ЛЕКЦИЯ ДВЕНАДЦАТАЯ. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ МЫШЦ. МЫШЦЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ.
ЦЕЛЬ: Представлять строение и функции скелетных мышц, их вспомогательного аппарата.
Знать виды мышц, топографию и функции мышц головы и шеи.
Уметь показывать эти мышцы на муляжах, планшетах и плакатах.
3.1.1. Мышцы, мускулы (тиБсиН) - органы тела человека, состоящие из мышечной ткани, способной сокращаться под влиянием нервных импульсов. В зависимости от строения мышечной ткани различают сердечную, гладкие и поперечнополосатые (скелетные) мышцы.
Скелетные мышцы составляют активную часть двигательного аппарата. Работа этих мышц подчинена воле человека, поэтому они называются произвольными. Всего в теле человека около 600 мышц суммарной массой 40% от массы тела. Примерно 50% общей массы скелетных мышц приходится на нижние конечности, до 30% - на верхние конечности и до 20% - на мышцы головы и туловища.
Мышца, как и другие органы, имеет сложное строение. В ней различают основные части и вспомогательный аппарат.
К вспомогательному аппарату мышц относятся: фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки, блоки мышц и сесамовидные кости.
Фасции - это соединительнотканные чехлы мышц, "мягкий скелет тела" (Н.И.Пирогов).
Влагалища сухожилий - это защитные приспособления для сухожилий мышц в местах их наиболее тесного прилегания к кости, главным образом, в области кисти и стопы. Образующие их листки синовиальной оболчки: наружный - париетальный (пристеночный) и внутренний - висцеральный, окутывающий сухожилие, гладкие и смазаны особой жидкостью (как в суставах) - синовией, что способствует свободному движению сухожилия. Оба листка переходят друг в друга на концах синовиального влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжейку сухожилия - мезотендиний. При больших нагрузках синовиальные влагалища сухожилий могут воспаляться (тендовагинит).
Синовиальные сумки - это тонкостенные изолированные мешочки с синовиальной жидкостью, не связанные обычно с полостью сустава. Уменьшают трение, облегчая работу мышц. Могут воспаляться (бурсит). Блок мышцы - это покрытый хрящом желобок на костном выступе там, где через него перекидывается сухожилие мышцы. Он изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и увеличивает рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют и сесамовидные кости, располагающиеся в толще сухожилий вблизи их места прикрепления. К ним относятся гороховидная кость на кисти, косточки вблизи головок плюсневых, пястных костей и самая крупная сесамовидная кость - надколенник.
Функции скелетных мышц:
1) сократительная, обеспечивающая произвольные движения (основная функция);
2) являются своеобразным органом чувств, или двигательным анализатором, так как из мышечных рецепторов (проприорецепторов, лат. рго- ргшБ - собственный) по чувствительным волокнам постоянно поступает в мозг информация о состоянии мышц (в покое, при растяжении, сокращении);
3) оказывают влияние на развитие и форму костей и тела человека и являются показателем здоровья;
4) участвуют в образовании стенок полостей тела: ротовой, грудной, брюшной, тазовой и др.;
5) способствуют улучшению крово- и лимфообращения (”мышеч- ный насос”);
6) участвуют в терморегуляции (повышают теплообразование);
7) являются депо воды и солей (участвуют в водно-солевом обмене);
8) являются депо гликогена, кислорода за счет миоглобина;
9) в них осуществляется синтез и ресинтез АТФ, креатинфосфата, гликогена.
Обычно мышцы подразделяют по их положению в теле человека (топографии), по форме, направлению мышечных волокон, функции, по отношению к суставам и другим признакам.
Для лучшего запоминания видов мышц по различным признакам рассмотрим графологическую структуру классификации мышц и дадим соответствующие пояснения (см. схему 16).
Изучение строения и функции скелетных мышц по топографии их в теле человека, т.е. по областям, является наиболее рациональным, и мы будем следовать этому принципу.
Наиболее часто встречаются длинные мышцы - веретенообразные. Они располагаются в основном на конечностях. Широкие мышцы различной формы (квадратные, ромбовидные, зубчатые и т.д.) лежат в основном на туловище и имеют форму пластов различной толщины. Их тоже очень много. Короткие мышцы расположены между отдельными ребрами и позвонками.
Брюшко мышцы может делиться на два промежуточным сухожилием, при этом образуется двубрюшная мышца. Широкие мышцы могут иметь широкие сухожильные перемычки, называемые апоневрозами.
По расположению различают мышцы поверхностные и глубокие, передние и задние, латеральные и медиальные, наружные и внутренние.
Мышцы, участвующие в одном определенном движении, называются синергистами, а мышцы противоположного действия - антагонистами. Антагонисты обеспечивают плавность движений, коррекцию движений и предотвращают травмы двигательного аппарата.
