Грибковые и протозойные половые инфекции - пути передачи, симптомы, профилактика, лечение

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие заболевания относятся к грибковым и протозойным половым инфекциям?

урогенитальный кандидоз;
вульвовагинальный микоз;
урогенитальный микоз;
генитальный грибок.

Особенности существования трихомонад и грибков рода Кандида в организме

Трихомонада

Поскольку микроорганизм относится к простейшим - это означает, что он представляет собой только одну клетку. Клетка-организм трихомонада имеет жгутики. Форма клетки напоминает вид неправильного пятиугольника. Длинник трихомонады составляет всего 13-18 микрон. Этот маленький одноклеточный организм перемещается путём активных движений жгутиков и особых волнообразных движений клеточной стенки. Волнообразные сокращения клеточной стенки трихомонады способны формировать особые выпячивания в виде небольшой "ноги", которые называются "псевдоподии". Благодаря таким псевдоподиям трихомонада проникает в межклеточное пространство, то есть оказывается в толще ткани.

В силу обитания в мочеполовом тракте трихомонады устойчивы, могут скрываться от применяемых лекарственных препаратов. В этом случае, на фоне значительного улучшения симптомов человеку кажется, что он полностью выздоровел. Но это не так, поскольку имеет место носительство и последующая хронизация воспаления. Также человек является потенциально заразным для других людей.

Трихомонада, вызывающая половую инфекцию, способна жить исключительно в органах мочеполового тракта. Она не способны выживать во внешней среде или других органах. Данный микроорганизм весьма неустойчив, поскольку погибает при повышении температуры до 45 o С, при воздействии солнца или открытого воздуха. Эти свойства позволяют эффективно профилактировать заражение трихомониазом при соблюдении правил гигиены и правильной обработке вещей.

Кандида

Дрожжевой грибок рода Кандида в норме обитает в ротовой полости, тонком кишечнике, половых органах, мочевыделительных структурах, пищеводе и гортани. Сегодня почти 80% людей имеют грибок рода Кандида в составе микрофлоры мочеполовых органов, но в норме он не вызывает никаких патологических процессов. Кандидоз развивается, когда гибнут другие бактерии микрофлоры, а также в результате сильного снижения иммунной защиты организма человека.

Грибок Кандида способен проникать в кровоток и разноситься в различные органы – влагалище, среднее ухо, носовые ходы и т.д.

Кандида питаются углеводами, в частности гликогеном, который вырабатывается клетками влагалищного эпителия. Когда грибки Кандида размножаются, они "съедают" весь гликоген. В итоге бактериям нормальной микрофлоры влагалища – палочкам Додерляйна, не остается питательных веществ, вследствие чего они гибнут. Гибель палочек Додерляйна приводит к усугублению нарушений микрофлоры, что усиливает воспалительный процесс.

Пути передачи

Трихомониаз

Данная половая инфекция является самой широко распространенной в мире, и занимает первое место по частоте встречаемости среди других заболеваний, передающихся половым путем.

Трихомонады способны передаваться исключительно при контакте больного человека со здоровым. Чаще всего это происходит при половом акте вагинального типа, или при сочетании орально-вагинального сношения. Возможность заразиться трихомониазом велика и при использовании различных эротических приспособлений – костюмы, фаллоимитаторы и т.д. Также доказана высокая вероятность переноса трихомонад при попадании секрета половых органов на пальцы партнера с последующим заносом в половые пути.

Однако трихомонады способны сохраняться некоторое время во влажной и теплой среде вне организма человека, например, на губках или мочалках для мытья, на полотенцах, мыльницах и прочих предметах гигиены, которые контактируют с половыми органами. В такой ситуации возможно заражение через тесный бытовой контакт, когда люди находятся вместе, и не соблюдают должным образом правила личной гигиены (используют одно полотенце, одну губку и т.д.). Таким способом могут заражаться девочки, что, однако, встречается довольно редко.

Реже трихомонада передается через непосредственный контакт с кровью больного человека, со спермой или вагинальным секретом.

Дети могут инфицироваться трихомонадами в период беременности и родов от больной матери. При этом девочки подвергаются большему риску, по сравнению с мальчиками.

К сожалению, ученые смогли выявить и доказать возможность инфицирования трихомониазом и опосредованно, хотя это случается редко. В основном это случаи заражения в общественных туалетах, бассейнах, ресторанах и т.д. Трихомонада может выжить и заразить человека в месте, где не слишком жарко, сыро и темно. Однако от такого риска заражения трихомонадами человека предохранят элементарные правила личной гигиены.

