Валентин ЗЕМСКОВ: ЗАБУДЬТЕ ПРО АППЕНДИЦИТЫ
Наталья ЖИДКИХ Заслуженный врач РСФСР, доцент кафедры факультетской хирургии медицинского факультета УлГУ, почетный профессор УлГУ Валентин Земсков, проработавший 21 год хирургом, в свое время считал и говорил, что самая лучшая специальность, которая может быть на свете, — это хирургия. Последние два десятка лет он преподает студентам. В свое утверждение он внес поправку. Не худшей профессией, по его мнению, является и преподавание хирургии. Несмотря на свой почтенный возраст, а профессору в ноябре нынешнего года исполнится 82 года, он бодр. Если позволяет погода, на протяжении многих лет ходит на работу в Ульяновскую областную клиническую больницу, с которой связана вся его судьба, пешком. 45 минут ходьбы из дома до работы и столько же обратно. В этом, считает доктор, рецепт его долголетия, потому что необходимы ежедневные физические нагрузки. А еще он категорический противник курения. Уверен, что именно оно в большинстве своем является причиной серьезных заболеваний… — Валентин Константинович, расскажите немного о себе. — В 1957 году после окончания Саратовского медицинского института вернулся на свою родину в Ульяновск, поступил на работу в областную больницу. С тех пор я здесь. Вначале был врачом-ординатором хирургического отделения. А в связи с организацией отделения грудной хирургии (ныне торакальное. — Прим.авт.) перешел туда. Девять лет занимался бортхирургией. На самолете, автомобилях вылетал и выезжал для оказания помощи хирургам во все уголки нашей области. Знал всех коллег, все больницы. Поэтому, когда в 1971 году мне предложили должность главного хирурга области, отказываться не стал. И сейчас мне повезло. Официально я сотрудник Ульяновского государственного университета. Наша кафедра факультетской хирургии базируется в областной больнице. Сейчас «расцвела» желчнокаменная болезнь. — Сколько вы уже не оперируете? — Четыре-пять лет. Объясню, почему. Чтобы делать операции хорошо, нужно практиковаться много и ежедневно. Мне уже возраст не позволяет. Зато успешно оперируют мои ученики. Один из них, я считаю, лучший, Ильдус Гумеров — заведующий отделением торакальной хирургии областной больницы, в прошлом году был признан лучшим хирургом России. Делает операции на сосудах на мировом уровне. Другой талантливый ученик — кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением областной больницы Павел Ванюшин. В его отделении выполняются лапароскопические операции, через проколы. Если раньше операции делали с большими разрезами и на них в среднем уходило около часа, то сейчас 15-20 минут. Человек теряет мало крови и быстро восстанавливается. — Вы с такой любовью о своих учениках, теперь коллегах, рассказываете… — Когда я смотрю, как мои ученики работают, сердце радуется. Быстро, профессионально, эффективно, практически ни капли крови. Оперируют очень много. В областной больнице 80-90 процентов операций на желчном пузыре при желчнокаменной болезни выполняется лапароскопическим методом. Вспоминаю одну бабушку из небольшой деревушки Барышская Слобода Сурского района. Я ее спросил, откуда она про такие операции знает. Она ответила: «Миленький, чай мы тоже телевизор смотрим». Я ее снова спрашиваю, мол, деньги где взяла, операция же платная. Сказала, что у самой маленько было, сестра помогла и у шабренки — соседки, значит, заняла. Уехала бабушка сильно довольная. — Вы сказали, что когда еще начинали свою деятельность хирургом, много людей погибало от острых заболеваний органов брюшной полости. — Например, при завороте кишок смертность достигала 30 процентов, умирали от аппендицита, ущемленных грыж. Без ложной скромности хочу сказать, что, будучи главным хирургом области, я приложил много усилий для улучшения результатов. Работала сан-авиация, врачи больницы выезжали в районы, обучали своих коллег. — Валентин Константинович, со временем что-то меняется, чем-то мы болеем больше