Ртутная эмболия легких
Двадцатиоднолетняя ассистентка стоматолога совершила попытку суицида путем введения 10 мл (135 грамм) ртути себе в вену. Она была доставлена в отделение скорой медицинской помощи с одышкой, сухим кашлем и кровянистой мокротой. Рентгенография грудной клетки показала, что ртуть была перенесена в сосудистую сеть легких.
Пациентка была выписана через неделю и была под наблюдением следующие 10 месяцев. Она чувствовала себя удовлетворительно, без каких либо последствий для почек, ЖКТ и нервной системы, которые могли быть результатом окисления ртути в крови и в последствии накоплением её в этих органах и системах.
Нет ничего страшного в металлической ртути. Крайне токсичны её соли, к примеру нитрат ртути оставляет адские некротические ожоги даже через латексные перчатки, ровно как и большинство других её солей. Про пары ртути скорее миф, либо длительность подобных ингаляций должна быть соизмерима с годами.
Вот пустить по вене это уже что-то принципиально новое.
P.S. А вообще она класненькая тяжёленькая такая, пихать руку в 3х литровую банку просто охуенные ощущения вызывает =)
СИНУСИТЫ: Краткий ликбез
В черепе человека имеются небольшие пространства, которые располагаются вокруг полости носа и сообщаются с ней. Они называются околоносовыми пазухами.
Околоносовые пазухи выполняют целый ряд функций, среди которых выделяются две основные:
1. Во-первых, это защитная функция. Как и полость носа, пазухи изнутри покрыты слизистой оболочкой, она содержит слизь, которая увлажняет воздух и очищает его от пыли и прочих вредоносных частиц. Вдобавок тут проходят «горячие» сосуды с кровью, которые согревают вдыхаемый воздух.
2. Во-вторых, околоносовые пазухи влияют на тембр нашего голоса. Пазухи являются хорошими резонаторами, поэтому вместе с грудной клеткой и дыхательными путями они образуют характерный и неповторимый речевой звук.
В важности пазух мы с вами убедились. Теперь нам нужно точно понять, где они находятся.
Всего у нас имеется 4 вида пазух.
1. Самая известная пазуха- это верхнечелюстная, или как ее часто называют, гайморова пазуха. Эта пазуха находится в толще верхней челюсти над верхним рядом зубов и названа именем английского врача, который впервые описал ее заболевание. Она является парной и располагается с 2-х сторон от срединной линии черепа.
2. Вторая пазуха- лобная. Этих пазух также 2, или две половины одной пазухи, как кому больше нравится, и располагаются они в толще лобной кости за надбровными дугами, также с обеих сторон.
3. Третья пазуха-клиновидная. Она также является парной и располагается внутри клиновидной кости (сложная кость в центре черепа). Поэтому пазуха хорошо видна только сбоку, как сама дальняя и глубокая пазуха, а чтобы увидеть ее спереди на рентгенограмме, больного просят открыть рот, и тогда пазуха становится доступной для обзора.
4. Последняя, четвёртая пазуха называется решётчатая (решетчатый лабиринт). Представлена множеством небольших костных клеток решётчатой кости, которые находятся позади полости носа. Можно сказать, что она располагается между лобными и клиновидными пазухами.
Теперь посмотрим, как выглядят наши 4 пазухи на рентгене. Обращаю ваше внимание, что в норме пазухи заполнены воздухом, который на классическом рентгеновском снимке черный, в отличие от белых, плотных костей. Вот вам для сравнения рентгенограмма костей и воздуха в легких, разница в визуализации структур очевидна.
Поэтому, учитывая наличие воздуха в пазухах, на снимке они будут визуализироваться в виде округлых темных полостей, имеющих чёткие контуры.
Однако, несмотря на все положительные функции пазух, они имеют свойство воспаляться. Более того, воспаление пазух составляет треть от числа всех заболеваний лор-органов, поэтому так важно научиться его определять.
Воспаление какой-либо пазухи медицинским языком называется синусит (sinus-с латинского пазуха, itis (ит)-суффикс воспаления). Также для воспаления каждой пазухи имеется свой определенный термин (гайморит, этмоидит и т.д.).
