Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+
Сегодня наши товарищи из Аскаровского отделения скорой помощи ГБУЗ РБ "Белорецкая ЦРКБ" наконец-то получили долгожданную абсолютно новую униформу, которой добивались аж с ноября 2021 года. Пока только летнюю, с учётом сезона, новую зимнюю форму будут получать уже при приближении зимы.Показать полностью.
Долгий путь к, казалось бы, такой незначительной мелочи и обязанности работодателя получился потому, что работодатель, вопреки попыткам коллектива наладить нормальный рабочий диалог и прибегнуть к "социальному партнёрству" (или как это там Рауль Халфин называет), отказался своей скорой помощи эту самую форму закупать.
После этого отказа работники были вынуждены обратиться туда, где за соблюдением законодательства следят - в Гострудинспекция в Республике Башкортостан. Соответственно, уже Гострудинспекция напомнила работодателю о том, что в правовом государстве законы необходимо соблюдать. А дальше уже были проведены закупочные процедуры, и вот - новая форма получена! Для всех интересующихся - все ссылки на правовые нормы указаны в обращениях, приложенных к этому посту. Работодатель ОБЯЗАН обеспечивать медицинских работников формой и СИЗ в соответствии с утверждёнными Минздравом нормативами.
У работников конкретно Аскаровского отделения скорой помощи до сих пор есть и другие претензии к работодателю. Так, например, с самого момента присоединения Аскаровского отделения к Белорецкой ЦРКБ, вместо 100% компенсационной доплаты за работу в ночное время, предусмотренной самим же коллективным договором учреждения, по состоянию на май 2022 года работники до сих пор получают только 20%. И даже принятие так широко разрекламированного дополнения к отраслевому соглашению, установившему минимальный размер этой доплаты на уровне 80%, ситуацию не поменяло. Но для Профсоюз медработников "Действие" нерешаемых проблем нет, будем добиваться всего положенного работникам до самого конца.
ОТ СЛОВ - К ДЕЙСТВИЮ! ОТ ДЕЙСТВИЯ - К ПОБЕДЕ!
Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Профсоюз медработников "Действие"ПРАВИЛА ОХРАНЫ ТРУДА ВОДИТЕЛЕЙ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Профсоюзом "Действие" разработана памятка для водителей скорой медицинской помощи, в которой удобно и наглядно разъясняются основные Правила охраны труда, а также требования к спецодежде с ссылками на нормативно-правовые акты.
Чтобы добиться достойных условий труда, соблюдения работодателем охраны труда и обеспечения качественной и надежной спецодеждой, вступайте в независимый профсоюз "Действие", который не на словах, а на деле остаивает интересы и права медицинских работников!
Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Чумовой докторВинить врача за ошибку в решении, принимаемом огромной ценой – значит, совсем убить профессию.
Медицинский ученый так и называется: доктор философии. Медицина — это система взглядов на болезни.Болезней сотни тысяч, а число их комбинаций бесконечно.Законы болезней отличаются от законов физики.Они не вписываются в графики и формулы. Их нельзя описать математической моделью и просчитать даже на самом мощном процессоре.
В законах болезней правил ровно столько же, сколько исключений, а исключения столь значительны, что имеют свои собственные правила.Любой третьекурсник меда знает, что инфаркт может протекать как пневмония, аппендицит — как грипп, грипп — как аппендицит, а гастрит — как инфаркт, и что все эти болячки могут иметь стертую или абсолютно «немую» клиническую картину.
Законы болезней нелегко загнать в рамки компьютерных программ и клинических протоколов.
Медицина – область знаний, в которой закономерности диагнозов нагло попираются нетипичными симптомами, а исходы болезней часто непредсказуемы.
Здесь все вероятно.
В медицинской науке принято считать факт статистически достоверным и доказанным при пятипроцентной частоте ошибки. Что это значит? Это значит, что даже самые серьезные научные доказательства обеспечивают лишь 95%-ю вероятность верного диагноза и результата лечения.
Итак, вывод первый.
У медицинского диагноза и прогноза не бывает ста процентов точности. Никогда.Далее – внимание. В нашем с вами продвинутом мире ни супер-пупер-интернет, ни японский-преяпонский робот-андроид, ни мега-ядерный-переядерный томограф – не поставят вам диагноз, если у вас заболит живот. Или голова.
Даже если вам под силу автоматизировать и подчинить технологиям и алгоритмам всю вашу жизнь – диагноз вам будет ставить живой человек в слегка помятом халате.И этот диагноз будет иметь — в лучшем случае — девяностопятипроцентную точность.
