ВИЧ-инфекция. Эпидемия продолжается …

01 декабря ежегодно отмечается Всемирный День борьбы со СПИДом, служащий делу укрепления организационных усилий по борьбе с пандемией ВИЧ-инфекции, которая охватила весь мир. По данным Всемирной организации здравоохранения всего в мире проживает примерно 36 млн. человек с ВИЧ/СПИДом. С начала эпидемии (1981 год) около 75 миллионов человек заразились ВИЧ.

Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, составило 833665 человек, на долю мужчин приходится 63 %. С 2002 года растет доля женщин, к концу первого полугодия текущего года в России было зарегистрировано около 304 тысяч ВИЧ - инфицированных женщин. За первое полугодие 2014 года выявлено 33134 новых случаев инфицирования среди граждан РФ. Увеличение доли новых выявленных случаев наблюдалось в возрасте 30-40 лет (с 10 % в 2000 г. до 47 % в 2014 г.) и 40-50 лет (с 2,4 % в 2000 г. до 15 % в 2014 г.), что свидетельствует о рискованном сексуальном поведении среди этих групп населения. Диагноз СПИД поставлен 35041 пациенту, умерло 135501 ВИЧ-инфицированных.

Саратовская область с начала эпидемии по количеству ВИЧ-инфицированных занимает 19 место в РФ. За весь период эпидемии (с 1996 года) выявлено 15296 ВИЧ - инфицированных, 57 % из них выявлены в возрасте 18-29 лет. На долю ВИЧ - инфицированных женщин приходится 38 %. 0,4 % женского населения области инфицировано ВИЧ, из них 95 % находятся в репродуктивном возрасте.

ВИЧ-инфекция - хроническое инфекционное заболевание, развивающееся в результате многолетнего пребывания в клетках крови и нервной ткани вируса иммунодефицита человека и характеризующееся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений в виде синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД). Как уже видно из определения ВИЧ-инфекция и СПИД не одно и тоже - СПИД является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции и проявляется большим разнообразием клинических форм от грибковых поражений до опухолей.

Возбудителем заболевания является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает только людей. Вирус иммунодефицита человека отличается высокой изменчивостью, даже в организме одного инфицированного находятся различные по структуре возбудители. Это резко затрудняет защитный ответ организма и препятствует созданию вакцин.

Единственным источником ВИЧ-инфекции является инфицированный человек, который становится заразным довольно быстро - переливание крови от зараженного лица уже через 1-2 недели после предполагаемого заражения приводит к развитию инфекционного процесса у человека, которому перелили кровь. Инфицированный остается источником возбудителя до конца жизни и даже в трупе вирус переживает несколько суток.

Восприимчивость людей к ВИЧ всеобщая, приобретенный иммунитет не развивается. Основными уязвимыми ВИЧ - инфекцией группами населения являются: потребители инъекционных наркотиков; коммерческие секс - работники; мужчины, имеющие секс с мужчинами. Группу повышенного риска заражения ВИЧ представляют клиенты коммерческих секс работников; половые партнеры потребителей внутривенных наркотиков; заключенные (в пенитенциарных учреждениях области содержится 752 ВИЧ-инфицированных); беспризорные дети; лица, имеющие большое число половых партнеров; мигрирующие слои населения (за 2014 год по области выявлено 33 случая ВИЧ среди иностранных граждан); люди, злоупотребляющие алкоголем и не инъекционными наркотиками, поскольку под воздействием психоактивных веществ они чаще практикуют более опасное сексуальное поведение. За первое полугодие 2014 года по РФ основным фактором риска было употребление наркотиков нестерильным инструментарием у 57 %; гетеросексуальные контакты - 40 %, гомосексуальные контакты - 1 %. Женщины области, выявленные за 9 месяцев 2014 года, в 85 % случаев инфицировались половым путем и в 40 % источником ВИЧ - инфекции для них явился постоянный половой партнер, чаще всего муж, потребляющий психоактивные вещества или имеющий беспорядочные половые связи без средств защиты. В области зарегистрированы 62 ВИЧ - инфицированные женщины, занимающиеся коммерческим сексом (Саратов-30 чел., Балаково-16 чел., Энгельс- 6 чел., Балашов- 3 чел., в Красноармейском, Советском, Лысогорском, Питерском, Саратовском, Дергачевском, Петровском районах по 1 человеку).

Чтобы произошло заражение необходимо выполнение следующих условий:

ВИЧ должен находиться в организме, или жидкостях организма человека;
не все жидкости содержат ВИЧ, в том числе достаточное для заражения его количество. ВИЧ передается только через определенные жидкости организма;
ВИЧ должен попасть в нужное место (в кровоток, на поврежденную кожу или слизистую оболочку) и в нужном количестве.

Вирус обнаруживается в различных концентрациях почти во всех биологических жидкостях инфицированного человеческого организма. Однако его концентрация достаточная для заражения достигается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке.

Пути передачи вируса иммунодефицита человека:

I. Естественные - они не зависят от активной деятельности людей и позволяют вирусу выживать как биологическому виду.

Половой- этим путем обеспечивается передача как при гетеросексуальных, так и при гомосексуальных контактах с ВИЧ-инфицированным партнером.
Вертикальный- от инфицированной матери ребенку, заражение возможно как во время беременности, так и во время родов.
При кормлении грудью: от больной матери через грудное молоко ребенку и от больного ребенка кормящей женщине при наличии трещин сосков.

На сегодняшний день исследования показывают, что ВИЧ не передается при нахождении рядом, совместном принятии пищи или при прикосновении к инфицированному человеку. Нельзя заразиться ВИЧ в результате рукопожатия, объятий, поцелуев или если на Вас чихнули. Нельзя заразиться им через сиденья унитаза, питьевые фонтанчики или дверные ручки. Так же нельзя заразиться через общую посуду, стаканы, пищу, животных или кровососущих насекомых таких, как комары или блохи.

