудшения состояния мы не наблюдали. Оценка результатов лечения проводилась соответственно «Критериям эффективности, санаторно-курортного лечения» (Центральный научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии, 1965). При анализе полученных результатов лечения в зависимости от примененного метода бальнеотерапии выявлено следующее.
При лечении субтермальными ваннами со значительным улучшением выписано 7 человек, с улучшением— 19 и без перемен —- 3 человека. Средний балл эффективности лечения по четырехбалльной системе (2, 1, 0,—1) равнялся 1,14.
В результате курса лечения термальными ваннами было выписано соответственно 7, 21, 1. Средний балл эффективности лечения— 1,21.
При сочетанной терапии субтермально-термальными ваннами со значительным улучшением окончили лечение 10 человек, с улучшением— 19. Средний балл эффективности лечения равнялся 1,35.
Таким образом, более выраженный терапевтический эффект наблюдался при комбинированном лечении субтермально-термальными ваннами.
Анализируя наш материал по стадиям и формам болезни (табл. 1 и 2), следует отметить, что больные в стадии неполной ремиссии без наличия в клинической картине симптомов выпадения лучше поддаются терапии субтермальными сероводородными ваннами, в то время как на больных в стадии стойкой ремиссии с невротической формой заболевания оказывают более благоприятное действие сероводородные ванны с температурой 36 -37°. Что же касается сочетанной терапии субтермально-термальными ваннами, то, как видно из таблиц, она дает равно благоприятный результат как при лечении больных в стадии неполной ремиссии (все 19 больных закончили лечение с благоприятными результатами), так и в стадии длительной ремиссии (из 10 человек четверо выписались со значительным улучшением), как при невралгической форме заболевания, так и при наличии в клинической картине симптомов выпадения.
С целью выяснения некоторых сторон механизма действия проводимого на курорте лечения, помимо полного клинического обследования больных, изучались терморегуляторный рефлекс и температура кожи. При изучении вопросов терморегуляции особое значение придается терморегуляторному (ТРР) рефлексу (Пушкарей, 1957; Малкина, 1958; Лихтенштейн, 1963).
ТРР мы определяли у всех 87 больных до и после лечения по несколько измененной методике Щербака, применяя горячую ручную ванну.
Сопоставление результатов лечения со стадией заболевания и примененного метода лечения