Итак, диагноз ставит врач. Как и пару сотен лет назад, собственно.И это вывод номер два.
Третье. Ни один врач в мире не заинтересован в осложнениях или гибели своего пациента. Точка. Принимаем третий пункт за аксиому и идем дальше.
Итак, 95% заболеваний имеют типичное течение: симптомы известны, тактика отработана и прописана протоколами: ангина – антибиотик, перитонит – лапаротомия и антибиотик, кровотечение – кесарево. Или трепанация. Смотря что у вас болит.
Результат лечения предсказуем… снова-таки процентов на 95.Итак, четвертое. В большинстве случаев врачи вас лечат с уверенностью в результате.
Пятое — те самые пять процентов, будь они неладны.
Атипичные, мать их, симптомы или «стертая клиника».Неожиданное течение болезни или операции. Или родов. Редкая реакция на лечение.
Неожиданное сочетание нескольких болезней. Именно в таких ситуациях стандартные протоколы не работают, а врач практически в одиночку принимает решение.
Переключает стрелку — на невидимой развилке дорог вашей судьбы.
Решает — оперировать или вести консервативно.Взять кроху на операционный стол – или не брать.Кесарить или выжидать. Удалить орган, пораженный опухолью, или сохранить, удалить гипотоничную матку или рискнуть, не удалять.Госпитализировать ребенка — или оставить дома.Идти ли на повторную операцию, назначить ли тромболиз и шунтировать ли мозг.Во многих подобных случаях риск вмешательства бывает практически равен риску невмешательства.Иногда для принятия решения есть пара дней, иногда – одна ночь, иногда – несколько секунд.
И вот он решает.— нужна ли операция ребенку?— есть риски анестезии, интраоперационные риски …— внутриутробная смерть плода – или кесарский рубец …— дефект органа — или отдаленные поздние метастазы…— осложнения нерациональной антибиотикотерапии или прогрессирующий септический процесс…— риск контаминации внутрибольничной инфекцией…— риск молниеносного течения болезни…
Риски, риски, риски…
И да. Любое лечение затратно.
Вы, возможно, удивитесь, но вся эта калькуляция, все взвешивания, сравнения и просчеты прогнозов, все бинарные выборы в таких случаях основываются на совершенно эфемерной субстанции: на интуиции и опыте врача.
На каких-то мистических вещицах из факирского сундучка, короче.Поверьте, так и принимаются решения в сложнейших случаях: ин-ту-и-тив-но.
На глазок. Орел или решка. Пан или пропал.
И если вам, к примеру, довелось оказаться в пяти этих процентах – считайте, здесь обоим не повезло: и вам, и вашему врачу.
Здесь, к сожалению, математика другая: пятьдесят-на пятьдесят.Если врач вытягивает неверную карту – это и называется врачебной ошибкой.
Именно в этой точке, на перекрестке, врач берет на себя ответственность за решение.
Ну а если риски изначально были равны – выходит, врач чаще будет неправ. И попадет под шквал обвинений, под расстрел критики. Надо было действовать не так! – будут кричат ему в интернете, в телеэфире или на врачебной планерке.
А вы представьте себе, как это — принимать решение в такой момент. Попробуйте, примите. Сделайте выбор. С адреналином, с мокрым лбом. Рядом с асистолией, с клинической смертью. С кулаком на аорте. С матами в три этажа эхом в операционной. С бессонницей, с тахикардией у дверей реанимации. С запавшими глазами. С грузом на всю оставшуюся жизнь.
Вывод главный. Винить врача за ошибку в решении, принимаемом такой ценой – значит, совсем убить профессию. Сделать бессмысленным весь этот опыт.
Молодежь и так скоро в медицину не загонишь.Глядя на нынешнюю охоту на ведьм, скоро никто не захочет там с вами стоять — на ключевых перекрестках ваших линий жизни.Все в айтишники и в веб-дизайнеры пойдут. Ну или в косметологи.
С гладкой кожей будете у компьютера сидеть и в интернете лечиться. На красивых сайтах.