Причинами синуситов могут быть банальное переохлаждение, простуда или ОРВИ, различные инфекции и травмы.
Больные как правило жалуются на боль в области пазухи, нарушения дыхания, вязкие и мутные выделения из носа. Также нередко повышается температура и ухудшается общее самочувствие.
Конечно, этих данных уже достаточно, чтобы поставить диагноз. Но лучше его подтвердить. И здесь нам и пригодится рентген.
Как вы уже знаете, пазухи в норме должны быть заполнены воздухом. Но что будет если пазуха воспалится? В таком случае в ней накопятся воспалительная жидкость или гной, которые конечно не такие плотные как кость, но явно плотнее воздуха, что мы и увидим на рентгене.
Например на этом снимке. Мы оцениваем воздушность пазух и определяем неодинаковость верхнечелюстных пазух, рисуем их контур и видим что с одной из сторон он слишком рано обрывается, а остальная часть пазухи является более светлой (выделено синим). Это и есть наша воспалительная жидкость. Только что мы диагностировали односторонний гайморит.
На этом снимке ситуация кажется еще более очевидной.
Опять же в первую очередь смотрим на гайморовы пазухи, рисуем их контур и понимаем, что воздушная часть пазух достаточна мелкая. Остальная же часть их заполнена воспалительной жидкостью, и разница межу ним и воздухом тут достаточно очевидная (красное-воздух, синее – воспалительный компонент). Это двусторонний гайморит.
Также обращаем внимание на лобные пазухи (обозначены желтым), воздушность которых снижена. Вероятно, здесь тоже имеется воспаление.
Таким образом, подведём итог. Если у вас заложен нос, из него выходят густые вязкие сопли необычного цвета, вы чувствуете боль в какой-то части лица и к плюс ко всему может быть температуру и слабость, то бегите к лору, или сразу на рентген пазух.
Если на снимке вы увидите какое-то содержимое в пазухах, или снижение их воздушности, то это синусит (к слову, нет ничего критичного, лечится он антибиотиоками (: )
Подписывайтесь на мой YouTube и VK
Ссылка на видео на YouTube:
Как работает рентген-аппарат
В условиях современной медицины рентгеновские аппараты уже ни у кого не вызывают удивления и имеются практически в каждой больнице. Более того, рентген постепенно отходит на второй план и во многих аспектах уступает более современным методам, таким как КТ и МРТ. Так или иначе, традиционная рентгенография по-прежнему занимает важнейшее место в диагностике и обследование больного без нее представить попросту невозможно.
Но задумывались ли вы хоть раз, откуда берутся РГ лучи? Попробуем разобраться в устройстве рентген-аппарата вместе.
Ключевым элементом рентген-аппарата является рентгеновская трубка.
Она представляет собой стеклянную колбу и необходима для того, чтобы преобразовывать электрическую энергию в рентгеновские лучи.
Эта колба заполнена вакуумом, и внутри нее располагаются катод с анодом.
Катод является отрицательно заряженным электродом и имеет на конце металлическую спираль, которая нагревается под действием электрического тока.
Чтобы понимать, зачем нам нужно это нагревание спирали, необходимо вспомнить физику.
Вы наверняка знаете, что все вещества состоят из атомов. В центре любого атома расположено ядро. Ядро имеет положительный заряд и является самой тяжелой частью атома. Вокруг ядра, подобно спутникам планеты на орбите, на различных электронных оболочках располагаются отрицательно заряженные электроны.
Электроны пытаются покинуть эти оболочки и стать свободными, но их удерживает сила притяжения и они тянутся к тяжелому, положительно заряженному ядру. И по мере удаления от ядра сила притяжения все меньше и меньше, поэтому электронам на самых дальних орбиталях достаточно придать хотя бы небольшое количество энергии, чтобы они преодолели силу притяжения и улетели.
Собственно говоря, спираль катода и дает нам эту самую энергию. Нагревая металлическую спираль, которая как и любое другое вещество состоит из атомов, мы запускаем необратимый процесс. Поглощая тепло электроны с дальних орбиталей наконец преодолевают силу притяжения, становятся свободными и покидают спираль, группируясь неподалеку и формируя облако свободных электронов.
