Герпесный стоматит у детей и взрослых: лечение

Известный детский доктор Евгений Комаровский, непререкаемый авторитет для молодых мам и пап, произнес фразу, которая многих из них обескуражила: «Диагноза «стоматит» у ребенка нет и быть не может».

Педиатр объяснил это так: стоматиты, конечно же, существуют, однако разных видов. Если же относиться ко всем им как к одному заболеванию и одинаково лечить, положительного результата не будет, по крайней мере — быстрого, а ведь именно это нужно тем, кто из-за язвочек во рту не может нормально есть, говорить, спокойно спать.

Острый герпетический стоматит – один из самых тяжелых видов заболевания. Им болеют люди любого возраста, но особенно часто – дети.

Причины возникновения

Это воспаление слизистой рта вызывает вирус герпеса , причем, как правило, на фоне ослабленного иммунитета пациента.

Подобным образом ситуация развивается в случаях, о которых мы рассказали в отдельных статьях — про герпес на деснах и языке — тут, на губах, а также герпетические высыпания в горле — обсуждали в этой статье.

Провоцирующими факторами, которые способны активизировать дремлющий практически в каждом человеческом организме вирус, для герпетического стоматита являются:

гингивит (воспаление десен);
парадонтит;
кариес (в запущенной форме);
различные повреждения слизистой во рту в результате ожогов, травм;
перенесенные стоматологические операции;
проблемы с зубными протезами, некачественно установленными;
обезвоживание организма и связанная с этим сухость слизистой в ротовой полости;
несоблюдение гигиенических норм.

В качестве сопутствующих герпетическому стоматиту заболеваний специалисты называют гастрит, анемию, наличие в организме паразитов, ВИЧ-инфекцию.

Ослабляют устойчивость к вирусу прием различных препаратов, в том числе гормональных, плохое питание, авитаминоз.

Большую опасность для тех, кто сам не является носителем вируса, представляет близкий контакт с заболевшим герпесным стоматитом.

Для грудничков источником заражения обычно становятся мама и самые близкие родственники, часто даже не подозревающие о том, что имеют какие-то проблемы со здоровьем.

Инкубационный период, как правило, длится 4 дня, в некоторых случаях – 21 день.

Симптомы болезни

Код по МКБ 10 (международной классификации заболеваний) – В00.2. Под ним значатся герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит (воспаление, при котором страдают горло и миндалины).

У ребенка симптомы заболевания обычно проявляются не ранее, чем в полугодовалом возрасте. Первые месяцы младенца защищает иммунитет, который передается ему от матери.

Опасный момент наступает, когда антитела иссякнут, а собственную защиту детский организм еще не успеет построить, хотя его уже подстерегают различные опасности – например, прорезывание зубов, травмирующее слизистые.

Инфекция бывает первичной (например, у грудничка) и рецидивирующей (чаще — взрослый вариант).

Самые первые симптомы, которые даже не всегда настораживают, это – покраснения на слизистой.

Однако очень быстро инфекция дает о себе знать болезненными ощущениями при каждом прикосновении к красным пятнам – ложкой, кусочками еды, пальцами.

Вот какие симптомы характерны для этого заболевания :

высокая температура, причем повышение идет очень резко, до 37-39 градусов;
отечность тканей;
усиленное слюноотделение;
увеличение лимфатических узлов в районе шеи и челюсти;
образование на месте покраснений небольших пузырьков (на 2-3-й день с начала болезни);
появление язвочек и эрозии взамен лопнувших пузырьков (на 3-5-й день);
затягивание язвочек белым налетом, что означает начало регенерации поврежденных слизистых.

Важно иметь в виду, что содержимое пузырьков (сначала прозрачное, а затем мутное) очень опасно : в нем находятся вирусы, которым необходимо найти для себя подходящую «площадку» для внедрения и размножения.

В этот момент пациент особенно заразен для окружающих и опасен для себя самого, поскольку масштабы инфицирования могут расширяться.

Течение болезни сопровождается общим недомоганием, ломотой в теле, слабостью, проблемами с приемом пищи.

Фото герпесного стоматита

Отличия от афтозного и кандидозного стоматита

В статьях про герпес во рту подчеркивается: диагностика заболевания достаточно сложна , велика опасность перепутать его с какими-либо иными инфекциями.