Кандидоз

Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем, однако может поражать мочеполовые органы. Вероятность заражения кандидами велика при орально-вагинальном половом акте, или анально-вагинальном, поскольку данные грибки часто являются частью нормальной микрофлоры полости рта и кишки.

Сегодня большинство людей инфицировано грибками кандида, однако они не вызывают никаких инфекций. В большинстве случаев люди заражаются кандидами еще в течение первого года жизни, после чего микроорганизм становится условно-патогенной флорой. Основной способ заражения кандидами – это прием в пищу немытых овощей и фруктов, соприкосновение с различными поверхностями, на которых могут быть грибки (например, в больницах, поликлиниках и т.д.). В силу данного обстоятельства более целесообразно рассмотреть причины, по которым кандида вызывает развитие половой инфекции.

Причины кандидоза

слишком плотные и обтягивающие трусики;
синтетическое нижнее белье;
частое применение прокладок;
оральный секс; ;
период беременности;
терапия различными антибиотиками, особенно длительные или частые курсы;
использование оральных контрацептивов с высокими дозами гормонов (например, Овидон, Антеовин);
прием стероидных лекарственных средств (например, Метирапон, Дезоксикортон, Флудрокортизон, Дексаметазон, Гидрокортизон и др.);
применение влагалищных диафрагм, внутриматочной спирали и спермицидных составов для предупреждения беременности;
состояние вторичного иммунодефицита после болезни, операции, стресса и т. д; .

Симптомы кандидоза и трихомониаза

Трихомониаз

Инфекционно-воспалительный процесс может протекать остро, подостро или совершенно стерто, без ясных клинических симптомов.

ухудшение самочувствия;
нарушения сна;
наличие обильных влагалищных выделений, часто пенистого характера, имеющих неприятный запах; наружных половых органов;
нарушения мочеиспускания по типу болезненности или увеличения частоты походов в туалет; .

Подострый трихомониаз характеризуется наличием незначительных влагалищных выделений на фоне относительно нормального самочувствия. В стертой форме трихомониаза никаких симптомов вообще нет, поэтому часто такие люди считают себя здоровыми.

Обычно после недели острого трихомониаза выраженность его признаков постепенно уменьшается, а болезнь становится хронической. Случаи обострения с появлением клинических симптомов острой формы возможны после сексуальных контактов, алкогольных возлияний, или в результате патологии яичников.

Хронический трихомониаз довольно сложно выявить и вылечить. В этом случае имеет место сочетанная инфекция, поскольку трихомонады буквально притягивают хламидий, уреаплазм, микоплазм, гонококков, стафилококков и т.д. Часто выявляют совместное инфицирование трихомонадами и гонококками, микоплазмами, кандидами, хламидиями, вирусами и уреаплазмами. В такой ситуации клинические симптомы выражены слабо (например, периодическое появление выделений из влагалища, болезненность при мочеиспускании, частые походы в туалет).

вульвит; ; ;
кольпит; ;
вестибулит; ; ;
цистит Кандидоз

вагинальные выделения творожистого характера в различном количестве (от скудных до обильных);
сильный, нестерпимый зуд в области половых губ и вульвы;
ощущение жжения наружных половых органов;
зуд усиливается после приема ванны или душа, полового контакта, хождения;
зуд может усиливаться во время сна, месячных и после обеда;
боль во время полового акта;
нарушения мочеиспускания по типу появления болей или увеличения частоты посещения туалета.

Анализы для выявления кандид и трихомонад

Трихомониаз

Для выявления трихомонад применяют исследование мазков влагалищного содержимого, отделяемого уретры и прямой кишки. Сегодня можно проводить исследование свежего мазка с использованием специального метода микроскопии, или окрашенного мазка. В свежем мазке трихомонады видны лучше, они подвижны, что позволяет лаборанту точно отличить сомнительные формы от клеток эпителия. В окрашенном мазке трихомонады сильно похожи на клетки эпителия, и иногда очень трудно их различить.

В целом для выявления трихомонад можно использовать следующие методы: 1. Исследование окрашенного мазка из влагалища, уретры или прямой кишки (окраска метиленовой синькой, или по Романовскому-Гимзе). 2. Исследование неокрашенного свежего мазка при помощи фазово-контрастной микроскопии. 3. Бактериологический посев на среду. 4. Иммуноферментный анализ – ИФА. 5. Реакция прямой иммунофлуоресценции. 6. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Самые точные и чувствительные методы – это ПЦР и бактериологический посев на среду, но их не нужно использовать при первичном заражении, так как микроскопия мазка или реакция иммунофлуоресценции обеспечивают вполне адекватную диагностику. ПЦР и посев на среду рекомендуется применять при хронических формах трихомониаза, которые сложно выявляются и поддаются лечению. Ряд клинических врачей также предпочитают контролировать лечение именно при помощи этих точных и чувствительных методов диагностики.