К сожалению я понимаю в каком тайфуне мы находимся…. хотел давно как то обобщить всю безысходность врачебной практики у нас, но не хватало времени и опыта для такого глубокого анализа…. попробуй же ошибиться- заклюют как со стороны больного так и коллеги….А сколько случаев грубой ошибки вплоть до летальности после операции в Германии,Израиле , ОАЕ, Ю.Кореи….. У меня несколько таких случаев в хваленной Англии и США…. и что самое унизительное — молчок в их сторону… ну типа они все сделали …они Божественные…И еще обидно когда тратят бешеные деньги на Чекап зарубежом и приезжая сюда просят посмотреть проведенные исследования…..понятно без оплаты….причем наши консультации стоят самый мизер по сравнению с мнением Иностранного Доктора…который даже не прикоснулся ……Раньше артисты были в роли шутов при дворцах . Врачей же относили к очень привилегированному сословию! А ныне Шуты — Мы…..- те, которые трудимся и живём ради нашего народа!Обязательно отошлите эту статью ценящим белый халат людям, своим коллегам и признательным пациентам…. пусть узнают об ухудшающемся отношении к нам и нашей спасающей жизни людей профессии.
Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Подслушано МедикиПациент госпиталя на ВДНХ, член Союза писателей России Марк Аксенов посвятил стихотворение своим лечащим врачам: Ирине Рябиковой и Елене Петровой, а также всему коллективу 211 терапевтического отделения.
Доктор Ира, и Лена,Словно ангелы белые,Вы надежно укрыты в скафандры от нас.Показать полностью. Мы больны, мы капризны, но что бы мы делали,Если б не было вас?!
Полоумными бабками трижды заклёваны,Скандалистами выставлены на позор,Доктор Лена, и Ира, через стёкла зелёныеСветит ваш всепрощающий взор.
С виду легкими кажутся ваши хитоны,А поди поноси их двенадцать часов!Доктор Ира, и Лена, как перед иконами,Я упасть на колени пред вами готов.
Доктор Ира, и Лена, ничто не напрасно,Пусть туман после смены в ушах и глазах.Ваша миссия белая в нашем мареве красномВам зачтется при жизни и на небесах.
Госпиталь ГКБ 24 на ВДНХ, палата 17, место 678 ноября 2020 года
Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Андрей Коновал Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Профсоюз медработников "Действие"ВНИМАНИЕ!СТИМУЛИРУЮЩИЕ ВЫПЛАТЫ ПО ПОСТАНОВЛЕНИЯМ ПРАВИТЕЛЬСТВА № 415 И № 484 ОТМЕНЕНЫ!ВМЕСТО НИХ ВВЕДЕНА ОДНА СОЦИАЛЬНАЯ ВЫПЛАТА ПО ПОСТАНОВЛЕНИЮ №1762Пока даем предварительную информацию, анализ от профсоюза ДЕЙСТВИЕ будет позже. Но предварительно - у большинства работников снова проблемы.Показать полностью.
Правительственным постановлением №1762 с 1 ноября 2020 года по 31 декабря 2021 года вводится специальная ежемесячная «социальная выплата» медицинским и иным работникам, которые участвуют в оказании помощи больным COVID-19 и помогают в борьбе с распространением инфекции. Эта выплата заменит ранее установленную систему стимулирующих доплат по постановлениям №415 и №484. Выплата будет осуществляться Фондом социального страхования (ФСС) за счет федерального бюджета исходя из количества отработанных «нормативных смен». Смена определяется как одна пятая продолжительности рабочего времени в неделю.
Данные о работниках, кому полагается премия, в ФСС будет предоставлять Минздрав РФ через единую систему учета COVID-19.
Выплата осуществляется следующим категориям работников:
а) оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в соответствии с установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации временным порядком организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19):
- врачи, оказывающие скорую медицинскую помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании скорой медицинской помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание скорой медицинской помощи, выездных бригад скорой медицинской помощи - 2430 рублей, 1215 рублей, 950 рублей соответственно за одну нормативную смену; - фельдшеры (медицинские сестры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи - 600 рублей за одну нормативную смену; - врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, средний медицинский персонал, участвующий в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену; - врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, средний медицинский персонал, участвующий в оказании первичной медико-санитарной помощи, младший медицинский персонал, обеспечивающий оказание первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях, - 2430 рублей, 1215 рублей и 600 рублей соответственно за одну нормативную смену; - врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал патологоанатомических бюро и отделений медицинских организаций, проводящих (обеспечивающих проведение) патологоанатомические исследования, связанные с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), - 3880 рублей, 2430 рублей и 1215 рублей соответственно за одну нормативную смену; - водители машин выездных бригад скорой медицинской помощи, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену; - члены летных экипажей воздушных судов санитарной авиации, в том числе занятые в организациях, предоставляющих транспортные услуги, при осуществлении медицинской эвакуации пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) - 1215 рублей за одну нормативную смену; б) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, средний медицинский персонал, младший медицинский персонал, не оказывающие медицинскую помощь по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), но контактирующие с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19) при выполнении должностных обязанностей, - 2430 рублей, 1215 рублей, 600 рублей соответственно за одну нормативную смену.