В целом каждая мышца имеет собственное название, в основе которого лежат разные принципы: форма, функция, строение, положение и т.д.
Форма, строение и функции мышц тесно взаимосвязаны.
По положению пучков относительно сухожилия
3.1.3. Все мышцы головы делятся на две группы: мимические (мышцы лица) и жевательные мышцы.
Мимические мышцы характеризуются тем, что построены из тонких пучков, не имеют фасций и фиксируются к костям только одним концом. Второй конец их вплетается в кожу. Некоторые мышцы обоими концами вплетаются в кожу. Поэтому напряжение мимических мышц образует на лице складки, ямки, борозды, что придает лицу определенное выражение (мимику). В области лица мимические мышцы расположены коль
цеобразно или по радиусу вокруг естественных отверстий: глазниц, рта, носа, обеспечивая замыкание или расширение этих отверстий.
Мимических мышц очень много. Рассмотрим некоторые из них.
1) Затылочно-лобная (надчерепная) мышца имеет затылочное брюшко и лобное брюшко, которые соединяются друг с другом апоневрозом - сухожильным шлемом. Сокращение затылочного брюшка тянет сухожильный шлем (и кожу головы) назад, сокращение лобного брюшка поднимает брови, образует поперечные складки на лбу, а также расширяет глазную щель.
2) Передняя, верхняя и задняя ушные мышцы у человека развиты слабо. При сокращении тянут ушную раковину соответственно вперед, вверх и назад.
3) Круговая мышца глаза состоит из глазничной, вековой и слезной частей. Глазничная часть суживает глазную щель, тянет брови вниз и разглаживает поперечные складки на лбу; вековая часть смыкает глазную щель, слезная - расширяет слезный мешок.
4) Круговая мышца рта - сжимает губы, вытягивает их вперед, закрывает рот (мышца «поцелуев»).
5) Мышца, сморщивающая бровь, - мышца боли, страдания, удивления - сближает брови, образуя между ними вертикальные складки.
6) Мышца, опускающая угол рта, тянет угол рта вниз, придавая лицу выражение печали, недовольства.
7) Мышца, поднимающая угол рта, участвует в акте смеха.
8) Щечная мышца образует боковую стенку полости рта (ее мышечную основу). При сокращении оттягивает угол рта назад, прижимает щеку к зубам, участвует в акте сосания, способствует выдуванию воздуха при свисте, игре на духовых инструментах (мышца «трубачей»).
9) Большая и малая скуловые мышцы - тянут угол рта вверх и лате- рально.
10) Мышца смеха - непостоянная, тянет угол рта латерально.
11) Мышца, поднимающая верхнюю губу, поднимает верхнюю губу, углубляет носогубную складку.
12) Мышца, опускающая нижнюю губу, тянет нижнюю губу книзу.
13) Подбородочная мышца поднимает кожу подбородка, образуя ямочки.
Жевательные мышцы характеризуются тем, что все они одним концом фиксируются к нижней челюсти и приводят ее в движение, участвуя в акте жевания. Жевательных мышц четыре пары.
1) Жевательная мышца состоит из двух частей: поверхностной (большей) и глубокой (меньшей). Начинаются обе части от скуловой дуги, прикрепляются: первая к наружной поверхности угла нижней челюсти, вторая - к венечному отростку последней. Поднимает нижнюю челюсть, действуя главным образом на угол нижней челюсти (’’раздавливающая" мышца).
2) Височная мышца, веерообразная, начинается от височной, теменной и клиновидной костей, прикрепляется к венечному отростку нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть, действуя преимущественно на передние зубы ("кусающая” мышца), задние пучки тянут челюсть назад.
3) Медиальная крыловидная мышца - толстая мышца четырехугольной формы. Начинается от ямки крыловидного отростка клиновидной кости и прикрепляется к крыловидной бугристости на внутренней поверхности угла нижней челюсти. Поднимает нижнюю челюсть.
4) Латеральная крыловидная мышца - толстая короткая мышца. Начинается двумя головками - верхней и нижней от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка и прикрепляется к мыщелковому отростку нижней челюсти, суставной капсуле височно-нижнечелюстного сустава и к суставному диску. При двустороннем сокращении выдвигает нижнюю челюсть вперед, при одностороннем сокращении смещает ее в противоположную сторону.
3.1.4. Мышцы шеи топографически подразделяют на поверхностные и глубокие. К поверхностным мышцам шеи относятся: подкожная мышца шеи, грудино-ключично-сосцевидная мышца и мышцы, прикрепляющиеся к подъязычной кости.