Герпетический стоматит тоже не так прост в идентификации — иногда по симптомам напоминает такое, к примеру, заболевание, как герпетическая ангина (кстати, не имеющая к герпесу никакого отношения, ее возбудитель — вирус Коксаки или ECHO). О методах лечения герпетической ангины у детей у нас есть отдельная статья. О том, что такое вирус Коксаки и как он передается читайте по этой ссылке.

Много общего у заболевания с афтозным и кандидозным стоматитом, но патогенез (механизм возникновения и течения болезни) – различный.

Афтозный стоматит является следствием аллергической реакции на еду, лекарство, попавший в организм стафилококк, ослабленный иммунитет. В отличие от герпесного стоматита язвочек во рту значительно меньше – одна, либо (в редких случаях) до трех.

Одной из нечасто встречающихся форм рецидивирующего афтозного заболевания является герпетиформный стоматит – внешне он выглядит практически так же, как герпес.

Однако специалисты советуют обращать внимание на цвет язв: при герпесной инфекции он белый, в случае с афтозным стоматитом – сероватый. Подробнее о том, как лечить афтозный стоматит мы писали тут.

Как отличить кандидозный стоматит ? По характерному белому налету, располагающемуся обычно на внутренней стороне щек и языке больного.

Виновником в этом случае является не вирусный герпес, а грибок Candida, который в незначительных количествах присутствует во рту каждого человека и при благоприятных для него обстоятельствах активизируется. О кандидозном (грибковом) стоматите и его лечении читайте по ссылке.

Обычно подобное случается с грудными детьми, родители (это подтвердит любой форум, посвященный болезням грудничков) чаще знают это заболевание под названием «молочница».

Ищите причины возникновения, основные симптомы и фото аллергического дерматита у взрослых в нашей статье.

Симптомы и лечение нейродермита у взрослых подробно описаны в данном материале. Узнайте больше прямо сейчас!

Виды, формы, стадии

Специалисты различают две формы заболевания – острую и хроническую . В первом случае симптомы болезни ярко выражены, она проявляется неожиданно и протекает, как правило, тяжело.

Хроническая форма означает, что заболевание вылечить окончательно не удалось, оно может длиться годами и время от времени проявляется.

Существует также разделение заболевания на виды по степени тяжести:

легкий герпесный стоматит (протекает скоротечно, температура поднимается незначительно, язв по количеству немного, но они болезненны);
средней тяжести (температура высокая, тошнота, множественные язвы на языке, деснах, вокруг рта);
тяжелый (критическое повышение температуры, резкое ухудшение самочувствия, мышечные боли, увеличение лимфоузлов, рвота, высыпаний много даже за пределами ротовой полости – например, на веках).

Заболевание проходит 4 стадии:

инкубационную;
продромальную (слизистая поражается, ощущается жжение);
катаральную (вирус быстро размножается);
период высыпания и угасания.

Диагностика

Опытному врачу обычно хватает визуального осмотра, чтобы не ошибиться с диагнозом, однако для 100-процентной уверенности специалисты советуют проводить лабораторные анализы :

цитологическое исследование соскобов, взятых с инфицированных слизистых;
проверка полимеразной цепной реакции (метод молекулярной биологии, используемый для изучения ДНК);
иммунофлюоресцентная реакция образцов;
вирусологическое лабораторное обследование.

Как долго длится заболевание

Продолжительность болезни, как правило, зависит от ее тяжести:

если она протекает легко, то и проходит быстро, за 3-4 дня;
при заболевании средней тяжести исцеление наступает примерно через две недели;
при тяжелом течении болезни потребуется несколько недель, чтобы поправиться, причем самое продолжительное лечение предстоит, если болезнь вызовет осложнения.

Если же к заболеванию отнестись несерьезно, оно долго не проходит, причиняя человеку серьезный дискомфорт.

Лечение герпетического стоматита у детей

Это заболевание лечат и педиатры, и стоматологи. В схему лечения включены не только противовирусные препараты, но и народные средства, облегчающие состояние маленького пациента.