Принятый документ также отменяет другое правительственное постановление (№415 от 2 апреля 2020 года), которым вводились первые стимулирующие выплаты за фактически отработанное время с пациентами, зараженными COVID-19. Действие «президентских» премий размером до 80 тысяч рублей по ПП №484, рассчитанных до октября и назначающихся без учета фактически отработанного времени, не продлевается.
В сентябре Правительство РФ также ввело специальные доплаты для сотрудников подведомственных Минздраву РФ, Минобрнауки, Минобороны, Минтруду, Минэкономразвития, МВД, Росгвардии, ФСБ и ФСИН федеральных медучреждений. Размер выплат составляет от 20% до 100% от среднемесячного дохода и зависит от должности специалиста. На предоставление этих стимулирующих средств выделено более 5 млрд рублей.
В октябре медработники по правительственным постановлениям №415 и №484 получили порядка 25 млрд рублей, в сентябре на эти цели было выделено 17,8 млрд рублей. По состоянию на август 2020 года совокупный объем средств, выделенных из Резервного фонда правительства на стимулирующие выплаты медработникам, задействованным в борьбе с COVID-19, составлял 103,5 млрд рублей. Источник : https://vademec.ru/news/2020/11/02/vyplaty-medikam-za..
Волгоградская СКОРАЯ ПОМОЩЬ. вид изнутри 18+ запись закреплена Анастасия Манзя20.07.2020 представляла в Красноармейском районном суде г. Волгограда интересы врача анестезиолога-реаниматолога специализированной бригады анестезиологии-реанимации Николаева Михаила. Крайне интересное дело, причем, чем дальше – тем интереснее.Показать полностью.
Работодатель начал практиковать недоукомплектацию бригады одним медработником. Поскольку в должностные обязанности врача входит проверка и обеспечение готовности бригады к выезду, Михаил начал писать на имя главврача рапорты о недопустимости состава реанимационной бригады в количестве двух медработников – врач и одна медсестра. В соответствии со ст. 22 ТК РФ работодатель обязан обеспечивать работников оборудованием, инструментами, документацией и иными средствами, необходимыми для исполнения работником трудовых обязанностей, предусмотренных трудовым договором. Для врача-анестезиолога-реаниматолога такими средствами являются в том числе трудовые ресурсы – наличие двух медработников из числа среднего медперсонала. Именно такой состав бригады предусмотрен Порядком оказания скорой, в том числе специализированной, медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава РФ 20.06.2013 № 388н (п. 9 приложения 2).
Для чего нужен именно такой состав бригады анестезиологии-реанимации? Для качественного, своевременного оказания медпомощи населению в полном объеме. В этой бригаде только врач имеет право определять тактику и стратегию оказания медпомощи пациенту. Для правильного определения этой тактики и стратегии доктору нужно, чтобы кто-то постоянно мониторил состояние пациента (давление, пульс, частота дыхания и сердечных сокращений и т.д.). Эту работу выполняет одна из медсестер или медбрат. Для своевременного оказания медпомощи доктору нужно, чтобы кто-то подавал лекарства, медоборудование и т.д. Этим занимается вторая медсестра или медбрат. В ряде случаев требуется сердечно-легочная реанимация, которая предполагает реанимационные мероприятия непрерывно в течение не менее 30 минут. Это достаточно тяжелая физическая работа, во время которой нужна периодическая смена работников при проведении манипуляций. Как можно эффективно реанимировать пациента, если нет достаточного количества медиков? Непонятно. Но, видимо, только нам непонятно. Для работодателя это, получается, нормально. Подумаешь, одним погибшим пациентом больше, одним – меньше. Ведь уголовную ответственность, если что, несет не главный врач, а врач, оказывавший медпомощь. А количество уголовных дел, возбужденных против врачей, с каждым годом увеличивается. Причем, в геометрической прогрессии. Но какое до этого дело главврачу? Пфф.. какие мелочи! Действительно…
Так вот. Михаил пишет рапорты и заявления. В рамках самозащиты своих прав (ст. 379 ТК РФ). Ответ традиционный для работодателя – игнорирование. Правда, на одном из рапортов была резолюция «Не умничайте!». Отличная реакция руководителя…
Что, помимо стандарта укомплектованности бригады, нарушил, с нашей точки зрения, главврач?