Кандидоз

Для выявления грибков рода Кандида применяют следующие методы: 1. Исследование мазков отделяемого влагалища, уретры и прямой кишки; 2. Бактериологический посев на среду; 3. Серологические реакции (реакция агглютинации, реакция связывания комплемента, реакция преципитации); 4. Реакция иммунофлуоресценции; 5. Иммуноферментный анализ; 6. Полимеразная цепная реакция.

В качестве самых быстрых методов повсеместно используют исследование мазков, которые могут рассматриваться свежими, или окрашенными по Граму. Некоторые лаборатории также проводят иммунофлуоресцентное исследование, которое выполняется быстро, и в руках грамотного специалиста является серьезным методом, позволяющим определять наличие кандид с высокой степенью точности. В качестве высокочувствительного метода применяют посев на среду, который позволяет еще и уточнить, какие именно виды и типы грибка рода Кандида присутствуют, и к каким противогрибковым препаратам они чувствительны. ПЦР также очень чувствительный метод, но он не позволяет определить чувствительность грибка к медицинским препаратам.

При невозможности взять мазки по каким-либо причинам, прибегают к постановке серологических реакций, для которых берется кровь из вены.

Принципы профилактики

Трихомониаз

Поскольку в большинстве случаев, трихомониаз передается при незащищенных половых контактах, следует, прежде всего, избегать таковых.

В целом, принципы профилактики трихомониаза основаны на выполнении следующих правил: 1. Вступайте в половые контакты, используя защитные методы (презервативы). 2. Ведите здоровый образ жизни. 3. Соблюдайте правила личной гигиены. 4. Регулярно обследуйтесь на наличие половых инфекций. 5. Используйте только одноразовые приборы и инструменты для проведения различных процедур и манипуляций.

Кандидоз

Кандидоз не передается половым путем, но имеются факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. Таким образом, профилактика сводится к максимальному устранению возможных причин формирования кандидоза.

Итак, чтобы максимально обезопасить себя от кандидоза, следует придерживаться следующих правил: 1. Применяйте антибиотики только в случае необходимости. 2. Не используйте сильнодействующие антибиотики для лечения инфекций, которые поддаются терапии более простыми препаратами. 3. Проходите до конца курс лечения антибиотиками. 4. На фоне приема антибиотиков используйте противогрибковые препараты. 5. Регулярно исследуйте иммунограмму и принимайте иммуномодулирующие средства. 6. Не злоупотребляйте пищей, богатой углеводами. 7. Подбирайте гормональные контрацептивы с учетом всех индивидуальных особенностей. 8. Соблюдайте личную гигиену.

Принципы лечения

Трихомониаз

Для терапии трихомониаза используют специальные лекарственные препараты, которые эффективны в отношении соответствующего микроорганизма. Помните, что для успешного излечения трихомониаза необходимо пройти курс терапии всем половым партнерам. На время курса всем следует прекратить прием алкоголя и половые сношения.

При лечении трихомониаза используют местные и системные препараты, подразделяемые на средства первого ряда, и второстепенные. Обычно препараты первого ряда обладают высокой эффективностью в отношении трихомонад, но не всегда. Когда препараты первого ряда не эффективны, или пациент их не может принимать, прибегают к назначению второстепенных лекарств.

Помимо противотрихомонадных средств, для улучшения эффекта терапии рационально применять иммуномодулирующие лекарственные препараты.

(Флагил, Трихопол); (Фазижин).

Орнидазол – применяют по 0,5 г дважды в день, на протяжении 5 суток;
Наксоджин – принимают 4 таблетки за раз в случае острого заболевания, или по 0,5 г дважды в сутки, на протяжении 6 дней в случае хронической патологии;
Атрикан – применяют по 0,25 г дважды в день, на протяжении 4 суток.

Свечи Клион Д – вводят во влагалище по одной свече на ночь в течение 10 дней. – вводят по две свечи в сутки во влагалище, на протяжении 2 недель.
Таблетки Тержинан – вводят по 2 свече на ночь во влагалище в течение 10 дней.
Свечи Гексикон – вводят по 3-4 раза в день в течение 1-3 недель.
Свечи Мератин-комби – вводят по одной свече на ночь в течение 10 дней.

