Петлевая эксцизия при патологиях шейки матки
Под действием неблагоприятных факторов, в том числе – в результате инфицирования вирусом папилломы человека, слизистая оболочка шейки матки и шеечного канала может подвергаться перерождению. При этом ее клетки утрачивают свою естественную структуру и вид, а в тяжелых случаях дают начало злокачественным опухолям, основное отличие которых от доброкачественных новообразований заключается в способности распространяться с током крови и лимфы по организму женщины. Только своевременная диагностика и лечение позволяют избежать серьезных осложнений.
Как проходит диагностика?
Видоизмененные участки слизистой врач выявляет уже в ходе осмотра шейки в зеркалах. Изучить их поподробнее ему помогает кольпоскопия, а исключить рак – цитология (мазок на атипичные клетки).
Но чтобы определить, что именно произошло с изменившимся участком слизистой, и нет ли в данном случае признаков его озлокачествления, необходимо взять небольшой образец ткани на микроскопический анализ. При этом действовать нужно крайне осторожно, сохраняя целостность как можно большего количества клеток. Хорошо справляется с этой задачей петлевая эксцизия шейки матки.
Так называется лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой при помощи специального инструмента, имеющего форму петли, иссекаются подвергшиеся патологическим изменениям ткани. Инструмент может представлять собой разновидность электрокоагулятора или радиоволнового скальпеля. Радиоволновая петля позволяет действовать с максимальной точностью и сводит к минимуму вероятность образования рубцовых дефектов и гипертрофии слизистой в будущем.
В зависимости от того, как они распределены по поверхности слизистой, используются петли квадратной, полукруглой или треугольной формы. На Западе такая методика получила название LEEP – это аббревиатура ее американского названия.
Показанием к ее применению может стать:
- дисплазия высокой степени;
- невозможность определить границу между нормальным и перерожденным эпителием в ходе проведения кольпоскопии;
- обнаружение признаков перерождения клеток шеечного канала в результатах соскоба;
- расхождение между результатами гистологического и цитологического исследования;
- рецидив после проведенного лечения высокой степени дисплазии.
Эксцизия стала достойной альтернативой традиционной биопсии, так как с ее помощью иссекаются большие фрагменты тканей, на большой глубине, и повреждается меньшее количество клеток. При этом значительно сокращается риск развития осложнений и рубцовых деформаций цервикального канала.
Преимущество этого метода заключается также в том, что с его помощью уже в рамках диагностики можно ликвидировать пораженные участки, и тем самым предотвратить развитие дальнейших осложнений. При необходимости (например, при наличии деформаций шейки), эксцизию совмещают с другими методиками – например, ножевой или лазерной конизацией.
Когда эта методика противопоказана?
К петлевой эксцизии не прибегают при:
- диагностированном инвазивном раке шейки матки или подозрении на его наличие;
- наличии воспалительного процесса во влагалище или слизистой оболочке цервикального канала;
- маточных кровотечениях любого происхождения;
- беременности;
- грудном вскармливании и лактационной аменорее (отсутствии менструаций на фоне кормления грудью).
С осторожностью используют данную методику при 3 степени дисплазии. Как правило, в этих случаях предпочтение отдается конизации.
Реабилитационный период
После эксцизии шейки матки женщина в течении нескольких часов находится в стационаре: до нормализации давления и сердцебиения. Затем пациентка может проходить реабилитацию дома.
Лечащий врач после эксцизии шейки матки разрабатывает план терапии, осмотров и обследований для контроля результатов лечения.
Факторы, замедляющие восстановление после операции:
- менструация во время операции;
- беременность или лактация;
- инфекции мочеполовой системы;
- избыточный вес.
Чтобы не возникли осложнения, нужно придерживаться определённых правил. После операции рекомендуется воздержаться на месяц от половой жизни; ограничить подъем тяжестей (максимум, 3 кг), исключить спортивные нагрузки; нельзя париться в сауне или бане, принимать ванны, купаться в бассейне и водоемах. Запрещается прием медикаментов, разжижающих кровь. Полное восстановление шейки матки происходит через -6 недель. Кровянистые коричневатые выделения после эксцизии шейки матки обычно длятся около 10-12 дней. В этом случае нет оснований переживать. Длительные обильные кровотечения, выделения с гноем, повышенная температура, сильные спазмы, боли должны насторожить. В этом случае нужно срочно обратиться к врачу.