или, наоборот, меньше? — Сейчас «расцвела» желчнокаменная болезнь. Число операций на желчном пузыре превысило число операций при аппендиците. Причина — особенность питания, употребляем в пищу мало клетчатки, физические нагрузки минимальные, люди почти не ходят, а ездят. У меня есть своя статистика по области по острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости за 41 год — с 1971-го по 2012-й. Так вот, в 1971 году число операций при аппендицитах достигало 7 600, а в прошлом году их уже стало 2 839. По моим данным, ежегодно число таких операций уменьшается на 100-120, то есть, как я прогнозирую, к 2040 году их число сократится до минимума. А вот со стороны желчнокаменной болезни дела обстоят хуже. Число соответствующих операций растет, и их будет все больше. Этим заболеванием в силу своей физиологии страдают каждая четвертая женщина и каждый десятый мужчина. — Хочу вернуться к аппендициту. В свое время считалось, что этот червеобразный отросток вообще не нужен, предлагалось его удалять чуть ли не после рождения. — Вслед за учением Дарвина появилось учение о рудиментарных, или ненужных, органах. Посчитали,что к ним относится аппендицит. Сейчас все это считается неправильным, так как доказано, что червеобразный отросток обладает важными для организма функциями – выделяют секрет, обладает иммунологическим действием, в нем размножается кишечная палочка, необходимая для борьбы с микробами. Добавлю, что еще нет данных о предрасположенности воспаления червеобразного отростка. Аппендицит может возникнуть как у новорожденных, так и у людей преклонного возраста. Кстати, в последнее время сначала у зарубежных коллег, а в прошлом году и в отечественной медицине появились работы о том, что острый аппендицит можно лечить с помощью антибиотиков. — Сколько говорят о том, что антибиотики разрушают кишечную флору, а ими все равно продолжают пичкать население. — Важно знать, как их применять. Только при внутренних кишечных инфекциях — дизентерии, например, антибиотики применяют через рот, пьют. Во всех остальных случаях их следует применять внутримышечно или внутривенно. — В течение 10 последних лет вы руководите студенческим кружком при кафедре факультетской хирургии. Чем там занимаетесь? — Помогаю студентам делать первые шаги в медицинской науке. Поручаю делать доклады, вместе с ними их планирую. Благодаря работе с молодежью я нахожусь в центре всех современных достижений в хирургии. — Сразу же хочется спросить, что нового там происходит? — Приведу пример. Разработан робот под названием «Да Винчи», который под руководством хирурга выполняет операции на расстоянии. В 2004 году во Франции, Страсбурге, была прооперирована молодая женщина. Лапароскопическим методом ей удалили желчный пузырь. Сделал это робот. А джостиком управлял хирург, который находился в своем кабинете в Нью-Йорке. Свои команды роботу он посылал по трансатлантическому волоконному кабелю. Я об этом узнал из доклада моего студента Максима Васильева. Сейчас он кандидат медицинских наук, разработал собственную методику удаления послеоперационных грыж. — Я слышала о том, что французы пытаются делать операции в состоянии невесомости. — Эксперименты проводят. Поднимались на самолете, и, когда он по определенной траектории снижался, возникал эффект невесомости, хирурги выполняли небольшие операции. Все это тоже пригодится, когда на Марс полетят. — Давайте вернемся к земному, к нашему здоровью… — Я всегда говорил: надо с умом относиться к своему организму. Не курить! Большинство всех бед — инсульты, инфаркты, рак легких, поражение сосудов ног у мужчин — все это результат курения. Много ходите пешком. Правильно питайтесь, минимум три раза в день. Утром желательно есть овсяную кашу, творог, сухофрукты, выпить кофе или чай. В обед непременно необходимо первое, очень важно для желудка, и обязательно второе. Ужин должен быть необильным. Ну и, конечно, прогулки перед сном. Берегите себя!