Применение народных средств

Обычно герпес лечат в домашних условиях, используя испытанные временем и одобренные лечащим врачом простые средства:

раствор пищевой соды – дети постарше могут с его помощью полоскать рот, малышам мамы протирают полость рта, намотав на палец смоченный в растворе бинт;
аскорбинка – драже разводят в воде и используют так же, как содовый раствор.

Медикаментозные препараты

Из медикаментозных препаратов врачом могут быть рекомендованы:

Парацетамол – снижает температуру, обезболивает;
Клемастин, Хифенадин – снимают отечность;
Фенистил – против зуда;
Ацикловир – противовирусное средство;
Экстракт Тимуса и гамма-глобулин (уколы) – для иммунокоррекции;
рыбий жир, витамины – для укрепления организма в целом.

Воспаленную слизистую рекомендуется смазывать маслом шиповника либо облепихи, Солкосерилом, гелем Холисал, жидким витамином А.

Использовать для обработки язвочек йод ни в коем случае нельзя – он может обжечь слизистые ребенка.

Средства для полоскания рта

Полоскать (а если ребенок мал, то орошать) воспаленный рот можно с помощью Мирамистина (он борется и с вирусами, и с бактериями), Камистада или Стоматидина.

После полосканий ранки обрабатывают заживляющим средством (вифероновой мазью или виферон-гелем). Для достижения нужного результата полосканий должно быть не меньше пяти, полный курс составляет неделю.

Доктор Комаровский утверждает, что даже полоскание водой может быть полезным , потому что смывает со слизистой остатки еды, которые причиняют беспокойство.

Диета

При герпетическом стоматите диета имеет важное значение . Очень часто из-за болезненных ощущений дети просто-напросто отказываются от еды, однако с пустым желудком победить болезнь очень сложно.

В меню больного должны быть полезные витаминизированные блюда жидкой или кашицеобразной консистенции, без специй. Мясо, рыба, овощи должны измельчаться с помощью мясорубки или блендера, подаваться – не горячими, а чуть теплыми.

Из соков предпочтение следует отдать капустному и морковному , которые не оказывают на слизистую раздражающего воздействия.

Как и чем лечить недуг у взрослых

Лечить взрослого пациента, даже если его болезнь протекает тяжело, гораздо проще, чем ребенка. По крайней мере, значительно больше препаратов – в зоне доступности.

Например, доктор Комаровский предостерегает родителей от того, чтобы грудным детям давали таблетки, так как они легко скатываются в горло и могут натворить непоправимых бед.

Для взрослых противовирусные таблетки – одно из самых удобных и эффективных средств :

Фамцикловир;
Ацикловир;
Валацикловир.

Если в качестве осложнения у пациента возникает постгерпетическая невралгия, врачи подберут лечение с использование кортикостероидов, симпатических блокад.

В лечение взрослых больных герпетическим стоматитом используются также гели (например, Виферон), мази (их наносят на воспаленные участки не реже 4 раз в сутки).

Для обеззараживания язвочек применяют Мирамистин, для снятия отечности – отвары календулы, шалфея, тысячелистника.

Как вылечить женщин при беременности

Чтобы не причинить вреда будущему ребенку, беременные женщины не должны легкомысленно относиться к заболеванию, даже если оно протекает не очень тяжело.

Вот перечень мазей, которые считаются менее опасными для будущих мам и плода:

оксолиновая;
требофеновая;
интерфероновая;
«Тантум Верде» (в виде спрея).

Также доктор порекомендует полоскания, прием витаминов, а если нужны жаропонижающие, то какие-либо ректальные средства, а не таблетки.

В этой статье описаны причины, симптомы, методы лечения, а также фото атопического дерматита у грудничков.

Инструкция по применению Зостерин-Ультра подробно рассмотрена в данном материале.

Аналоги и заменители крема и мази Адвантан ищите здесь: https://udermatologa.com/prep/kortik/krem-i-maz-advantan-instruktsiya-analogi-otzyvy/.

Профилактика

И для детей, и для взрослых лучшей профилактикой станет укрепление иммунитета – правильное питание, достаточный сон, закаливание, физические нагрузки, соответствующие возрасту.

Кроме того, очень важна личная гигиена, особенно если рядом находится заболевший:

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