Эти свободные электроны собираются в кучу между катодом и анодом и из-за разности потенциалов (т.к. катод имеет заряд "-", а анод "+") начинают устремляться к аноду.
Анод, в свою очередь, также сделан из металла, но он представляет собой не спираль, а пластину, так называемую мишень. В эту мишень на большой скорости и врезаются наши электроны, в результате чего буквально происходит взрыв. Со взрывом кинетическая энергия теряется, большая часть ее рассеивается в виде тепла, а крохотная часть, менее 1%, и превращается в РГ-излучение.
В этом и состоит весь процесс образования рентгеновского излучения. На катод трубки подается напряжение, она начинает нагреваться и буквально испускать свободные электроны, которые летят в мишень анода и при столкновении с ней превращаются в рентгеновские лучи.
После этого лучи собираются в пучок, направляются в тело пациента, отсеиваются и претерпевают еще очень много изменений, пока не превратятся в красивый снимок. Но это уже совсем другая история.
Ссылка на видео на YouTube:
Механизм дыхания
Обратите внимание на работу диафрагмы. Это мышца, разделяющая грудную и брюшную полости, служит для расширения легких. Условно ее границу можно провести по нижнему краю ребер.
Факир
Обращается в приёмный покой молодой дядька.Парень с друзьями пробыли в запое пару дней.Утром второго дня,на фоне тяжелого похмелья,решил проблеваться.Но засовывать пальцы в рот ему было неприятно(так сказал пациент),брезговал.И решил засунуть вилку и надавить на корень языка.И проглотнул.Мы посмеялись,не поверили.Сделали обзорный снимок.Затем ФГДС.Вилка застряла головой в кардиальном отделе пищевода,а ручкой легла на большую кривизну желудка.Пытались достать эндоскопически.Не получилось.Закончилось лапаротомией с гастротомией.Фото не фейк.Вилка не лежит на пузе пациента.Бокового снимка,увы не делали.
Рентген или МРТ для позвоночника?
Иногда для диагностики боли в спине назначают рентгеновский снимок позвоночника, хотя на нем мы в 99.9% случаев не увидим никакой патологии, а вот если сделаем МРТ, шанс найти источник боли многократно возрастет.
Представьте, что банан слева, это рентген позвоночника и визуально он выглядит хорошо. А вот банан справа, это МРТ – «мы сняли кожуру и увидели пятнышко, которое может быть грыжей, протрузией, фасеточным суставом, воспалением в позвонке и т.д. и т.п.).
Почему назначают рентген? Иногда по старой привычке, иногда по нелепым стандартам, иногда из-за высокой цены МРТ (не в России) или нежелания страховых компаний платить.
Вывод простой, если хотите максимально приблизиться в верному диагнозу, делайте МРТ.
Всегда на спорте, всегда на позитиве
Мужик гантелю в 2кг (20 см) поместил туда, куда не следует. 2 дня с ней ходил.
Так вот зачем нужно нанимать тренеров, а то покалечат еще себя инвентарем.
Даже не знаю звание мастера какого спорта дать? Тяжелой атлетики? Слишком тяжелой атлетики. Зато врачи побывали в его внутреннем мире по самый локоть.
Канадские врачи создали «универсальные» легкие для пересадки
Медики из Университета Торонто смогли изменить группу крови донорских легких, что сделало их органом, потенциально подходящим для пересадки любому человеку. Впереди эксперименты по трансплантации на мышах, а затем — на людях. Завершить клинические испытания планируют через полтора года, пишет Naked Science.
Часто реципиент не может получить органы для пересадки из-за несовместимости своей группы крови с донорской.
Группа крови определяется набором антигенов на поверхности эритроцитов и некоторых других клеток человека. Новая технология канадских ученых позволила «обнулить» эти антигены в тканях донорских легких и получить универсальную первую группу крови.
Для этого ученые использовали два человеческих фермента: N-ацетил-альфа-D-галактозами-деацетилазу и D-галактозамин-галактозаминидазу.
Медики ставили эксперименты над легкими, которые по разным причинам не подошли для трансплантации. После очищения от антигенов органы помещали в среду, имитирующую организм реципиента с несовместимой группой крови, и наблюдали за их реакцией.