II. Искусственные пути передачи - при этом человек сам активно способствует внесению вируса в организм.

Переливание инфицированной крови и ее препаратов, пересадка органов и тканей. Наибольшему риску заражения этим путем подвергаются больные гемофилией и лица, которым проводят гемодиализ.
Парентеральные манипуляции в медицинских и немедицинских учреждениях (инъекции, татуировка и т.п.), при которых используется контаминированный («зараженный») вирусом иммунодефицита человека инструментарий.
Внутривенное введение наркотиков- 80% больных заразились именно этим путем.

Время от момента заражения до первых признаков болезни при ВИЧ-инфекции колеблется от 2-3 недель до нескольких месяцев (чаще 1,5-3 месяца). Временной отрезок с момента заражения вирусом до развития синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа) гораздо больше - от 1,5 до десятков лет (чаще 8-15 лет).

Основным методом лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции является обнаружение в сыворотке крови антител к ВИЧ (защитные агенты, которые вырабатываются иммунной системой организма в ответ на внедрение вируса). Они появляются у 90-95% инфицированных в течение 3-х месяцев после заражения, у 5-10% в более поздние сроки, поэтому переливание крови даже с отрицательным тестированием на ВИЧ является потенциально опасным.

Профилактика ВИЧ-инфекции - это комплекс мероприятий, включающий в себя общегосударственные и личные меры каждого, кроме того их можно разделить на общепрофилактические и проводимые в очагах инфекции.

Огромное значение в профилактике данного заболевания принадлежит предупреждению полового пути передачи. Прежде всего, необходимо исключить беспорядочные половые связи. Если все-таки круг сексуальных партнеров широк - презерватив является обязательным спутником при каждом половом акте.

Предупреждение парентерального пути передачи ВИЧ в лечебно-профилактических учреждениях, парикмахерских, косметических кабинетах, салонах для татуировки и т.п. является профессиональной обязанностью сотрудников перечисленных учреждений. Однако, каждый гражданин должен заботиться о своем здоровье. С этой целью нужно следить, чтобы на вас повторно не использовали инструментарий (шприцы, иглы, лезвия, ножницы и т.п.), максимально использовать (требовать) одноразовый инструмент. Кроме того, в быту стремиться к индивидуальному применению предметов, нарушающих целостность кожных и слизистых покровов (зубные щетки, ножницы, лезвия, мочалки и др.).

Отдельным блоком мероприятий является предупреждение передачи ВИЧ привнутривенном введении наркотиков. Наиболее эффективным средством является отказ или прекращение приема наркотиков.

Правовые отношения по данной проблеме регулируются Федеральным законом РФ от 24.02.1995 № 38 - ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека», санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.5.2825-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции», согласно которым обязательному обследованию на ВИЧ подлежат доноры крови, плазмы и других биологических жидкостей, тканей и органов при каждом взятии материала, а также работники некоторых профессий, перечень которых утвержден Правительством Российской Федерации, при поступлении на работу и в ходе периодических медицинских осмотров. Так же освидетельствованию подлежат лица больные заболеваниями, определенными как СПИД - индикаторные (в каждом медицинском учреждении есть их перечень). Обследования по клиническим показаниям проводятся строго на добровольной основе. Лица, у которых выявлена ВИЧ - инфекция или которые отказались от обязательного медицинского освидетельствования, не могут быть донорами крови и других биологических жидкостей, органов и тканей, также они переводятся на работу, исключающую условия распространения ВИЧ-инфекции.

За период 2014 года зарегистрированы 2 случая нанесения укусов сотрудникам полиции при задержании ВИЧ – инфицированных и один случай укола иглой при попытке отнять ее у ВИЧ - инфицированного. Тактика поведения пострадавших в этом случае следующая:

выдавить кровь из раны; промыть рану под проточной водой с мылом (лучше хозяйственным); смазать рану 5 % раствором йода, заклеить бактерицидным лейкопластырем;
обратиться в ГУЗ «Центр СПИД» (г. Саратов, ул. Мельничная-69; филиалы во всех областных центрах), где Вам будет проведено предварительное освидетельствование на ВИЧ - инфекцию; установлено по банку данных, является ли нападавший ВИЧ – инфицированным (либо обследование его на ВИЧ - инфекцию); назначена превентивная химиопрофилактика антиретровирусными препаратами (эффективна в течение первых 2-х часов, но не позднее 72 часов); обеспечено диспансерное наблюдение в течение 1 года с проведением обследований на ВИЧ - инфекцию на 3-й,6-й и 12-й месяц от момента получения травмы;
обратиться к врачу - эпидемиологу для проведения эпидемиологического расследования причин травмы и связи ее с исполнением служебных обязанностей; оформления «Акта о несчастном случае на производстве».

Таким образом, в стране в 2014 году продолжает ухудшаться эпидемическая ситуация по ВИЧ - инфекции. Сохраняется высокий уровень заболеваемости, увеличивается общее число и число смертей ВИЧ – инфицированных, активизируется выход эпидемии из уязвимых групп населения в общую популяцию. Дополнительно в 2014 году в Россию переехали значительное количество ВИЧ граждан Украины, вынужденно покинувшие территорию своей страны. Требуется активизация мер по противодействию эпидемии ВИЧ - инфекции. Здоровый образ жизни, соблюдение элементарных гигиенических правил в быту, выполнение правил безопасного секса является действенным средством предупреждения ВИЧ-инфекции.

Заместитель начальника Центра - врач ЦГСЭН ФКУЗ «МСЧ МВД России по Саратовской области»майор внутренней службы Е.Б. Тимофеева

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