Во-первых, порядок привлечения работника к дополнительной работе. В соответствии со статьей 60.2 ТК РФ на привлечение работника к дополнительной работе требуется его письменное согласие. Для этого оформляется письменное соглашение (обычно это дополнительное соглашение к трудовому договору), в котором стороны согласовывают вид дополнительной работы, ее объем, сроки исполнения и размер доплаты. Вы думаете, это было сделано? Как же, как же… Есть допсоглашение, в котором, смотрите, как интересно, - доплата за дополнительную работу спрятана в стимулирующую выплату за интенсивность. И размер этой доплаты сформулирован так – «не более 50%». Чудесно. Т.е. воля работодателя, сколько хочу – столько плачу! Красотаааа.
Во-вторых, в соответствии все с той же ст. 60.2 ТК РФ работник вправе отказаться от дополнительной работы, предупредив об этом работодателя не менее, чем за 3 рабочих дня. Михаил о несогласии работать в неукомплектованной бригаде заявлял с сентября 2019 г. Но у нас же крепостное право. Кто из руководителей читает ТК РФ? Судя по моей практике, мало кто. В общем, хошь-не хошь, а работай, Михаил, и за себя, и за того парня. Задаром. Ну, в смысле, заплачу я тебе столько, сколько захочу. Или не заплачу. Как фишка ляжет.
В-третьих, если реанимационная бригада неукомплектована должным образом, то на реанимационный вызов она, как реанимационная бригада, не может быть направлена. Это уже обычная общепрофильная бригада скорой медицинской помощи. Хоть и врачебная. А во врачебной общепрофильной бригаде предусмотрена должность не врача-анестезиолога-реаниматолога, а врача скорой медицинской помощи. Это разные должности, подразумевающие разные должностные обязанности и разные квалификационные требования. Т.е. имеет место незаконные перевод работника на другую должность, от которого работник ВПРАВЕ отказаться. Но феодалам все равно, им закон не писан.
Как говорится, это присказка была, сказка впереди. В один прекрасный день Михаил пришел на работу и в очередной раз написал рапорты о невозможности заступить на смену, поскольку работодатель не обеспечил его работой в соответствии с трудовым договором. А, да! В должностной инструкции, в худших традициях учреждений здравоохранения, предусмотрена обязанность работника приходить на работу за 15 минут до начала смены для того, чтобы принять смену. Я ж говорю, феодалы. Зачем платить больше, когда можно не платить? Так вот, первый рапорт врач пишет еще даже до начала работы. В смысле, оплачиваемой работы. Потом пишет рапорт в самом начале смены.
Вместо принятия мер по устранению нарушений действующего трудового и медицинского законодательства работодатель. ТА-ДАМ… требует у него объяснения по факту отказа заступать на смену и отказа от выезда. Объяснения запрошены в 10 часов 10 минут. Первый якобы имевший место отказ от вызова был в 10-27. Т.е. проступка нет, а объяснения предоставь. Браво! Ну ладно, в театре абсурда досматриваем спектакль до конца. Михаил находится на работе, укладку принял, спецодежду надел. Ждет работу. Работы нет, вызовы не поступают. И так до 17-00, до времени заступления на смену второй медсестры. Дальше все хорошо, работают, все довольны. А на завтра – ознакомьтесь, Михаил, с приказом о дисциплинарном взыскании за отказы от выезда на вызов. Какие выезды? Какие вызовы? Какие отказы? Хто бы знал.. Никаких объяснений не запрашивали. А зачем? Объяснительная есть, можно наказывать. А ничего, что объяснительная взята до того, как якобы произошли нарушения? Конечно, ничего. В общем, теперь работодатели, видимо, практикуют объяснительные под потенциальные нарушении дисциплины труда.
Что решит суд в отношении неполноценных реанимационных бригад и нарушения трудовых прав работника со стороны Волгоградской ССМП, я не знаю. Но мне очень интересно знать, чем все это закончится =)
Пост, конечно, получился длинный, но, я думаю, важный, как для работников, так и для пациентов. Работники должны знать свои права, а пациенты – свои. От того, что работодатель не может или не хочет правильно рассчитывать потребность в персонале, страдают и те, и другие. Кто мешал работодателю заранее просчитать, сколько медсестер ему понадобиться, предусмотрев при расчете время отсутствия работников из-за больничных, отпусков, обязательного обучения работников? Кто мешал договориться со средним медперсоналом насчет совместительства на период отсутствия медсестры, ушедшей на курсы повышения квалификации? Я полагаю, что никто. Но он же начальник, а значит, что хочу, то и ворочу.
Я вновь и вновь призываю всех вас уважать себя и не бояться защищать свои права и законные интересы. Как говорится, наше дело правое, и мы обязательно победим. Рано или поздно. Но, конечно, лучше рано =)