Ученые считают, что технология может быть использована при пересадке любых органов — не только легких. Это позволит увеличить число универсальных донорских органов с 55% до 80%.
Дети очень подвижны и сделать рентгеновский снимок целая проблема. Provident Hospital, Чикаго, США, 1942 год
Следствие проверяет информацию о еще трех умерших после рентгена желудка в Петербурге
Петербургские следователи проверяют появившуюся в СМИ информацию о смерти еще трех пациенток после обследования с некачественным барием в медцентре в Выборгском районе города, сообщили ТАСС в пресс-службе Главного следственного управления по Санкт-Петербургу.
1 февраля СМИ сообщили о смерти трех пожилых женщин - 63, 76 и 78 лет, которые проходили процедуру гастроскопии в диагностическом центре на улице Сикейроса, где ранее после аналогичного обследования умерли трое пациентов и пострадали 23. В петербургский комитет по здравоохранению по поводу новых смертей обращений от родственников умерших не поступало. ТАСС направил запрос в территориальный орган Росздравнадзора.
По факту происшествия возбудили уголовное дело по ч. 3 ст. 109 "Причинение смерти по неосторожности" и ч. 3 ст. 238 УК РФ "Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей". 28 января в рамках этого дела задержали и арестовали главврача медцентра Евгения Попова. По версии следствия, он утвердил заявку на покупку препарата "Барий сернокислый 0.10 (H2O)%", который не может использоваться в медицинских целях и представляет опасность для жизни и здоровья человека. Этот препарат не включен в реестр лекарственных средств, однако его закупили и использовали в учреждении.
Очень странные случаи смерти в последние дни в СПб
Появились подробности смертельных случаев после исследования желудка на Сикейроса
Самочувствие одного из трёх умерших после контрастной рентгенографии в петербургском медцентре ухудшилось в начале процедуры. Об этом «Фонтанке» 27 января сообщила его жена.
Как рассказала Александра, в городской консультативно-диагностический центр № 1 на Сикейроса её муж приехал 24 января к 12:20 на обследование желудка. За несколько минут до процедуры ему дали стакан воды с сульфатом бария — контрастное вещество позволяет получить более подробные снимки.
«Сказал, что ещё не допил, как стало плохо. Во время рентгена становилось всё хуже и хуже. Помощь ему не предложили. Домой приехал около трёх часов дня, не знаю, как смог добраться. Он шатался, сразу лёг, примерно через час началась рвота. Выходил белый порошок, настолько тяжёлый, что оставался в сливе после того, как спускали воду. Потом состояние ухудшалось каждую минуту, позвонили в скорую», — говорит женщина.
Медики приехали к семи часам вечера. В Боткинскую больницу из Приморского района мужчину доставили в половине одиннадцатого вечера — именно это время стоит на вещах. Ночью 26 января он скончался. Точная причина смерти будет известна после судмедэкспертизы, результатов пока нет.
Александра осталась с четырьмя детьми. По её словам, у супруга не было ничего страшного, на обследование он поехал с гастритом. Процедура с барием ему не в новинку: осенью прошлого года делал ФГДС и контрастную рентгенографию. Последнее — в том же медцентре на Сикейроса. Внезапных проблем со здоровьем после этого не было.
«Не аллергик, крепкий, не болел никогда. В этот раз, как и в прошлый, предупредили о трёх днях подготовки, когда нужно отказаться от определённых продуктов. Рекомендации выполнял, перед процедурой не ел, как и положено», — отметила Александра.
За день до её супруга в больнице имени Боткина умерла 60-летняя жительница Выборгского района города. Её госпитализировали с признаками отравления, в анамнезе — исследование желудка на Сикейроса.
В Следственном комитете сообщили, что после гастрографии скончалась ещё одна пациентка. Двое остаются в реанимации, ещё одна женщина выписана.
Уголовное дело возбуждено по статье о причинении смерти по неосторожности. В ГКДЦ № 1 остановлен приём на гастрографию. Пациентов, испытывающих недомогание после рентгена с сульфатом бария, просят выйти на связь.