1) Подкожная мышца шеи - платизма - тонкая, плоская, залегает непосредственно под кожей шеи и части лица. Начинается от фасции груди ниже ключицы, прикрепляется к жевательной фасции, вплетаясь в мышцы лица. Часть пучков платизмы присоединяется к мышце, опускающей нижнюю губу, и к мышце смеха. Приподнимает кожу шеи, предохраняя поверхностные вены от сдавления, оттягивает угол рта книзу и кнаружи.
2) Грудино-ключично-сосцевидная мышца начинается двумя головками от грудины и ключицы, прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости. При одностороннем сокращении поворачивает голову в противоположную сторону, наклоняет ее в свою сторону, при двустороннем сокращении запрокидывает голову назад.
Мышцы шеи, прикрепляющиеся к подъязычной кости, подразделяются на мышцы, расположенные выше подъязычной кости, - над- подъязычные и мышцы, лежащие ниже этой кости, - подподъязычные мышцы.
Надподъязычных мышц четыре.
1) Двубрюшная мышца имеет два брюшка: переднее и заднее, соединенные между собой сухожилием, прикрепляющимся к подъязычной кости. Переднее брюшко начинается от нижней челюсти, заднее - от вырезки сосцевидного отростка височной кости.
2) Шилоподъязычная мышца начинается от шиловидного отростка височной кости, прикрепляется к подъязычной кости.
3) Челюстно-подъязычная мышца плоская, начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти. Соединяется с одноименной мышцей противоположной стороны и образует дно полости рта (диафрагму рта). Задние пучки этой мышцы прикрепляются к подъязычной кости.
4) Подбородочно-подъязычная мышца лежит над предыдущей мышцей. Начинается от подбородочной ости нижней челюсти, прикрепляется к подъязычной кости.
Все названные мышцы поднимают кверху подъязычную кость, а с ней и гортань, участвуя в глотании и произношении звуков. При фиксированной подъязычной кости опускают нижнюю челюсть (за исключением шилоподъязычной мышцы).
Подподъязычных мышц также четыре.
1) Грудино-подъязычная мышца начинается от грудины, прикрепляется к подъязычной кости.
2) Грудино-щитовидная мышца начинается от рукоятки грудины и хряща I ребра, прикрепляется к щитовидному хрящу гортани.
3) Щитоподъязычная мышца является как бы продолжением предыдущей мышцы в направлении к подъязычной кости. Начинается от щитовидного хряща, прикрепляется к подъязычной кости.
4) Лопаточно-подъязычная мышца длинная, тонкая, разделяется промежуточным сухожилием на два брюшка. Верхнее брюшко начинается от подъязычной кости, нижнее - от верхнего края лопатки медиальнее вырезки.
При своем сокращении эти мышцы опускают подъязычную кость, при этом мышцы, связанные с гортанью, опускают ее (кроме щитоподъязычной мышцы).
Глубокие мышцы шеи разделяют на латеральную (боковую) и медиальную (срединную, предпозвоночную) группы.
Латеральная группа представлена лестничными мышцами. Соответственно их расположению различают переднюю, среднюю и заднюю лестничные мышцы.
1) Передняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков Ш-У1 шейных позвонков, прикрепляется к одноименному бугорку I ребра.
2) Средняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков шести нижних шейных позвонков, прикрепляется к I ребру.
3) Задняя лестничная мышца начинается от поперечных отростков 1У-У1 шейных позвонков, прикрепляется ко II ребру.
Все лестничные мышцы поднимают верхние ребра, действуя как дополнительные дыхательные мышцы; при фиксированных ребрах сгибают шейную часть позвоночника кпереди.
Медиальная (предпозвоночная) группа мышц располагается на передней поверхности позвоночного столба по сторонам от срединной линии и представлена длинными мышцами шеи и головы, передней и латеральной прямыми мышцами головы.
1) Длинная мышца шеи лежит на передней поверхности позвоночника на протяжении всех шейных и трех грудных позвонков, прикрепляясь к их телам и межпозвоночным дискам. Наклоняет шею вперед и в свою сторону.
2) Длинная мышца головы начинается от поперечных отростков III- VI шейных позвонков, прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Наклоняет голову и шейную часть позвоночника вперед.
3) Передняя прямая мышца головы располагается глубже длинной мышцы головы. Начинается от передней дуги атланта, прикрепляется к базилярной части затылочной кости. Наклоняет голову вперед, при одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону.
4) Латеральная прямая мышца головы располагается кнаружи от передней прямой мышцы головы. Начинается от поперечного отростка атланта, прикрепляется к латеральной части затылочной кости. При одностороннем сокращении наклоняет голову в свою сторону, при двустороннем сокращении - вперед. Действует исключительно на атлантозатылочный сустав.