Хороший эффект в излечение трихомониаза оказывают иммуностимулирующие препараты при совместном применении с антитрихомонадными. Наиболее эффективный иммунопрепарат – это вакцина Солкотриховак. Ее можно использовать как в качестве лекарственного препарата, так и в качестве профилактического, для предупреждения рецидивов и повторного заражения после излечения. Обычно Солкотриховак включают в схему лечения с первого дня терапии, и вводят по 0,5 мл внутримышечно. Через две недели делают еще два укола, затем повторяют вакцинацию через 11 месяцев.

Кандидоз

Терапия кандидоза включает в себя применение местных и системных противогрибковых препаратов в сочетании с диетой и отказом от гормональных контрацептивов, курения и алкоголя.

Бутоконазол – влагалищный крем вводится один раз в количестве 5 г; – свечи вводятся во влагалище по 1 штуке, на протяжении 3-5 суток; – одна таблетка принимается один раз; – принимают по 0,2 г дважды в день, на протяжении 3 суток;
Сертаконазол – вводится одна свеча во влагалище один раз;
Миконазол – вводят по 1 свече (100 мг) во влагалище на ночь в течение недели;
Тиоконазол – вводят 5 г мази во влагалище один раз.

Для лечения хронического кандидоза обычно используют сочетание системного противогрибкового препарата с местным, которые отражены в таблице: Системный противогрибковый препарат для лечения кандидозаМестный противогрибковый препарат для лечения кандидозаНизорал – по 400 мг в день, 5 сутокКанестен – вагинальные таблетки или крем 5-6 дней. Таблетки вводят во влагалище по 0,2-0,5 г, а крем 1-2%Миконазол – по 0,25 г четырежды в день, 2 неделиМиконазол – крем или свечи вводят во влагалище 1 раз в день, на протяжении неделиФлуконазол – по 50-150 мг один раз в день, 1-2 неделиБифоназол – крем во влагалище на ночь, 2-4 неделиОрунгал – по 0,2 г один раз в день, 1 неделяГинезол – одна свеча во влагалищеЛамизил – по 250 мг один раз в день, 2-4 неделиГиналгин – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 10 сутокЛеворин – по 500 000 ЕД 2-4 раза в день, 10-12 сутокИзоконазол – шарик во влагалище 1 раз в день, на протяжении 3-5 сутокАмфоглюкамин – по 200 000 ЕД дважды в день, 10-14 сутокЭконазол – три дня вводится крем во влагалище по 150 мг Батрафен – крем вводят во влагалище на ночь, на протяжении 10 дней Декамин – мазь вводят во влагалище на ночь, на протяжении 2-3 недель Полижинакс – во влагалище по 1 свече на ночь – 2 недели Тержинан – во влагалище по 1 свече перед сном, на протяжении 10 суток Пимафукорт – мазь во влагалище вводят 2-4 раза в день, на протяжении 2 недель Бетадин – по 1 свече во влагалище, на протяжении 2 недель Чтобы профилактировать рецидивирование кандидоза, рекомендуется использовать системный противогрибковый препарат в течение полугода, в первый день каждой менструации. После окончания месячных в течение недели следует использовать местные противогрибковые средства, также на протяжении полугода.

Контроль над излечением

Чтобы быть уверенным в полном излечении половой инфекции, необходимо проводить контрольные обследования.

Трихомониаз. Контрольные анализы сдают через неделю после окончания терапии, затем в течение 3 менструальных циклов - сразу по окончании месячных. Если в этот период нет никаких признаков трихомониаза, а трихомонады не выявляются в анализах, то можно считать половую инфекцию полностью вылеченной.

Кандидоз. После курса лечения острого первичного кандидоза контрольные анализы сдаются через неделю. Если же имел место хронический кандидоз, то контрольные анализы сдаются на протяжении трех менструальных циклов, сразу после месячных.

Возможные осложнения

сужение влагалища;
риск развития инфекций малого таза;
инфицирование мочевыделительной системы;
невынашивание беременности;
дефицит массы у новорожденных;
хориоамнионит;
роды раньше срока;
инфекция головки полового члена – у мужчин.

различные нарушения течения беременности;
патология родов;
врожденные инфекции ребенка;
высокий риск смерти новорожденных.

Тесты на кандидоз

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

📎📎📎📎📎📎📎📎📎📎